Все про процедуру ендопротезування кульшового суглоба, відновлення

Ендопротезування кульшового суглоба - це операція, яка замінює пошкоджений коксо-стегновий суглоб штучним імплантатом, який називається протезом кульшового суглоба. Незворотні пошкодження суглоба можуть виникнути внаслідок артрозу, перелому або інших причин (патологічних, травматичних), а загальні заходи, такі як носіння або надягання шкарпеток, як правило, стають проблемами. З’явившись у 1960 році, ендопротезування кульшового суглоба є однією з найбільш вдалих операцій. Після цього біль зникає, і людина може відновити свою рухливість стегна, відновивши свою щоденну діяльність.

Коли рекомендується

Ендопротезування тазостегнового суглоба рекомендується особливо в тих випадках, коли пошкодження тазостегнового суглоба викликає біль і впливає на функціональну здатність людини, яка втручається в звичайний процес звичайної діяльності. Найчастіше ураження суглобів викликане остеоартритом кульшового суглоба, але також ревматоїдний артрит, посттравматичний артроз, остеонекроз також можуть бути одними з причин. Люди, які вразили тазостегновий суглоб і можуть бути кандидатами на його заміну, - це ті, хто часто стикається з з:

Сильний біль у стегнах, який впливає на повсякденну діяльність, таку як ходьба або згинання;
Помірний або сильний біль у стегнах, який не вщухає під час нічного або денного відпочинку;
Ригідність стегна, що впливає на здатність рухатись або піднімати ногу;
Відсутність реакції на лікування, таке як протизапальні препарати, фізіотерапія або використання допоміжних елементів, таких як тростина, милиця або рама.

У більшості випадків пацієнтам від 50 до 80 років, але є також ендопротезування підлітків з юнацьким артритом.
Медичні рекомендації щодо ендопротезування кульшового суглоба засновані на болі та ступені дисфункції, спричиненої зміною суглоба, а не на віці пацієнта. Таким чином, молоді пацієнти можуть отримати користь від цього втручання, якщо якість життя значно покращиться.

Типи

Залежно від їх типу, ендопротезування може бути тотальним або ревізійним. Найбільш поширеним втручанням цього типу є первинна (тотальна) ендопротезування. У цьому випадку ділянки стегна замінюються штучним імплантатом.

Ревізійна ендопротезування передбачає заміну пошкодженого протеза. Порівняно з первинною ендопротезуванням, ревізійна операція має вищий ступінь складності, займає більше часу і може мати більше ускладнень, залежно від причини ревізії. Крім того, період відновлення може бути довшим. Першою ознакою необхідності заміни протеза є неможливість ходити як раніше. Однак важливо знати, що природний знос протеза безболісний. Тому візити до лікаря-ортопеда є життєво важливими для виявлення будь-яких змін та планування операції ревізії до того, як виникне серйозна проблема.

Окремий випадок - ендопротезування у молодих людей. У цьому випадку може стати необхідною хірургічна операція, оскільки кістки натираються одна об одну і можуть призвести до болю та обмеженого руху. Молоді люди, особливо ті, хто займається спортом з великим обсягом рухів, можуть зупинити свій вибір на артропластиці, оскільки ця техніка допомагає максимально зберегти стегнову кістку; як наслідок, якщо буде потрібно нове втручання, його можна буде виконати в більш простих умовах.

Протези: використані матеріали та способи фіксації

Іншу класифікацію можна скласти залежно від типу протеза. Вони, залежно від методу фіксації, можуть бути цементовані або нецементовані, а тривалість життя тривала (до 35 років). Нижче ви можете прочитати більше інформації про кожен з них:

Цементовані протези

Цементовані протези фіксуються до кістки за допомогою ортопедичного цементу. Вони особливо рекомендуються людям похилого віку. Завдяки цементації вони дозволяють підтримувати оперовану ногу з наступного дня після втручання.

Безцементні протези

Вони мають пористі поверхні, в які кістка проникає і росте після імплантації протеза. Вони найчастіше використовуються, оскільки пропонують дуже хорошу вторинну фіксацію. Матеріали, з яких виготовляються протези, що застосовуються при ендопротезуванні кульшового суглоба, повинні відповідати кільком характеристикам, серед яких ми перераховуємо; бути біосумісним, бути стійким, але також мати хорошу ковзну здатність. З часом як дизайн, так і склад цих протезних матеріалів були вдосконалені. За типом поверхні тертя (головка протеза та контактна поверхня кульшової западини) безцементовані протези поділяються на:

Підготовка до процедури

Якщо ви вирішите зробити ендопротезування кульшового суглоба, хірург-ортопед порекомендує призначити вам повний медичний огляд перед операцією. Це забезпечить впевненість у тому, що ваше здоров’я сприяє роботі та відновленню. Якщо у вас є такі хронічні проблеми, як серцево-судинні захворювання, перед операцією рекомендується поговорити зі своїм кардіологом. Нижче наведені основні кроки, необхідні для підготовки до операції з ендопротезування кульшового суглоба:

Проведення розслідувань

Для планування такого втручання необхідні аналізи крові, зведення сечі, електрокардіограма та рентген легенів.

