Все, що потрібно знати про аутоімунну щитовидку
Огляд
Хронічний аутоімунний тиреоїдит або, точніше, хвороба або синдром Хашимото є частиною широкої категорії аутоімунних захворювань через механізм дії захворювання, який є аутоімунним механізмом, тому хворобу також називають аутоімунним тиреоїдитом Хашимото.
Щитовидна залоза - одна з найбільших залоз внутрішньої секреції в організмі, вона складається з двох взаємопов’язаних часточок і розташована в передній області шиї трохи нижче адамового яблука або гортані. Сусідні органи - гортань і трахея.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Анатомія та фізіологія
Фізіологічна щитовидна залоза не повинна бути видимою, а лише легко пальпується як м’яка маса, яка легко відчутна на шиї, але якщо є ряд патологій, її щитовидна залоза стає відчутною і видимою неозброєним оком (ендемічний зоб), а вузли щитовидної залози (якщо такі є) будуть відчутні.
Щитовидна залоза має як фізіологічний механізм контроль білкового обміну, який бере участь у секреції певних метаболічних факторів цього метаболізму, а головна роль - секреція гормонів щитовидної залози: Т4 - Тироксин і Т3 - Трійодтиронін, ці два гормони синтезуються з йодом, а третій гормон, який називається: кальцитонін відіграє важливу роль у концентрації кальцію в сироватці крові та його внутрішньоклітинній фіксації.
Гормональна секреторна діяльність щитовидної залози знаходиться під контролем гіпофіза а точніше під дією гормону ТТГ, який, у свою чергу, знаходиться під контролем гіпоталамусу шляхом секреції ТРГ. Таким чином, у разі порушення секреції гормонів щитовидної залози необхідно провести деякі аналізи: TRH та TSH, які відповідають за контроль гормонів щитовидної залози.
Патофізіологічно хвороба Хашимото асоціюється з гіпотиреозом, так як для гіпертиреозу вона пов’язана з назвою хвороби Базедова-Грейвса.
Патофізіологія
Механізм вироблення секреторного гіпотиреозу, спричиненого аутоімунною щитовидною залозою, в першу чергу обумовлений гіперактивністю нашої лімфатичної системи. Лімфоцити (або білі кров’яні клітини) організму є нашим захисним бар’єром проти збудників хвороб: бактерій, вірусів, паразитів. При аутоімунних захворюваннях, включаючи хворобу Хашимото, ці лімфоцити атакують власні клітини як патоген.
У випадку аутоімунного тиреоїдиту ці лімфоцити мають спорідненість атакувати клітини щитовидної залози, які вони лізують або інактивують, що призведе до гіпосекреції (низької секреції) гормонів щитовидної залози.
Механізм, за допомогою якого відбувається ця гіперактивність імунної системи, ще не до кінця відомий, але ефект видно, а саме аутоімунна щитовидна залоза Хашимото.
Аутоімунна щитовидна залоза Хашімото - це первинний гіпотиреоз, спричинений аутоімунною причиною, назва вперше описана ендокринологом Хакару Хашимото в 1912 році.
Причини та схильності
Статистично кажучи, патологія майже у 10 разів частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і як відсоток від світового населення це означає 4% від загальної кількості населення, яке зазнає цієї патології. Причинами такої схильності можуть бути деякі, а також гормональна природа жіночих гормонів-андрогенів, що може спричинити схильність до такого.
Якщо говорити про причини, як я вже говорив, існує схильність до жіночої статі, яку дають, очевидно, жіночі андрогенні гормони і особливо естроген.
Генетично кажучи, останні дослідження показують, що існує генетична кореляція, а саме в аномалії, розташованій на гені HLS-DR5 або гені CTLA-4, який бере участь у регуляції імунної системи, а точніше в регуляції активності Т-лімфоцитів.
Також було помічено, що існує більша схильність пацієнтів з діабетом до розвитку цього захворювання.
Серед сприятливих факторів можна говорити також про надмірний стрес або підтримується протягом тривалого часу, або під дією стресового фактора, оскільки куріння, яке може спровокувати, і не обов’язково є причиною цієї патології, але є пусковим фактором для тиреоїдиту.
7 інформація, яку передає волосся про ваше здоров'я
Імунологічні причини безпліддя
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Надмірна вакцинація є одним із пускових механізмів а не обтяжуючі, оскільки надмірна вакцинація та накопичення декількох типів щеплень за короткий проміжок часу дадуть гіперактивну реакцію з боку імунної системи і, отже, можуть спричинити порушення імунної відповіді, що в цьому випадку спричинить аутоімунну щитовидну залозу.
Британські дослідження показали, що може існувати взаємозв'язок між алергією або людьми з множинною алергією (тобто які мають велику кількість алергенів) або людьми з астмою та цим аутоімунним захворюванням.
У той же час люди, які також страждають іншими хромосомними розладами, аутоімунні, такі як: синдром Дауна, Тернера або Кінефельтера, схоже, можуть виявляти цю патологію як побічну.
Також існує взаємозв'язок між інфекціями Епштейна Барра або цитомегаловірусом, або вірусами гепатиту В або гепатиту С, які, як можна побачити, мають відповідність між цими вірусами та імунною гіперреакцією.
симптоми
- Зміни зовнішнього вигляду:
У першій фазі, коли клітинна деструкція щитовидної залози починається нею, вона доповнить гормональну секреторну гіпоактивність збільшенням об’єму клітин, так що вона буде неефективною, але збільшена в об’ємі, саме тому з’являється ендемічний зоб.
