Вторинний рак печінки - симптоми та лікування - doctissimo
Вторинний рак печінки - це пухлина, пов’язана з прикріпленням до печінки ракових клітин з іншого місця: це називається метастазами в печінку. Пацієнт може відчувати біль у печінці. Лікування вторинного раку печінки невтішне. Хіміотерапія та променева терапія не дуже ефективні.
Вторинний рак печінки: визначення
Вторинний рак печінки - це пухлина, пов’язана з прикріпленням в печінці ракових клітин з іншого місця: тоді ми говоримо про метастази в печінку.
Причини та фактори ризику вторинного раку печінки
Вторинним раком печінки є найчастіша причина злоякісної пухлини печінки. В основному це метастази з пухлин травлення (рак товстої кишки, шлунка або підшлункової залози) або рідше метастази з раку легені, нирок, яєчників або молочної залози.
Симптоми вторинного раку печінки
Пацієнт може представити біль навколо печінки, лихоманка, зміна загального стану (втрата ваги, втрата апетиту, втома) або жовтяниця (пожовтіння шкіри).
Консультація
Уважний огляд живота виявляє печінку збільшеного об’єму. (гепатомегалія), тверда з неправильною поверхнею, іноді ніжна або болюча.
Лікар завжди намагається шукати вторинний рак печінки в рамках оцінки розширення іншого раку. Також може трапитися так, що вторинний рак печінки виявляється до того, як буде ідентифікований початковий рак.
Вторинний рак печінки: додаткові обстеження та аналізи
біологічні дослідження виявляють неспецифічні елементи: анемія (зниження рівня гемоглобіну в крові), збільшення кількості білих кров’яних клітин у крові, зміна рівня кров’яних ферментів, що виробляються печінкою (збільшення гамма-GT, лужної фосфатази.).
Інколи виявляються й інші біологічні параметри, безпосередньо пов’язані з раком: гіперкальціємія (підвищення рівня кальцію в крові), гіпоглікемія.
Рентгенологічні дослідження виявляють елементи на користь діагностики раку. УЗД печінки виявляє одну або кілька сугестивних мас. Для візуалізації розміру та кількості метастазів, а також їх масштабу проводиться КТ живота. Іншими візуалізаційними тестами, що використовуються для уточнення діагнозу та локалізації уражень, є сцинтиграфія, артеріографія та МРТ.
Якщо початковий рак невідомий, a Пункційна біопсія печінки буде проведена, якщо це дозволяє загальний стан. Це передбачає введення тонкої голки в печінку на рівні пухлини, щоб видалити достатню кількість ракової тканини, щоб можна було її проаналізувати, а потім спробувати знайти оригінальний рак.
Вторинний рак печінки: перебіг захворювання
Часто, еволюція вторинного раку печінки не дуже хороша, оскільки наявність метастазів є ознакою того, що первісний рак почав «роїтися» по організму.
Лікування вторинного раку печінки
лікування вторинного раку печінки невтішне. Хіміотерапія та променева терапія не дуже ефективні. Надії на виживання викликає резекція, коли це можливо (поодинокі метастази або декілька добре локалізованих метастазів, пацієнт у загальному загальному стані).
Артеріальна хіміоемболізація Neoadjunavte дозволяє вводити в пухлину болю протипухлинних засобів, щоб зменшити її розмір перед проведенням резекції.
Інноваційний підхід, SIRT (селективна внутрішня радіотерапія або радіоемболізація) використовується для лікування неоперабельних пухлин. Цей підхід націлений на пухлину якомога ближче, запозичуючи судинну мережу, яка живить її для опромінення. Радіотерапевтичний препарат, ітрій-90, капсульований у мільйони смоляних мікросфер, доставлених до пухлини печінки за допомогою катетера, введеного в пах пацієнта. Приблизно в 40 разів більша, ніж система, що вводиться таким чином, доза опромінення також є значно точнішою, щадячи навколишні здорові тканини. В даний час мічені смолами SIR-Spheres мічені ітрієм-90 мікросфери проходять велику програму клінічного вивчення пухлин печінки в Азії в Європі.
Ніволумаб (Opdivo ®) - це імунотерапія, яка в даний час показана при передовій нерезектабельній меланомі, а також при метастатичному недрібноклітинному раку легені. Результати останніх досліджень відкривають надію на його використання при лікуванні метастатичного раку печінки.