Втома, астенія (клінічний підхід) - Wikimedica

втомлений - це стан, що виникає внаслідок фізіологічних чи психологічних обмежень, що призводять до зниження фізичної чи когнітивної працездатності. [1] Фізіологічна втома оборотна при відпочинку, що відновлює нормальний рівень працездатності. [2]

астенія позначає відчуття втоми, пов’язане з патологічним процесом. [2]

Резюме

  • 1 Епідеміологія
  • 2 Етіології
  • 3 Клінічний підхід
    • 3.1 Анкета
    • 3.2 Клінічне обстеження
  • 4 червоні прапори
  • 5 Розслідування
  • 6 Підтримка
  • 7 Ускладнення
  • 8 Список літератури

1 Епідеміологія [редагувати | w]

  • 21-33% пацієнтів мають головну скаргу на втому, що призводить до приблизно семи мільйонів відвідувань офісу на рік у Сполучених Штатах. [3]
  • Втомність частіше спостерігається у жінок, ніж у чоловіків. Поширеність втоми в опитуваннях населення у Великобританії та США становить від 6,0 до 7,5%. [3]
  • 50% мають пов'язані психологічні скарги/проблеми, особливо якщо тривалість менше 6 місяців
  • Піки у віці від 20 до 40 років

2 Етіології [редагувати | w]

Втома може бути класифікована на різні часові категорії, наприклад, такі: [4]

  • Недавня втома: триває 6 місяців

Гостра або недавня втома часто пояснюється гострим захворюванням, яке часто можна діагностувати на підставі інших його клінічних проявів. Гостра втома також може бути наслідком недавнього стресового стану. Наприклад, пацієнт, який починає вживати алкоголь, щоб впоратися зі стресовою ситуацією вдома або на роботі, також може відчувати втому. Пацієнти з гострою втомою, пов’язаною з відновленим медичним або психосоціальним станом, не потребують майже жодної оцінки або взагалі не вимагають її. [3]

Підгостра та хронічна втома, ймовірно, пов’язана з основним хронічним медичним або психологічним станом, токсичністю наркотиків або вживанням речовин. Етіологія включає: [3]

3 Клінічний підхід [редагувати | w]

астенія

3.1 Анкета [редагувати | w]

В історії під час анамнезу ми будемо шукати [3] [4] [5] [6]

  • дата останньої менструації, масталгія, збільшення грудей, ранкова нудота

Огляд системи повинен відрізняти втому від денної сонливості, непереносимості фізичних навантажень, задишки при фізичному навантаженні, м’язової слабкості тощо. [7]

Вплив втоми на повсякденну діяльність є важливим для розуміння досвіду пацієнта та оцінки одужання. [7]

3.2 Клінічне обстеження [редагувати | w]

Під час фізичного огляду ми шукаємо необхідне. Тож ми будемо діяти цілеспрямовано, заповнивши: [3] [6]

Запальний процес (тобто аутоімунні стани)

4 червоні прапори [редагувати | w]

Червоних прапорів багато: [4]

  • Лихоманка
  • Втрата ваги
  • Нічне потовиділення
  • Генералізована лімфаденопатія
  • Неврологічний дефіцит
  • Хворий на вигляд хворий
  • De novo/різний головний біль +/- втрата зору при ревматичній поліміалгії
    • особливо у літньої людини
  • Кровохаркання
  • Гематемезис
  • Важка задишка
  • Асцит
  • Спантеличеність
  • Думки про самогубство
  • Залучення> 1 системи органів (тобто висип та артрит)

5 Розслідування [редагувати | w]

Ми можемо проводити розслідування відповідно до наших підозр: [3] [7] [4]

Інфекційний процес

Запальний

  • Не застосовується
  • К
  • Кл
  • Це
  • PO4

6 Підтримка [редагувати | w]

Залежно від основної медичної причини: [3]

  • Якщо не вдається вирішити або покращити лікування основного захворювання, необхідна подальша оцінка

Якщо це ідіопатична втома [3]

  • Емпіричне випробування антидепресантів (тобто SSRI, SNRI) для пацієнтів із симптомами депресії, які не відповідають критеріям великої депресії
    • З іншого боку, вони можуть викликати астенію, і їх слід припинити, якщо немає ефективності [7]
  • Когнітивно-поведінкова терапія
  • Терапія за допомогою фізичних вправ (особливо ходьби)

7 Ускладнення [редагувати | w]

Якщо стомлення недостатньо керовано, це може бути пов’язано з [3] [8]:

  • Негативні наслідки на рівні
    • ADL/AVD
    • Міжособистісні стосунки
    • Труднощі з виконанням роботи
  • Когнітивний спад
  • Характеризується депресивним розладом