- Неврологічні (психологічні) зміни:
Згодом з’явиться низка неврологічних або нервово-психологічних симптомів, тобто низка станів депресії без відомих причин, підвищеної стомлюваності, дратівливості чи розбірливості, але не обов’язково пов’язаних з нервозністю, коли пацієнт помітить зміни в особистості, але які важко помітити, оскільки це може асоціювати їх із низкою подій, що відбуваються в особистому житті, і таким чином знайти пояснення, крім порушення функції щитовидної залози.
Також при неврологічних розладах ми поговоримо про те, що у людини почнеться непереносимість холоду, але в літній сезон у нього почнеться сильна пітливість (цей симптом має як неврологічний, так і метаболічний компонент). це також додає зменшення ємності.
- Порушення обміну речовин:
Людина почне набирати вагу, не збільшуючи споживання калорій, лише почнеться затримка води та поступове накопичення. На даний момент можуть бути деякі знаки запитання, але якщо ми говоримо не про дуже організовану людину, яка знає, якою була калорійність до і після початку набору ваги, і цей симптом може бути не так легко помітити.
У той же час спостерігається підвищення рівня холестерину за відсутності патології печінки, з якою слід робити різницю.
- Розлади травлення:
Запор може протікати без інших болів у животі та без присутності крові (коагульованої або не у стільці) і не пов’язаний зі зміною раціону харчування до тих, які можуть спричинити запор.
У процесі ковтання виникатимуть труднощі при ковтанні, через збільшення об’єму залози, розташованої поблизу стравоходу, буде забезпечуватися компресія на ній.
- Сексуальні розлади:
Що може починатися зі зниження лібідо, але що згодом призведе до функціонального безпліддя, порушення менструального циклу як тривалість 28 днів, але, можливо, також як біль під час менструації або як рясні менструальні кровотечі.
У більш серйозних ситуаціях вони також можуть ускладнити збереження фізіологічної вагітності, так що вагітність буде втрачена або вагітність перестане розвиватися без інших акушерських причин.
Очні хвороби - симптоми, які може спостерігати пацієнт
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Діагностика - аналіз
Перш за все, діагноз підозри встановлюється анамнестично, тобто наявністю цих симптомів, які пацієнт повинен помітити та згадати про це лікареві під час клінічного обстеження.
Якщо є підозра на патологію щитовидної залози, лікар пальпативно досліджує щитовидну залозу та аналізує зміну її розміру або консистенції.
У скринінговій діяльності рекомендується в будь-якому випадку після 50 років усім жінкам або людям, які вже почали клімакс, проводити серію параклінічних досліджень гормонів щитовидної залози та, при необхідності, УЗД щитовидної залози один раз на рік.
Між параклінічними тестами з крові буде проведена доза гормонів щитовидної залози, тобто: Т3, Т4, ТТГ та аутоантитіла: АТРО (тобто антигени ТРО) та АТГ. У випадку аутоімунної щитовидної залози: Т3, Т4 матимуть низькі значення, але аТРО матимуть низьке значення, що виявить наявність цих антитіл у крові.
Аналіз крові зі збільшенням рівня лейкоцитів може бути присутнім на початку цієї патології, але через відносно короткий проміжок часу цей рівень лейкоцитів стабілізується, і, отже, цей рівень лейкоцитів більше не буде актуальним.
Буде зроблено виключення: печінковий, метаболічний інші патології, що можуть спричинити симптоми, але також зміни Т3, Т4, ТТГ, але для більшої впевненості буде рекомендовано УЗД щитовидної залози.
Для оцінки слід провести УЗД щитовидної залози як розмір щитовидної залози, так і тому, що у випадку ультразвуку можна побачити, якщо в консистенції щитовидної залози вона має зменшення функціональних клітин. Але УЗД щитовидної залози повинно супроводжуватися УЗД придатків репродуктивної системи у жінок, це також означає УЗД яєчників, оскільки така дисфункція буде виявлена і на цьому рівні.
Хвороба Хашимото також пов'язана з появою кіст яєчників та/або міоми матки.
Лікування
Для ефективного лікування основне лікування повинно включати імунологічну терапію, тобто почати виправляти основну проблему, а саме імунну систему, адже даремно буде виправлена моментна гіпопродукція щитовидної залози, якщо не зупинити механізм, що веде до цієї гіпосекреції, а саме лімфоцити, що руйнують клітини щитовидної залози та її ендокринно-білкові сполуки Т3, Т4.
Таким чином, може знадобитися спочатку або навіть пізніше ввести лікування на основі імуномодуляторів, а в деяких випадках протягом обмежених періодів може знадобитися введення речовин, що містять кортикостероїди, що становлять імунодепресивний засіб.
Але основне лікування - гормональне доповнювати та певною мірою замінювати гормони щитовидної залози екзогенним введенням.
Доповнення та стимулювання адекватної секреції щитовидної залози в аутоімунній щитовидній залозі здійснюється за допомогою: йоду, спіруліни або тирозину, оскільки в деяких рецептах може міститися селен.
Слід виключити всі естрогенні або інші препарати, або зменшення та/або заміна їх іншими препаратами, які, як відомо, пригнічують ендокринну секрецію щитовидної залози.
До них можна додати гомеопатичну терапію або дієту, багату антиоксидантами та незамінними жирними кислотами, включаючи омега-3, і як можна більше виключити стрес від умов життя та навколишнього середовища, або виключити тютюн або алкоголь.