Встановлення йойо або транс-тимпанічних аераторів (АТТ)
Написала JPA, ЛОР-педіатр.
Установка АТТ необхідна, коли хочеться провітрити порожнину середнього вуха або барабанної перетинки.
Можливі 3 ситуації
1 ° У разі серозного отиту із втратою слуху: серозний отит - це хронічне запалення рідиною (клеєм), що заповнює порожнину середнього вуха.
Ця рідина може всмоктуватися спонтанно або за допомогою медикаментозного лікування, але якщо вона зберігається, це сповільнить проходження звуків до внутрішнього вуха. Приглухуватість, навіть тимчасова, уповільнить розвиток мови та змінить поведінку дитини (більш «нервова», нестійка або хто сидить у своєму кутку). Аудіограма використовується для оцінки втрати слуху.
2 ° У разі повторного гнійного отиту: якщо епізоди повторюються принаймні раз на місяць, встановлення АТТ може бути одним із рішень.
3 ° У разі втягування барабанної перетинки: це ускладнення серозного отиту. Барабанна перетинка всмоктується всередину вуха. Втягнута барабанна перетинка може пошкодити вушні кістки і спричинити постійну глухоту.
Що робити перед процедурою ?
Необхідно проконсультуватися з анестезіологом принаймні за 48 годин до операції. Аналіз крові не необхідний для проведення АТТ, за винятком випадків супутньої аденоїдектомії. Ви отримаєте форму авторизації на операцію, вона повинна бути підписана обома батьками
Як здійснюється втручання ?
Це робиться в амбулаторній хірургії (денний стаціонар). Тривалість перебування від 4 до 5 годин. Це втручання робиться під загальним наркозом в операційній; анестезіолог пояснить вам умови.
Установка проводиться природними засобами без рубця. Під мікроскопом проводять парацентез з проколом у формі отвору барабанної перетинки, як правило, для евакуації рідини або гною, що міститься за нею, іноді для створення йойо. Аератор просунуто через цей отвір. Тривалість цього втручання становить приблизно ¼ години на вухо.
Існують різні типи АТТ залежно від поверхні контакту з барабанною перетинкою. Чим більше ця поверхня, тим довше ATT буде залишатися на місці (наприклад: TTube, метелик). У звичайних формах серозного отиту ми задоволені встановленням АТТ з невеликим коміром (наприклад: папарелла або дренаж Шеппарда).
Потім дитину поміщають у кімнату для відновлення, перш ніж її проводжають назад до своєї кімнати.
Наслідки операції
Біль помірний і короткочасний. Спеціальної дієти не існує.
Вам нададуть післяопераційний аркуш, а також рецепт із знеболюючими препаратами. Протягом 1 тижня можуть знадобитися системні або місцеві антибіотики.
Чи слід захищати вуха ?
Якщо рідина потрапляє в слуховий прохід, вона також може потрапити в барабанну перетинку через отвір йойо. Ця вода може забруднити барабанну перетинку і спровокувати гнійний отит. Тому під час душу або шампуню необхідно закупорити слуховий прохід за допомогою силіконових наконечників або гідрофобної бавовни (доступно в аптеках). Так само, купаючись у морі і особливо в басейнах, вухо потрібно захищати.
На додаток до підказок будуть використовуватися неопренові ремінці (доступні в аптеках) або шапочки для ванни.
Які подальші дії після встановлення ATT? ?
Контроль буде проводитися через 1 місяць після операції, потім кожні 4 місяці. Ми забезпечимо нормалізацію слуху. Ми перевіримо, чи ATT є на місці та не заблокований.
Як довго ATT залишається на місці ?
У середньому 10 місяців для звичайних АТТ. ATT з великими плавниками типу Ttube можуть залишатися на місці більше 18 місяців.
Якщо АТТ повільно падає і умови дозволяють, його можна видалити за допомогою короткої седації, якщо це необхідно. Барабанна перетинка закривається через кілька тижнів.
Які ускладнення встановлення АТТ ?
Більш-менш кров’янисті виділення з вуха через вушну інфекцію (особливо у дуже маленьких дітей)
Рання обтурація або вигнання АТТ, що призводить до швидкого рецидиву захворювання
Наслідки перфорації (частіше зустрічаються у трубках), які можуть вимагати подальшої операції
У виняткових випадках значна втрата слуху, включення епідермісу за барабанною перетинкою.
На закінчення, установка АТТ є дуже ефективним актом при повторних вушних інфекціях та при стійкій глухоті через серозний отит. Це пояснює його популярність та поширення. Гальмо водної активності є основною темною плямою, особливо в літні періоди.