Підготовка шкіри (шкіри)

Він не повинен мати інфекцій або подразнень. Якщо такі проблеми є, необхідно лікувати їх перед втручанням.

Здача крові

Можливо, доведеться здати кров перед операцією, у разі необхідності переливання крові.

Наркотики

Добре розповісти хірургу про ліки, які ви приймаєте. Він порекомендує, які ліки можна продовжувати приймати, а які слід припинити перед операцією.

Втрата ваги

Людям із зайвою вагою лікар може рекомендувати зниження ваги, щоб зменшити навантаження на нове стегно та обмежити деякі ризики, пов’язані з хірургічним втручанням.

Стоматологічна оцінка

Незважаючи на те, що після ендопротезування кульшового суглоба низький ризик зараження, важливо знати, що вони можуть виникнути, якщо бактерії потрапляють у кров. Щоб уникнути цього, рекомендується виконувати основні стоматологічні процедури (за необхідності) перед операцією на кульшовому суглобі.

Урологічна/нефрологічна оцінка

Якщо у вас недавно в анамнезі були інфекції сечовивідних шляхів, бажано проконсультуватися з урологом перед операцією. Також літні люди, особливо ті, хто має проблеми з простатою, повинні закінчити лікування перед процедурою.

Соціальне планування

Незважаючи на те, що ви зможете подорожувати після операції з милицею або за допомогою рами, вам потрібна буде допомога протягом декількох тижнів для таких заходів, як купання, прання одягу, приготування їжі та покупки.

Планування житлової площі

Внесення змін у простір, в якому ви живете, буде корисним для легшого пересування в будинку під час періоду відновлення. Вказується:

встановити опорну планку у ванній або душовій;
придбати стілець з твердою подушкою, яка дозволяє коліна залишатися нижче стегон;
встановити захисні перила на сходах;
встановити туалетний підйомник;
встановіть стійкий стілець у ванній або душі, щоб уникнути падіння;
використовувати губку для ванни з довгою ручкою або душ з довгою ручкою;
використовуйте взуття з довгими рукавами, щоб уникнути надмірного згинання стегна;
використовувати пристрій для утримання одягу та різних предметів, щоб обмежити згинання;
використовуйте міцні подушки для стільця, дивана та машини, що дозволить вам розташувати коліна нижче стегон;
видаліть килими та кабелі, які можуть збільшити ризик перешкод.

Також добре розглянути кілька аспектів перед втручанням:

Скажіть своєму лікарю, якщо у вас алергія або гіперчутливість до певних ліків або анестезії;
Повідомте свого лікаря про безрецептурні ліки, які ви приймаєте, та про харчові добавки;
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас захворювання крові або якщо ви приймаєте антикоагулянти, аспірин або інші подібні ліки, що впливають на згортання крові;

Ортопедичне оцінювання

Ортопедична оцінка проводиться хірургом-ортопедом і складається з наступного:

Історія хвороби - лікар захоче знати всю інформацію про стан здоров’я, інтенсивність відчуваного болю, а також ступінь рухливості;
Клінічне обстеження - клінічне обстеження надасть кілька вказівок щодо ступеня рухливості, міцності стегна та вирівнювання кісток гомілки;
Рентгенограми - надають інформацію про ступінь пошкодження та деформації стегна;
Інші тести - іноді візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ), допомагають надати детальну інформацію про кістки стегна.

Після ортопедичного обстеження лікар підкаже, який варіант ендопротезування найкраще підходить, щоб знову насолоджуватися улюбленими видами діяльності без болю. Хірург також пояснить ризики та ускладнення такої операції, а також наслідки, які можуть виникнути внаслідок зносу; іноді потрібно буде замінити протез.

Повідомте лікаря, якщо ви вагітні або вважаєте, що можете бути вагітною;
Утримайтеся від прийому їжі принаймні за вісім годин до операції;
Якщо ви курите, рекомендується припинити, оскільки куріння уповільнює загоєння ран і впливає на період відновлення.

Етапи процедури

Можливо, доведеться госпіталізувати напередодні або навіть у день операції. Перед операцією вводять анестезію. Найпоширеніші форми анестезії - загальна, при якій ви будете спати, спинальна анестезія, коли ви не спите, але ви не відчуваєте нічого з середини вниз та регіонарної анестезії, коли оніміла лише кінцівка, яку потрібно оперувати.

