Все, що потрібно знати про дифтерію
Дифтерія - надзвичайно небезпечна, потенційно смертельна інфекція, яка в основному вражає дихальну систему. Це можна запобігти вакцинацією, яка включена в обов’язковий національний календар. Дізнайтеся в цій статті, які симптоми у вас є, яке необхідне лікування, а також рекомендації фахівця з цього приводу.
Причини дифтерії
Симптоми дифтерії
Симптоми дифтерії зазвичай проявляються в Через 2-3 дні після зараження і може включати: товсту, сіру оболонку над мигдаликами та горлом, біль у горлі та хрипота, збільшення лімфатичних вузлів на шиї, утруднене дихання/прискорене дихання, нежить, лихоманка (понад 38 градусів) та озноб, нездужання. У деяких людей бактерії можуть викликати лише легкі або відсутні симптоми, тому вони не знають, що вони є носіями та поширюють інфекцію.
Другий тип дифтерії може впливати на шкіру, викликаючи біль, почервоніння та запалення, подібні до інших бактеріальних інфекцій шкіри. Виразки, покриті сірою оболонкою, можуть бути шкірною дифтерією.
Доктор Маделіна Меринеску, інфекціоніст, доцент UMF Керол Давіла, надає таку інформацію:
Дифтерія - це бактеріальне захворювання, спричинене Corynebacterium diphtheriae, і першими ознаками, які він викликає, можуть бути: лихоманка, виражена фізична астенія, нудота, анорексія, блювота, латероцервікальна лімфаденопатія.
Пізніше в стані пацієнт має змінений загальний стан, септичний, млявий, гарячковий, блідий, може мати ознаки шоку з гіпотонією, олігурією, ціанозом, а мигдалини, вже гіпертрофовані, являють собою помилкові оболонки, білі, перламутр, жовтуватий, глянсовий, який може покривати передній і задній стовпи, матку, слизову піднебінної оболонки і задню стінку глотки. Лімфаденопатія вражає, у пацієнта є так звана «проконсулярна шия».
Існує кілька клінічних форм - глоткова форма (типова) та екстрафарингеальна дифтерія залежно від локалізації (гортанна, шкірна, носова, генітальна, кон’юнктивальна, передсердна).
Екстрафарингеальна дифтерія - ураження можуть виявлятися в гортані, трахеї або рідше в бронхіальному дереві - викликаючи круп гортані. Пацієнти мають 3 стадії еволюції - дисфагічну, задишку, задуху, яка часто прогресує до смерті.
При шкірних формах можуть виникати великі виразки на шкірі, особливо пов'язані з уже існуючими ураженнями шкіри, що становлять ворота (екзема, псоріаз).
Діагностика та лікування
Лікарі вирішують, чи це дифтерія, спостерігаючи специфічні симптоми . Я можу порекомендувати глотковий ексудат для перевірки на наявність бактерій. Зразок також можна взяти з ураження шкіри (виразки) і виростити в лабораторії (якщо бактерія розвивається, діагноз підтверджується).
Невідкладне лікування має важливе значення, якщо лікар підозрює дифтерію, не чекаючи лабораторного підтвердження. Лікування передбачає введення антитоксину щоб запобігти поширенню токсину, що виробляється бактерією, в організмі, використання антибіотиків (еритроміцину або пеніциліну) для знищення та усунення бактерії.
Під час 48 годин від прийому антибіотиків хворі люди не зможуть заразити інших. Однак важливо повністю виконати весь план лікування, щоб повністю вивести бактерії з організму. Після завершення лікування (зазвичай триває 2-3 тижні), можуть знадобитися повторні тести, щоб переконатися, що він був повністю видалений. Виразки шкіри заживають 2-3 місяці, але я можу залишити шрами. Людям, які контактували з пацієнтом, можуть знадобитися антибіотики або доза вакцини.
"Диференціальний діагноз проводиться за допомогою:
Інші псевдомембранозні стенокардії, в першу чергу: від інфекційного мононуклеозу, від інших бактеріальних захворювань (стрептококової, стафілококової, пневмококової), туги Плаута-Вінсента, - як правило, односторонні, або інших стенокардій: герпесу, грибкової, сифілітичної, їдкої, злоякісної.
