Втома ROmedic

Втома або втома - це симптом, який пацієнту важче описати протягом анамнезу, визначаючись як загальна слабкість організму, млявість або виснаження.

A повна історія може спричинити причину цього симптому, але у третини пацієнтів причину виявити неможливо.

Ми всі в якийсь момент відчували втому та перевтому. Такі тимчасові стани втоми, як правило, мають зовнішню причину, яку можна усунути або вилікувати. З іншого боку, хронічна втома триває довше і відчувається глибше. Це постійний стан слабкості організму, який з часом погіршується і проявляється як зменшення енергії та здатності до концентрації. Хронічна втома може мати значний емоційний та психологічний вплив. [1]

Втома його слід дуже добре диференціювати від постійної потреби у сні, хоча це часто супроводжується потребою у сні і відсутністю мотивації підтримувати щоденну діяльність. Втома є частою причиною звернення до лікаря, і слід зазначити, що це симптом, а не хвороба, оскільки втома може бути частиною картини деяких захворювань. Депресія найчастіше пов'язана з хронічною втомою, але можуть виникнути багато інших захворювань.

У деяких випадках втома може бути симптомом основні медичні проблеми, стан, що вимагає лікування. Однак хронічна втома часто є ознакою стресу та перевтоми, і з нею можна боротися, змінюючи спосіб життя та усуваючи стресові фактори із зовнішнього середовища. [2]

причини

Хронічна втома може бути спричинена: способом життя, медичними станами або може мати психічну причину.

Спосіб життя

Спосіб життя може викликати хронічну втому:

хронічне зловживання алкоголем;
хронічне споживання кофеїну;
надмірна фізична активність, не доповнена необхідною калорійністю;
бездіяльність;
нестача сну;
такі ліки, як антигістамінні, протикашльові та симптоми застуди;
нездорове харчування та відсутність регулярного харчування.

Психічні розлади

тривожні розлади, фобічні розлади та панічні розлади;
депресія, біполярний афективний розлад, обсесивно-компульсивний розлад;
тривала траур (період довший за два місяці);
стрес і надмірні перевантаження.

Медичні умови

Деякі медичні стани іноді можуть проявлятися станом хронічної втоми, з асоціацією інших симптомів або без них; втома, спричинена медичним станом, як правило, є перекриванням звинувачень щодо інших симптомів, симптомів, які є діагностичними показаннями для цього захворювання.

гостра печінкова недостатність;
анемія;
рак;
синдром хронічної втоми;
хронічні захворювання нирок;
хронічне обструктивне захворювання легень;
емфізема легенів;
хвороба серця;
гіпертиреоз і гіпотиреоз;
прийом протизапальних препаратів, серцевих ліків, гіпотензивних засобів та деяких антидепресантів;
ожиріння;
синдром неспокійних ніг;
апное уві сні;
діабет 1 і 2 типу;
Хвороба Кушинга;
інфекційний мононуклеоз, гепатит, туберкульоз, ВІЛ-інфекція, грип та інші інфекційні захворювання;
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
дефіцит вітаміну В12, дефіцит вітаміну D, дефіцит фолієвої кислоти, залізодефіцитна анемія;
ревматичні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, системний вовчак, фіброміалгія;
хіміотерапія та променева терапія. [3], [4]

Медична консультація слід звертатися з проханням, коли хронічна втома зберігається більше двох тижнів, незважаючи на намагання пацієнта добре спати та змінити спосіб життя за рахунок зниження рівня стресу, зміни дієти та вживання достатньої кількості рідини.

Тут багато симптоми, пов'язані з хронічною втомою залежно від захворювання. Наприклад, люди з серцеві захворювання, захворювання легенів або анемія може відчувати задишку та втому, які виникають під час звичайної повсякденної діяльності.

Люди з діабетом може мати поліурію (збільшення потоку сечі), полідипсію (збільшення споживання рідини через постійне відчуття спраги) або зміни поля зору.

