Впровадження профілактичних медичних заходів при алергії AREA
Очевидно, що в деяких сім'ях частішає алергія, і у дітей, народжених у таких сім'ях, частіше за все діагностують різні форми алергії. Ця генетична схильність до алергічних реакцій називається атопією, а її розвиток на різних стадіях розвитку та у різних формах клінічного прояву відомий як атопічна хода.
Було показано, що більше половини дітей із сімей, що страждають атопією, у своєму житті розвинуть принаймні одну алергію, на відміну від дітей з неатопічних сімей, де лише у кожної п’ятої дитини діагностують різні алергії. Вважається, що ті діти, у яких обидва батьки страждають певною алергією або чиїм братам і сестрам вже діагностовано різні алергічні реакції, становлять найбільший ризик. Однак у більшості випадків у дітей не розвивається той самий тип алергії, як у батьків чи родичів, а також вони не завжди дотримуватимуться класичної схеми, яка починається з атопічного дерматиту та/або харчової алергії, а згодом буде пов’язана з респіраторною алергією. астма та алергічний риніт.
Атопічна хода може бути ініційована вже з віку дитини, так що згодом вона може проходити послідовно протягом усього життя, і лише в рідкісних випадках трапляється так, що він відмовляється спонтанно. Однак це не слід трактувати просто як еволюційний похід від легкої фази атопічних захворювань до їх погіршення, а також те, що поява атопічного дерматиту або харчової алергії є прерогативою раннього дитинства, а алергічний риніт та алергічна астма розвиватимуться лише після дошкільного віку. Ці інтерпретації можуть недооцінювати як індивідуальну мінливість, так і неоднорідність атопічних захворювань.
Хоча вироблення IgE починається на 11-му тижні вагітності, одразу після народження може спостерігатися щонайбільше тенденція до сухості шкіри, яка згодом може перерости в атопічний дерматит. Навіть у перші тижні чи місяці життя дитина може реагувати після контакту з харчовими алергенами, такими як коров’яче молоко або яєчний білок. І сильну алергічну реакцію на них часто можна розглядати як можливий показник підвищеної атопічної реактивності в цілому як на інші типи харчових алергенів, так і на алергени з боку органів дихання.
Сенсибілізація до алергенів навколишнього середовища: кліщів, пилку, епітелію тварин або цвілі, як правило, вимагає більш тривалого часу впливу і зазвичай спостерігається в дошкільному або ранньому шкільному періоді. Стає все більш очевидним, що не тільки наша генетична схильність може повністю пояснити цю нову епідемію алергій, яка з дуже молодим віком поширюється серед тривожних темпів серед населення. Вирішальну роль продовжують відігравати кардинальні зміни в нашому середовищі та харчових звичках. На прояв певних атопічних захворювань протягом життя сильно впливають деякі особливі умови, включаючи народження шляхом кесаревого розтину, відсутність грудного вигодовування, зловживання антибіотики або антациди, дефіцит вітаміну D, надмірна гігієна, забруднення, куріння, алкоголь, погані харчові звички або вплив гормональних факторів можуть бути визначальними.
З цієї точки зору профілактична медицина може відігравати дуже важливу роль при алергічних захворюваннях. Він буде включати всі заходи первинної, вторинної та третинної профілактики, і вони будуть спрямовані на виявлення особистих факторів ризику розвитку алергічних захворювань, встановлення особистого рівня ризику, детальну оцінку способу життя та його впливу на стан атопії, створення персонального плану профілактики та/або специфічної імунотерапії залежно від розробленої безсимптомної або явної алергічної сенсибілізації, а також рекомендації щодо дієти та випадкового чи передбачуваного впливу різних алергенних джерел.
Метою первинної профілактики буде запобігання появі алергічної сенсибілізації та нових випадків атопічних захворювань шляхом зменшення факторів ризику. Це спроба запобігти розвитку атопічних захворювань або аномальних алергічних реакцій у абсолютно здорових людей.
