Втрата ваги печінки може вилікувати НАСГ

Вівторок, 28 липня 2015 р

Гавана/Лілль - Втрата ваги через зміну способу життя або баріатричну хірургію може покращити гістологічні зміни при безалкогольному стеатогепатиті (NASH), як показують два перспективні дослідження з гастроентерології (2015: 149: 367-378 та 379-388).

вилікувати

Надмірна вага та ожиріння можуть нашкодити печінці так само, як надмірне вживання алкоголю. Потім біопсія виявляє ті самі зміни в клітинах печінки, такі як балонізація, ожиріння та некроз, що супроводжуються запальними клітинними інфільтратами. Отже, пацієнти з НАСГ мають ризик розвитку цирозу печінки подібно до пацієнтів з АГС (алкогольний стеатогепатит).

Послідовна терапія може полягати у зменшенні ваги, що може бути досягнуто шляхом зміни способу життя або за допомогою баріатричної хірургії. У Національному інституті гастроентерології в Гавані/Кубі терапія полягає у зниженні ваги.

293 учасники дослідження, про які повідомили Едуардо Вілар-Гомес та співавт., Мали індекс маси тіла (ІМТ) 31 і типові зміни НАСГ у біопсії печінки. Без зайвих сумнівів вас посадили на скорочувальну дієту. Щоденне споживання калорій було зменшено на 750 ккал. Ви також повинні бути фізично активними протягом 200 хвилин на тиждень. Не всі учасники цього дотримувались, але деякі учасники змогли зменшити свою вагу більш ніж на 10 відсотків.

Вони були винагороджені чітким поліпшенням біоспії печінки: вони не тільки страждали від зниження ожиріння (стеатоз), надуття повітря та запалення. У деяких фіброз навіть регресував. Усі досягли грубого результату менше 2 балів (максимум 17 балів).

Навіть при зменшенні ваги на 7-10 відсотків гістологічні зміни покращились, фіброз стабілізувався, але реальне зниження спостерігалось лише рідко. Втрата ваги менше 5 відсотків, навпаки, мала незначний ефект: у 93 відсотків пацієнтів фіброз погіршувався.

Протягом ряду років доступна більшість пацієнтів, які не мають необхідної дисципліни способу життя для проведення баріатричної хірургії. Це змушує змінити спосіб життя із зазвичай більшою втратою ваги. У когорті, про яку повідомив Гійом Лассайлі з Університету Лілля, ІМТ впав з 49,3 до 37,4 після операції.

Учасники все ще страждали ожирінням, але більшість печінки пацієнтів значно видужали: частка пацієнтів із стеатозом через рік зменшилася з 60 до 10 відсотків. Повітряні кулі регресували на 84 відсотки. У 67 відсотків запальні зміни вщухли. На думку патологоанатомів, NASH зцілив 85 відсотків пацієнтів. На початку дослідження частка пацієнтів з легким НАСГ становила навіть 94 відсотки.