Люди з гіпотиреозом може мати стійке відчуття холоду та низьку толерантність до низьких температур, сухості шкіри, ламкості волосся та нігтів. [1]

І гіпертиреоз це часто асоціюється із синдромом хронічної втоми, люди з цим станом мають тремор, пітливість, серцебиття, низьку толерантність до високих температур, діарею, занепокоєння та занепокоєння. [6]

Діагностичний

Ключем до діагностики причини, що призвела до хронічної втоми, є детальний анамнез. Важливі тривалість і початок втоми і супутні симптоми такі як задишка, зміни сну, випадання волосся та інші симптоми, які можуть свідчити про пошкодження органу. Питання, які лікар може задати пацієнту, пов'язані з:

як почувається пацієнт, коли прокидається;
стійкість втоми протягом дня;
вживання кави, алкоголю та інших стимуляторів з метою усунення почуття втоми;
поступове або раптове виникнення втоми протягом доби
як змінився спосіб життя пацієнта через втому.

Оскільки хронічна втома є вкрай неспецифічним симптомом, кожна відповідь на вищезазначені запитання може допомогти клініцисту щодо причини. [4]

Загальнопоширені симптоми при втомі: втрата ваги, біль у грудях та задишка, блювота та діарея, лихоманка та озноб, м’язова слабкість та біль, тривога та депресія.

Суворе клінічне обстеження важливо шукати інші ознаки хвороби. Перевірте гігієну пацієнта, життєво важливі показники, прослухайте серце та легені та промацуйте живіт. Особливу увагу слід приділити пальпації щитовидної залози та поверхневих лімфатичних вузлів. Потім воно виконується параклінічні тести, керуючись попереднім клінічним обстеженням. Сюди входять: загальний аналіз крові, іонограма та електроліти (натрій, калій, хлор, кальцій, магній), цукор у крові, креатинін та сечовина для оцінки функції нирок, ТТГ (стимулюючий гормон щитовидної залози), феритин, аналізи на дефіцит вітаміну В12, фолієва кислота і залізо, креатин + фосфокіназа (підвищений при захворюваннях, що викликають запалення м’язів), ШОЕ та С-реактивний білок.

Рішення виконати a рентген грудної клітки, a КТ або a електрокардіограма, а також інші візуалізаційні тести залежать від загального стану пацієнта та пов'язаних з ним станів.

Хронічна втома з настанням дитинства може припустити a М'язова дистрофія Дюшенна. Раптовий початок стану м’язової слабкості, що знаходиться в певній анатомічній області, може свідчити про: інсульт.

Прогресуюча та сильна хронічна втома може бути ознакою метастатичний рак, і періодична хронічна втома, в епізодах, може припустити періодичний параліч. М'язова втома, яка виникає при малих зусиллях, але повністю покращується в стані спокою міастенія. Слабкість і стомлюваність проксимальних м’язів ременів тіла може свідчити про a міопатія, в той час як втома в дистальних м’язах може натякати на a периферична нейропатія.

Втрата інтересу до повсякденної діяльності та початок безсоння може свідчити про a депресія, Хоча періодичні епізоди психічного напруження, серцебиття та тремор можуть припустити a тривожний розлад. Наявність лихоманки може свідчити про a інфекція, новоутворення або судинна колагенова хвороба. Пароксизмальна нічна задишка є показником iсерцева недостатність, тоді як діарея, пов’язана з хронічною втомою, може свідчити про a синдром подразненого кишечника.

Слабкість або втома, що виникають після фізичних навантажень, голодування або недостатнього сну, є доброякісними і зникають після відпочинку та зміни способу життя. [5]

Лікування

Синдром хронічної втоми

Також називається sсиндром хронічної втоми, пов’язаний з порушенням функції імунної системи, є хронічним захворюванням, що характеризується сильною втомою, пов’язаною з м’язовою слабкістю, зниженням здатності до концентрації та запам’ятовування, безсонням та м’язовими болями. Причини цього синдрому невідомі, а діагностичних тестів немає (діагноз ставиться шляхом виключення після усунення описаних вище медичних станів та проблем, пов'язаних із середовищем проживання).