Сама операція триває 1-2 години. Ортопед-хірург видалить пошкоджену кістку і хрящ і замінить їх протезними елементами. Нижче наведені основні кроки:

Видалення пошкодженої частини стегнової кістки та заміна її металевим стрижнем (який називається стегновим компонентом або хвостом протеза), який буде вставлений всередину стегнового каналу. Стебло може цементуватися, а може і не бути;
Прикріплення металевої або керамічної кульки (протезна головка) до верхньої частини стрижня. Це замінить пошкоджену головку стегна, яку видалили;
Видалення пошкодженого суглобового хряща з вертлюжної западини і заміна металевої півкулі (так званої протезної чашки), яка ідеально інтегрується у увігнутість кісткової кістки. Останній фіксується шурупами або цементом;
Встановлення пластикової або керамічної розпірки між кулькою (новою головкою стегнової кістки) і чашкою протеза для полегшення ковзання.

В даний час при ендопротезуванні кульшового суглоба можна застосовувати малоінвазивні хірургічні методи, що означає, що розрізи менші, а пошкодження м’язів мінімальне, а мобілізація після операції виконується швидше.

одужання

Успіх операції з ендопротезування кульшового суглоба дуже залежить від рекомендацій хірурга в перші тижні після операції. Нижче наведено деякі вказівки, які ви, швидше за все, отримаєте після операції:

Догляд за порізами - рекомендується тримати пов'язку сухою та чистою, поки нитки не будуть видалені. Поговоріть зі своїм лікарем-ортопедом перед випискою, щоб дізнатись, скільки разів вам доведеться перебинтовувати себе і коли будуть видалені дроти;
Дієта - втрата апетиту цілком нормальна в перші тижні після операції. Рекомендується вибрати збалансовану та здорову дієту та препарати заліза, які допоможуть зцілити розріз та відновити м’язову силу. Також добре пити багато рідини;
Фізична активність - фізичні вправи є життєво важливими для відновлення вдома, особливо в перші тижні після процедури. У цей період нормально, коли біль виникає під час ходьби та сну. Бажано включати програму поступової ходьби для поліпшення рухливості спочатку в будинку, а потім на вулиці. Стоячи вниз або стоячи, а також піднімаючись сходами, також допомагають у відновленні. Більше того, деякі лікарі рекомендують виконувати фізичні вправи вдома, або вдома, або в оздоровчому центрі. Ви зможете відновити свої звичні фізичні навантаження через 3-6 тижнів після операції.

Можливі ускладнення

Ймовірність ускладнень внаслідок ендопротезування досить низька. Інфікування тазостегнового суглоба відбувається менш ніж у 2% пацієнтів, а основні ускладнення, такі як інфаркт міокарда або інсульт, трапляються ще рідше. Однак, якщо ви страждаєте хронічними захворюваннями, існує більший ризик ускладнень. Хоча і рідко, вони можуть продовжити або обмежити період відновлення. Нижче наведено кілька можливих ускладнень, пов’язаних з операцією на ендопротезування кульшового суглоба:

Уникнення ускладнень після втручання

Ускладнення, пов'язані з ендопротезуванням кульшового суглоба, також можуть виникати через падіння, саме тому доцільно робити все можливе, щоб цього уникнути, особливо в перші тижні після операції. Можливе падіння може призвести до необхідності нової операції. Для підтримки рівноваги рекомендується використовувати милицю або раму під час ходьби або підтримувати іншу людину, поки ви не відновите свою гнучкість і силу.

Також протягом щонайменше шести тижнів після втручання рекомендується:

Ви не схрещуєте ноги;
Не згинайте баланс більше 90 градусів;
Не змушуйте ноги скручуватися всередину або назовні;
Використовуйте подушку між ніг під час сну, поки ваш лікар не рекомендує знімати її.

Очікування після процедури

У більшості випадків пацієнти позбавляються від болю, і якість життя значно покращується. Крім того, надмірна фізична активність і надмірна вага прискорюють процес зношування і можуть призвести до пошкодження імплантатів і болю.

Крім того, лікарі попереджають про інтенсивні фізичні навантаження, такі як стрибки, біг або інші ударні види спорту. Натомість ви можете практикувати ходьбу, плавання, гольф, їзду на велосипеді та танці.

Пошкоджений CAS протез кульшового суглоба

Якщо ви страждаєте на запущений остеоартроз, ви можете скористатися операцією корекції, встановленою CAS. Субсидуються як загальні первинні ендопротезування кульшового суглоба, так і ті, що підлягають ревізії, або такі для молоді.