Вірусний ларингіт, спричинений вірусами: риновіруси, аденовіруси, віруси грипу, парагрип, різкий ларингіт, асоційований з кором ларингіт, вроджений стридор, чужорідне тіло гортані.
Єдиним ефективним методом лікування дифтерії є антидифтерійна сироватка, що супроводжується лікуванням антибіотиками.
Антидифтерійну сироватку вводять внутрішньовенно або внутрішньовенно, у дозі, пропорційній вазі, переважно в перші 3 дні після початку захворювання, з подальшим введенням дифтерійного анатоксину (вакцини).
Вибір антибіотичного препарату - пеніцилін G, еритроміцин або кліндаміцин, а у пацієнтів, які страждають алергією на пеніцилін, можуть застосовуватись еритроміцин, рифампіцин або кліндаміцин.
Лікування є складним, багатопрофільним, проводиться у відділеннях інтенсивної терапії, оскільки пацієнтам може знадобитися терміново провести трахеостомію або хірургічне зменшення псевдомембран, механічну підтримку життєво важливих функцій, призначення підтримуючого лікування та/або кортикостероїдів ".
завершити Доктор Маделіна Меринеску.
Ускладнення дифтерії
Ускладнення дифтерії можуть включати: обструкція дихальних шляхів (через утворення оболонки на слизовій), пошкодження серцевого м’яза (міокардит), пошкодження нервів шиї, рук і ніг (полінейропатія), втрата здатності рухатися (параліч), інфекція легенів (дихальна недостатність або пневмонія ). Міокардит може призвести до застійної серцевої недостатності і навіть смерті. Якщо уражені м’язи, що беруть участь у диханні, вам може знадобитися допоміжне дихання. Відновлення відбувається повільно.
Навіть при лікуванні приблизно 1 з 10 людей помре. При відсутності лікування відсоток досягає половини. Серед дітей рівень смертності вищий.
"Ускладнення, які можуть виникнути, різноманітні. Найбільш серйозними є легеневі, серцево-судинні, неврологічні, геморагічні.
Найважчими ускладненнями в легенях є зупинка дихання внаслідок обструкції дихальних шляхів, особливо у дітей з ларингітом або на первинну форму, або як ускладнення глоткової дифтерії, вони також мають дуже малий калібр дихальних шляхів, але можуть мати емфізему під плевральною або спонтанний пневмоторакс, емболія легенів, пневмонія.
Серцево-судинні ускладнення, які можуть виникнути після 10-го дня хвороби і можуть призвести до смерті. Існують токсичні прояви захворювання, найпоширенішою формою є міокардит.
Велике значення мають також неврологічні ускладнення, які можуть виникнути при дифтерії. Найпоширенішим є токсичний неврит і може призвести до смерті. Також можуть спостерігатися парези, паралічі глоткової, гортанної та дихальної мускулатури, піднебінної завіси, параліч очних м’язів, діафрагми або кінцівок, енцефаліт, синдром Гійєна-Барре. Лікар. Мадаліна Мерісеску.
профілактика
Найкращий спосіб запобігти цьому - вакцинація, відома як DtP, який є частиною обов’язкової схеми (включає правець і кашлюк). У випадку дорослих, які не отримали доступ до вакцини, вони можуть отримати дозу в будь-який час, яка може бути повторена протягом 10 років. Можуть виникнути незначні побічні ефекти від вакцини, такі як легка температура, збудження, слабкість або чутливість у місці ін’єкції. Рідко виникає алергічна реакція (подразнення, яке виникає протягом декількох хвилин після ін’єкції). Діти, які страждають епілепсією або розладами нервової системи, не повинні отримувати вакцину.
"Вакцинація - єдиний метод профілактики дифтерії. В даний час шестивалентну вакцину роблять дітям у віці від 2 місяців до 1 року, дітям, які отримують за національною схемою вакцинації 3 дози вакцини (2, 4, 11 місяців), що містять дифтерійний анатоксин, з бустером у 6 та 14 років.
Підсилювач DTp, проведений дорослим у віці 19-69 років, необхідний для підтримання нинішньої низької частоти дифтерії у розвинених країнах.
Роль вакцинації визначальна. Враховуючи, що це потенційно смертельна хвороба, у разі епідемії вакцинація надзвичайно важлива ", - підсумовує він. Лікар. мерисеску.