Діагностичні критерії

Пацієнт звинувачує хронічна втома тривалістю більше 6 місяців, без існування інших основних станів, які можуть спричинити цей симптом. Втома суттєво заважає повсякденній діяльності та впливає на якість життя пацієнта
Наявність 4 або більше таких симптомів: зниження пам’яті та концентрації уваги, біль у горлі, лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів), біль у м’язах, біль у суглобах без почервоніння та набряку, головний біль, неспокійний сон, незважаючи на достатню кількість годин сну на ніч.

Диференціальна діагностика викликається: фіброміалгією, енцефаломієлітом, неврастенією, хронічним мононуклеозом та усіма переліченими вище захворюваннями як причини втоми.

Іншими симптомами, про які повідомляють пацієнти з синдромом хронічної втоми, можуть бути: непереносимість алкоголю, здуття живота, хронічний кашель, сухість очей, серцебиття, тривога, втрата ваги та біль у животі, нічна пітливість, нудота, запаморочення, біль у вухах, напади паніки, (поколювання або оніміння шкіри), жодної з цих симптомів не виявлено медичної причини. [4], [6]

Причини та прогноз

Існує думка, що існують певні тригери синдрому хронічної втоми, такі як інфекції, дисфункція імунної системи, порушення артеріального тиску (зазвичай гіпотонія), дефіцит харчування, стрес, який спричиняє гіперактивність осі гіпоталамус-гіпофіз та вироблення гормонів стресу. важливо кортизол.

Інфекції, які можуть стати причиною розвитку синдрому хронічної втоми вважаються інфекційним мононуклеозом, ентеровірусною інфекцією, краснухою, інфекцією candida albicans, інфекцією мікоплазми, що викликає атипову пневмонію, інфекцією Coxiella Burnetti, збудником інфекції, що викликає гарячку Q та ретровірусними інфекціями, найбільш відомим є вірус імунодефіциту . Постінфекційний стан вважається станом, що виробляє прозапальні цитокіни, які змінюють структуру імунної системи, що спричиняє синдром хронічної втоми. Ці припущення не мають достатньо наукових доказів, щоб вважати їх безпечними, але було помічено, що багато пацієнтів із синдромом хронічної втоми страждають на алергію та мають атопічний рельєф, найпоширенішими захворюваннями є алергічний риніт та атопічний дерматит. [6]

Синдром хронічної втоми розвивається у спалахах, як і будь-яке інше хронічне захворювання. Є пацієнти, які почуваються краще протягом тривалого періоду часу, а потім періоди, коли відчувається втома і впливає на якість повсякденного життя. У цих пацієнтів зміна способу життя є найважливішим кроком, який можна зробити, оскільки немає медикаментозного лікування цього синдрому.

Це дуже важливо диференціальний діагноз з депресією, особливо при помірному депресивному епізоді, який може проявлятися підвищеною стомлюваністю без інших симптомів, оскільки у випадку депресії антидепресанти та психотерапія дуже корисні для усунення симптомів.

Лікування синдрому хронічної втоми не існує, крім змін способу життя, зміни дієти та управління стресом, які пов’язані з харчовими добавками та мозковими трофеями. Фізіотерапія спрацювала у багатьох пацієнтів. [3], [4]

Втома - це не хвороба у справжньому розумінні цього слова, але це серйозний фізіологічний розлад.

Відсутність чіткого діагнозу та інструментів, необхідних для виявлення хронічної втоми, значно ускладнює ситуацію.

Хоча для онкологічних хворих, які відчувають втому, цей вид спорту міг би бути внизу списку.