Вся інформація про вторинну аменорею або відсутність правила

вторинна аменорея відноситься до відсутності менструацій протягом 3 або 4 циклів (більше 3 місяців) у жінки, яка раніше правильно налаштувалась. Ця дисфункція страждає від 2 до 5% жінок дітородного віку. Якщо основною причиною вторинної аменореї є вагітність, годування груддю або менопауза, інші причини можуть пояснити це порушення. Потім ми говоримо про вторинну периферичну аменорею та вторинну центральну аменорею залежно від того, чи є походження відсутності місячних в області статевих органів чи в гіпоталамо-гіпофізарній області. Як виявити вторинну аменорею? Як відрізнити його від первинна аменорея ? Який вплив це на народжуваність жінок? Підводимо підсумки.

Первинна аменорея та вторинна аменорея: відмінності

Аменорея може бути первинною або вторинною.

Первинна аменорея визначається відсутністю менструального циклу після 16 років або протягом двох років статевого дозрівання.

Вторинна аменорея відбувається при зупинці менструації принаймні на три цикли (тобто 90 днів) у жінок, які мали попередній менструальний цикл.

Крім вагітності та годування груддю, основні причини вторинної аменореї можуть бути пов'язані з:

гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція;
аномалія яєчників;
аномалія матки.

Вторинна аменорея гіпоталамо-гіпофізарного походження

вторинна аменорея може бути спричинена дисфункцією гіпоталамуса або гіпофіза, що призводить до негативного тесту на прогестин та низького рівня ФСГ, ЛГ та естрадіолу.

На рівні гіпофіза це може бути наслідком таких факторів:

Синдром Шихана (некроз гіпофіза);
гіпофізит (рідкісне запальне захворювання гіпофіза);
пухлини гіпофіза;
аденома пролактину (перевиробництво пролактину).

На рівні гіпоталамусу це може бути пов’язано з:

припинення прийому таблеток;
надлишок фізичних навантажень (аменорея найкращого спортсмена);
певні психогенні фактори (утрата, емоційний шок, горе тощо);
нервова анорексія.

Вторинна аменорея та ендокринні захворювання

Деякі ендокринні захворювання можуть бути залучені до вторинної аменореї. Ми можемо навести серед інших:

гіпотиреоз (низька або відсутність вироблення гормонів щитовидної залози);
Синдром Кушинга (хронічний гіперкортицизм, спричинений надмірною секрецією кортизолу);
Хвороба Аддісона (первинна хронічна недостатність надниркових залоз, що характеризується відсутністю секреції в кортизолі та альдостероні).

Вторинна аменорея та аномалії яєчників

Коли вона має яєчникове походження, вторинна аменорея може виникнути у випадках:

рання менопауза (до 40 років), спричинена дисфункцією яєчників або передчасною втратою яєчникового резерву.
синдром полікістозу яєчників (СПКЯ).

Вторинна аменорея та аномалії матки

Коли вона має маткове походження, вторинна аменорея може розвинутися в результаті:

кюретаж (після пологів, мимовільного викидня або добровільного переривання вагітності);
цервікальна хірургія (конізація, трахелектомія, стеноз шийки матки тощо);
поява синехій матки (з’єднання двох сторін матки) травматичного або інфекційного походження.

Вторинна аменорея: патологічні причини

Інші патологічні або загальні причини все ще можуть це пояснити. Ми знаходимо там:

гемохроматоз (генетичне захворювання, що викликає надлишок заліза в організмі);
цироз печінки;
вірусний гепатит;
рак;
туберкульоз;
целіакія;
інсулінозалежний діабет,
ниркова недостатність;
недостатність надниркових залоз.

Вторинна аменорея, спричинена наркотиками

Причиною аменореї може бути ятрогенна, тобто від прийому таких препаратів, як:

нейролептики (антидепресанти, снодійні, анксіолітики, нейролептики, психодислептики);
прогестини;
хіміотерапія;
гіпотензивні препарати (лікування високого кров'яного тиску);
пероральні гормональні контрацептиви.
Аналоги LH-RH;
кортикостероїди;
антигістамінні препарати.

Як виявити вторинну аменорею ?

Процес діагностики починається з співбесіди, що розглядає потенційні причини вторинної аменореї. З цієї нагоди обговорюється сімейна та особиста історія. Щоб уточнити діагноз, лікар повинен знати обставини, за яких розвинулась вторинна аменорея:

раптовий початок або передує зменшенню частоти циклів;
вік розладу;
прийом певних препаратів (кортикостероїдна терапія, антидопамінергічні засоби, що викликають підвищення пролактину, макропрогестини, що викликають атрофію ендометрія, променева терапія, хіміотерапія);
симптоматичні ознаки (тазові болі, головні болі, порушення зору, зміни росту волосся, надходження молока за межі грудного вигодовування, біль у грудях, припливи тощо)
медичний та гінекологічний анамнез (хірургічне втручання, кюретаж, пологи, кесарів розтин тощо).

Щоб точно з’ясувати рівень аменореї, лікар:

клінічне обстеження (вимірювання ваги та зросту та встановлення індексу маси тіла, пошук ознак гіперандрогенії, галактореї, дефіциту естрогену за допомогою гестагенного тесту);
гінекологічне обстеження (оцінка стану слизових оболонок, візуалізація шийки матки та цервікального слизу);
плазмова доза βHCG (або гонадотропного хоріонічного гормону) для виключення вагітності;
гормональний аналіз (оцінка гормонів ЛГ, ФСГ, тестостерону, естрадіолу, пролактину).

Лікування вторинної аменореї

Підтримка вторинна аменорея залежить від причини, яка призвела до розвитку розладу. Лікування, в деяких випадках, передбачає зміни дієти, щоб уникнути дефіциту харчування та відновити здорову вагу. Хірургічне втручання може розглядатися при доброякісних пухлинах гіпофіза або синехіях матки. Для корекції гормонального дисбалансу при ранній недостатності яєчників може бути призначена гормональна терапія. Причини вторинна аменорея будучи варіабельним, тому єдиного лікування не існує. Хороша новина полягає в тому, що цей розлад здебільшого є оборотним.

Ви хотіли б дізнатись про лікування АРТ, яке пропонують центри IVI пацієнтам, які страждаютьвторинна аменорея ? Зв’яжіться з нами за номером 08 00 941 042 (безкоштовний номер із Франції) або +34 960 451 185. Щоб записатися на зустріч або поговорити з командами Валенсійського інституту безпліддя, ви також можете заповнити нашу форму, лінія. Для того, щоб вітати вас у найкращих умовах, ми супроводжуємо вас французькою мовою в центрах IVI Аліканте, Барселони, Більбао, Ібіци, Мадрида, Малаги, Майорки, Сан-Себастьяна, Севільї та Валенсії.