Такі заходи зазвичай спрямовані на період вагітності, якщо відомо, що один або обидва партнери мають особисту чи сімейну історію алергії та спрямовані на новонароджених, яким діагностовано ступінь ризику розвитку атопічних захворювань у тому ж контексті. сімейна агрегація атопії.
Етапи розвитку, на яких можна зробити первинну профілактику, - це антенатальний період, постнатальний період і навіть раннє дитинство. Це піднімає природне питання про те, чи рекомендується певна їжа під час вагітності. Очевидно, що раціон вагітної повинен бути здоровим і збалансованим, оскільки це може вплинути на здоров'я дитини.
Слід зазначити, що невиправдані обмеження дієти під час вагітності можуть мати шкідливий вплив на здоров’я матері та плоду. Таким чином, уникнення харчових алергенів виправдане лише у тому випадку, якщо мати справді має алергію на певні продукти, а вплив матерів під час вагітності на харчові алергени може навпаки навіть стимулювати толерантність до них немовлят.
Також було показано, що материнська дієта, багата фруктами, овочами та рибою, може запобігти алергічній сенсибілізації та, можливо, розвитку астми у дітей. Ефект запобігання розвитку алергії шляхом прийому поліненасичених жирних кислот з риб'ячого жиру може стати очевидним, якщо їх вводити з 20-го тижня гестації та в перші 3-4 місяці грудного вигодовування. Знизився ризик сенсибілізації яєць. та арахіс у дітей, вагітні матері яких приймали добавки до риб’ячого жиру.
Профілактичне введення вітамінів А, Е, С, мінералів (цинку, міді, селену, кальцію, цинку, фосфору) та антиоксидантів не підтверджується доказами якості. Але профілактичний прийом вітаміну D під час вагітності та на першому році життя може сприятливо вплинути на зменшення поширеності алергічних захворювань. І оскільки в останні роки вже було сказано, що, коли ви «закладаєте» кишкову флору дитини, так він і буде спати, «перинатальні пробіотичні добавки пропонуються як засіб для впровадження мікробної імуностимуляції з самого раннього життя немовляти.
Відомо, що мікробіота кишечника новонароджених походить від мікробіоти кишечника матері, або мігрує трансплацентарно, або через вплив під час народження, або від транслокації бактерій із шлунково-кишкового тракту вагітної жінки в грудне молоко. У цьому контексті атопічним вагітним жінкам може бути рекомендовано вводити Lactobacillus rhamnosus GG як пробіотик, ефективність якого була продемонстрована у віці 36-38 тижнів і який можна продовжувати під час годування груддю або у матері, або шляхом безпосереднього введення немовлятам у віці до 3-6 місяців.
Пренатальні пробіотичні добавки мають на меті забезпечити мікрофлору, що складається переважно з лактобактерій та біфідобактерій, подібну до такої у будь-якої здорової дитини на грудному вигодовуванні. алергія на своїх дітей.
Під час годування груддю не рекомендується застосовувати особливий тип материнської дієти, щоб запобігти алергії у дитини через можливі наслідки для харчування матері та дитини. Сучасні дані не показують жодної користі від дієти, яка виключає продукти, що мають алергію під час грудного вигодовування.
Виключення коров’ячого молока, яєць та соєвих продуктів з раціону матерів, що годують груддю, хворих на атопічний дерматит, часто було пов’язане з незначним зменшенням тяжкості дерматиту. Ексклюзивне грудне вигодовування слід також сприяти впродовж перших 6 місяців життя, оскільки грудне молоко має безліч харчових, імунологічних та психологічних переваг.
Ексклюзивне грудне вигодовування може знизити ризик алергічних захворювань за допомогою декількох механізмів: зменшення впливу екзогенних антигенів, протиінфекційний захист, стимулювання дозрівання слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та розвитку мікробіоти кишечника та імуномодулюючої та протизапальної дії грудного молока. годування груддю, оскільки грудне молоко недоступне, зазвичай рекомендується застосовувати молочну суміш на основі частково гідролізованих білків сироватки або суміш з екстенсивно гідролізованими білками казеїну протягом перших 4-6 місяців.
