Все про оксалат при хворобі літіазу

Оксалат - це органічна сіль з хімічною формулою C2O4. [1-2] Його висока літогенна сила (утворювати камені) обумовлена дуже низькою розчинністю. Дійсно, розчинність оксалат не перевищує 80 мкмоль/л у водному середовищі, а при екскреції з сечею оксалат зазвичай становить 150-450 мкмоль/л на добу. Як результат, сеча часто перенасичена оксалат кальцію з ризиком утворення каменів.

Оксалат відбувається природним чином як оксалат калій або кальцій у коренях та кореневищі багатьох рослин, таких як щавель, ревінь та буряк.

Сів щавлева, виготовлена з рослин сімейства оксалісових, відома і широко застосовується як відбілювач, засіб для видалення накипу та комплексоутворювач, що видаляє плями іржі, лаки та фарби з 18 століття.

Чиста хімічна сполука була відкрита в 1776 році шведським хіміком Карлом Вільгельмом Шеєле шляхом окислення цукру азотною кислотою, звідси і інша її назва цукрова кислота. Фрідріх Велер синтезував цей природний продукт в 1824 році і таким чином відкрив хімічний синтез. Окислення найпоширеніших вуглеводів, особливо крохмалю, дає щавлеву кислоту. У промислових масштабах (Рона-Пуленк) щавлеву кислоту отримують двома послідовними окисненнями з використанням азотної кислоти, а потім кисню з повітря в присутності каталізатора.

Прийом їжі та всмоктування оксалату в кишечнику

Оксалат присутній у сечі (оксалурія) має або екзогенне походження (їжа), або ендогенне походження. Частина оксалат від кишкового всмоктування набагато нижче, ніж від біосинтезу оксалат, хто є основним джерелом оксалат виводиться нирками. [3]

Фактори підвищення оксалурії (гіпероксалурія):

продукти, багаті на оксалат розсмоктується (див. далі)
низька концентрація кальцію в просвіті кишечника [4]
гіперабсорбція оксалат кишково-кишкова (запальні ентеропатії, резекція клубової кишки або після баріатричної операції) [9-13]
деколонізація кишечника в Oxalobacter formigene [5]
високе споживання тваринного білка [6]
високі дози аскорбінової кислоти (вітамін С) (> 2 г на день) [7-8]
отруєння етиленгліколем
надлишок ендогенної продукції (первинна гіпероксалурія)

Фактори зниження оксалурії

висока концентрація іонів кальцію і магнію в просвіті кишечника
високий вихід сечі (помірне збільшення потоку оксалурії, але різке зниження концентрації оксалурії)

Тільки іон оксалат вільний всмоктується з кишечника, якщо знаходиться у формі оксалат кальцію, дуже погано розчиняється, він виводиться зі стільцем. Звідси випливає, що вміст кальцію в кишечнику є важливою детермінантою всмоктування оксалатів і що будь-яке зменшення кальцію в просвіті кишечника збільшує його кількість оксалат вільно розсмоктується. [4]

Оксалат присутній у багатьох продуктах харчування, включаючи:

какао і, отже, в шоколаді, горіхах, фундуку, ягодах, полуниці, цитрусових, зіркових фруктах, ревені, шпинаті, селера, морква, мангольд або мангольд, певні салати, такі як рукола, сушений інжир, смородина, малина, сливи, деякі соєві продукти, чай, ліофілізована кава, висівки (у сірому хлібі), деякі насіння, зокрема: зелена квасоля, суха квасоля тащавель

Лікування гіпероксалурії (див Оксалат кальцію в нирках) залежить від етіології та тяжкості стану. Початкове лікування полягає у збільшенні діурезу (> 2 літри на добу) за рахунок збільшення споживання рідини та встановлення дієти з низьким вмістом оксалату при збереженні достатнього споживання кальцію.