Втрата ваги - проект на все життя NZZ

Схуднути непросто. Але ще важче тримати меншу вагу. Багато в чому це пов’язано з фізіологічними змінами, що сприяють набору ваги.

Ви можете схуднути за допомогою великих фізичних вправ і менше їжі - але це ще не все. (Зображення: Viviane Moos/Corbis)

Раз жирний, завжди жирний? Для багатьох людей це здається саме так. Більшості з них вдається скинути кілька кілограмів, але втрачені жирові відкладення часто повертаються швидше, ніж зникли. Оскільки організм має потужні засоби, які перешкоджають нашим зусиллям. Все більше досліджень вказують на те, що схуднення спричиняє фізіологічні зміни, які змушують людину почуватися голоднішою, повільніше почуватись і спалювати менше жиру. Таким чином вага зберігається якомога постійнішим.

Ви можете схуднути за допомогою великих фізичних вправ і менше їжі - але це ще не все. (Зображення: Viviane Moos/Corbis)

Гормони регулюють вагу

Одним з найбільш вивчених гормонів, що контролює масу тіла, є лептин, який виробляється в жирових клітинах. Він пригнічує споживання їжі. Люди, які не можуть виробляти лептин через надзвичайно рідкісний генетичний дефект, їдять величезну кількість і мають надмірну вагу. Якщо ви дасте їм зниклий гормон, вони менше їдять і худнуть. Зазвичай кількість лептину, що циркулює, пропорційна масі жиру. Через це товсті люди, як правило, мають високий рівень лептину і з часом стають стійкими до впливу.

Однак після схуднення організм виробляє менше насичуючого гормону; і менше, ніж можна було б очікувати через меншу жирову масу. Наприклад, люди однакової ваги, які ніколи не були жирними, мають вищий рівень лептину, ніж люди після дієти. Ви постійно менш ситі. У той же час все частіше виділяється індукуючий голод горлін грелін. Джозеф Пройєтто з університету Мельбурна, Австралія, та його команда хотіли знати, чи нормалізуються згодом гормональні зміни. Вони націлені на декілька гормонів, включаючи лептин, амілін та GLP-1, які інгібують споживання їжі, та грелін та GIP, які посилюють почуття голоду.

Дослідження розпочалось у 2009 році за участю 50 людей із зайвою вагою. Під час восьмитижневої дієти вони споживали лише від 500 до 550 ккал на день у вигляді білкового напою та овочів. 39 людей втратили 10 відсотків ваги, що було передумовою для дослідження. До втрати ваги, через два тижні після і через рік, дослідники визначали рівень гормонів у досліджуваних, кожен раз перед їжею і кілька разів між 30 і 240 хвилинами після цього. З кожним вимірюванням учасники також заявляли, наскільки вони голодні та наскільки вони жадають їжі.

34 учасники завершили дослідження. В середньому вони втратили лише 13,5 кілограмів. У наступному році, незважаючи на зусилля зберегти свою вагу, вони знову набрали 5,5 кілограмів. Рівні лептину після дієти були на 65 відсотків нижчими, ніж раніше, а через рік вони все ще були на 35 відсотків. На відміну від них, рівень греліну зріс і залишався вищим, ніж до дієти, протягом року. Це було подібним до більшості інших гормонів. Через рік вони все ще були настільки змінені, що сприяли споживанню їжі. У той же час випробовувані були більш голодними і мали більше бажання їсти. Це пояснює, чому більшості людей так важко підтримувати меншу вагу, каже Пройєтто. Це боротьба протягом усього життя проти організму, який більшість рано чи пізно втрачає, наприклад, коли додається додатковий тягар.

Потрібно багато прихильності

Тому Пройєтто вважає за доцільне використовувати ліки, які допоможуть підтримувати вагу після дієти. Найкраще, що потрібно зробити - це вводити відсутні гормони і робити вигляд, що тіло має стару вагу. Деякі з них вже були протестовані в клінічних випробуваннях (див. Вставку). На початку цього року Рена Вінг з Університету Брауна в Род-Айленді розкритикувала цю думку в коментарі в "New England Journal of Medicine".

У попередні роки психіатр допомагав розробляти поведінкову терапію для лікування ожиріння, яка в поєднанні з дієтою та фізичними вправами відома як "Втручання у спосіб життя". Це вже було перевірено в кількох дослідженнях з кількома тисячами учасників. У двох дослідженнях 36 і 48 відсотків учасників зуміли зберегти втрату ваги від 5 до 7 відсотків протягом чотирьох років після втручання, пише Wing. Однак це було пов'язано з високим рівнем прихильності. Учасники щонайменше раз на місяць бачили консультанта, який зазначав їх вагу, надавав підтримку при будь-яких проблемах та заохочував дотримуватися дієтичних рекомендацій та рекомендованих 175 хвилин вправ на тиждень. Крім того, випробовувані мали змогу вибирати з різних засідань групи.

Дійсно, для успішного схуднення потрібні наполеглива робота та дисципліна. Але найголовніше повідомлення полягає в тому, що це можливо, говорить Вінг. У 1994 р. Вона та інші вчені заснували Національний реєстр управління вагою в США. Він збирає дані людей, які схудли щонайменше 13,6 кілограма і підтримували таку вагу принаймні рік. Щороку за допомогою анкет фіксують, що роблять учасники для свого успіху. Зараз зареєстровано 10 000 людей. В середньому вони схудли на 32 кілограми і зберігали зниження на 13,6 кілограма більше 5 років.

Але ця група - вибір: 77 відсотків - жінки, 82 відсотки мають вищу освіту, 95 відсотків - білі та 64 відсотки - одружені. Вони регулярно зважують свою вагу, щоранку снідають, їдять нежирну і низькокалорійну їжу (в середньому 1800 ккал на день) і роблять більше фізичних вправ (одну годину на день), ніж люди того ж віку та ваги, які ніколи не мали зайвої ваги. Так тримати - особливе досягнення, вважає Пройєтто. На жаль, це не відображає реальності.

Не все безглуздо

Досі незрозуміло, скільки часу знадобиться для того, щоб більша вага вважався новою цільовою вагою. Зазвичай організм прагне зберегти поточний стан. Тож він також вживає контрзаходи для тимчасового зменшення ваги. Очевидно, вони не такі стійкі. Дослідники припускають, що тут є великі індивідуальні відмінності. Люди, які генетично мають тенденцію бути більш повноцінними, швидше за все націлюються на вищу вагу швидше.

Результати можуть розчарувати тих, хто хоче схуднути. Розенбаум також розглядає це як можливість для суспільства. Очевидно, що втрата ваги викликає незліченну кількість фізіологічних та психологічних контрреакцій як у жирних, так і у худорлявих людей. Тому слід припинити говорити про відсутність сили волі. Це змушує людей відчувати слабкість, і вони втрачають впевненість і мотивацію дотримуватися цього. Але навіть невелике зниження ваги має значний вплив на здоров'я, каже він. І оскільки їх важко підтримувати, люди, які це зробили, заслуговують на найбільшу повагу - навіть якщо вони ще не відповідають сучасним ідеалам краси.