Початок прикорму або диверсифікації включає появу толерантності до споживаних харчових алергенів. У процесі розвитку пероральної толерантності було встановлено, що вік впливу є важливим фактором, поряд із властивостями алергену, способом впливу та генетичним складом немовляти. Введення прикорму рекомендується у віці 4-6 місяців, незалежно від режиму годування та атопічного ризику. Після того, як було розпочато прикорм, рекомендується включати потенційно алергенні продукти однаково в дієти дітей, незалежно від того, чи є у них алергічний ризик, але з особливим наглядом у немовлят з важким атопічним дерматитом, особливо для певних категорій харчові алергени, які вважаються небезпечними.
Не було виявлено зв'язку між споживанням органічних продуктів (м’ясо, фрукти, овочі, яйця) та розвитком атопічної екземи, періодичних хрипів або атопічної сенсибілізації в цілому. Однак лише споживання органічних молочних продуктів, схоже, пов'язане з меншим ризиком розвитку екземи.
Різні інші дієтичні рекомендації, такі як: вживання риби, багатої на омега-3 кислоти для профілактики астми, добавки риб’ячого жиру у немовлят та дітей для профілактики алергічних захворювань, введення пробіотиків відразу після народження для запобігання розвитку алергічних захворювань, введення пребіотиків, вітаміну D, або незаймана кокосова олія, введення молозива великої рогатої худоби, спіруліни, мангостану або інших дієтичних добавок також для запобігання алергічним захворюванням чекає наукової перевірки.
Серед профілактичних заходів, спрямованих на вплив респіраторних алергенів, можна назвати: обмеження впливу високої концентрації кліщів або цвілі на першому році життя, наявність або відсутність домашніх тварин продовжує гостро обговорюватися, останні наукові дані стверджують, що їх наявність у перші роки життя дитини може позитивно впливати на алергічні прояви, заборону активного та пасивного куріння, оскільки це негативно впливає на вроджений та набутий імунітет, а раннє потрапляння до спільноти ні перешкоджає розвитку алергії, ні може вважатися фактором ризику. для їх розвитку.
Вторинна профілактика визначає людей, які вже мають сенсибілізацію до алергії і які явно мають фактори ризику для розвитку алергічних захворювань. Метою вторинної профілактики є також запобігання розвитку нових алергічних імунних реакцій у тих, у кого є клінічні симптоми, що підпадають під певний алергічний стан.
Контролюючи алергічну сенсибілізацію з часом та без прийому ліків, це може сприяти ранньому діагностуванню та швидкому здійсненню персоніфікованих заходів з профілактики. Таким чином, можна змінити природний перебіг атопічних захворювань, який часто спрямований на посилення або розгалуження вже існуючої алергічної сенсибілізації, метою якої є максимізація самопочуття пацієнта та зменшення його подальших страждань.
Консультації, що проводяться на цьому рівні, будуть спрямовані на контроль навколишнього середовища, уникнення контакту з причинним алергеном і навіть можуть обговорити, при алергії на дихальні шляхи, специфічну імунотерапію алергенами.
Третинна профілактика передбачає ведення існуючих алергічних захворювань з метою відновлення функцій пацієнта, мінімізації негативних наслідків захворювання, зменшення кількості загострень та попередження виникнення ускладнень, пов’язаних з ними. Тут знаходять своє місце як профілактичні заходи, спрямовані на усунення алергенів із середовища пацієнта, так і правильні терапевтичні заходи, а особливо специфічна десенсибілізація до алергенів.
Додати коментар Скасувати
Цей сайт використовує Akismet для зменшення спаму. Дізнайтеся, як обробляються ваші дані коментарів.