Втрата ваги в літньому віці різко знижується споживання калорій - ліки; Харчування - FAZ
Вага тіла показує типовий життєвий шлях. Як відомо, крива середньої ваги населення досягає піку з п'ятдесяти років. Але для людей похилого віку, яким минуло сімдесят, статистика свідчить про перелом. Втрата маси тіла збільшує ризик захворювання. Юрген Бауер з Європейської медичної школи в Ольденбурзі наголосив у своїй лекції під час конгресу інтерністів у Вісбадені, що основою кожної успішної терапії є адекватний харчовий статус. Однак споживання калорій часто різко зменшується, особливо у людей похилого віку. Дослідження зі Скандинавії показують, що споживання калорій у людей похилого віку зменшується в середньому на шістсот кілокалорій на день протягом шести років. Для людей у клініках та будинках престарілих середньодобове споживання часто набагато нижче передбачуваної добової потреби в близько 2000 кілокалорій.
Лікарі відрізняють природну втрату ваги від пов’язаної із захворюваннями втрати ваги в літньому віці. Здорові люди старше семи років втрачають приблизно чверть кілограма ваги свого тіла на рік. Небезпечною є патологічна втрата ваги, при якій відносна частка жирової маси збільшується, але пацієнти втрачають м’язову масу. Пацієнти середнього віку, як правило, можуть швидко компенсувати свою вагу. Лікарі говорять про ефект йо-йо. Як і у дитячій грі, колесо відбивається, і в більшості випадків спостерігається навіть надмірне збільшення ваги. Натомість людям похилого віку важко компенсувати втрату маси тіла. Однак недоїдання розглядається як незалежний фактор ризику. Смертність у цих пацієнтів вища, ніж у пацієнтів із нормальною вагою в клініках.
Почуття голоду зменшується
У літньому віці відчуття голоду зменшується, почуття ситості після їжі триває довше, спорожнення шлунка затримується. У людини споживання їжі, голод і ситість регулюються ледь керованою кількістю речовин, що передають речовини. Нейропептид Y, холецистокінін, лептин і грелін, які впливають на перистальтику шлунка, мабуть, відіграють важливу роль. Останній є лігандом гормону росту. Наразі спроби фармакологічно підтримати збільшення ваги у старих пацієнтів були безуспішними, як повідомляв Юрген Бауер. Тому важливо своєчасно розпізнавати хвороби літніх пацієнтів, які часто пов’язані із втратою ваги, та вживати заходів протидії. До них, зокрема, відноситься депресія старості, яку часто неправильно розуміють. Важливими є також соціальні фактори. Дослідження показали, що жителі громади споживають більше калорій, ніж люди, які живуть самі. Втрата ваги менша там, де люди обідають у компанії. Це вже важливі точки нападу для профілактичного лікування, сказано у Вісбадені.
Втрата ваги в літньому віці також не рідко є наслідком порушення ковтання. Зазвичай їх не впізнають, повідомив геріатр Мартін Ягер з Дінслакена. Так звана орофарингеальна дисфагія, порушення ковтання, часто є причиною потрапляння в дихальні шляхи крихітної кількості слини або хімусу. Лікарі говорять про мікроаспірацію. Їх бояться, бо вони можуть спричинити пневмонію. Здебільшого постраждалі не знають про порушення ковтання. Цілеспрямований попит на часте очищення горла та кашель під час їжі, однак, за словами Ягера, часто є початковим показником.
Кровотеча в шлунку
Дисфагія не рідко посилюється великою фармакотерапією в літньому віці. Об’єктивний доказ порушення ковтання складний. Застосовують рентген і спостереження за актом ковтання за допомогою ендоскопа, введеного через ніс. Однак методи є складними. Тому в даний час лікарі намагаються розробити більш прості методи виявлення. Постраждалих можна захистити, використовуючи загусники в їжу та напої.
У літніх людей втрата крові в шлунково-кишковому тракті також спостерігається частіше, ніж очікувалося. На це звернув увагу Бріан Крістіан Шерлен. Коли вчені демаскували зародки шлунку Helicobacter pylori як причину виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки багато років тому, вони сподівалися знищити хворобу та кровотечі в шлунку. У молодих людей кількість виразок зменшується. Але ризик кровотечі ще більше зростає у людей похилого віку. Один відсоток усіх людей у віці старше вісімдесятих років у лікарнях страждають шлунковою кровотечею. Знеболюючі та ревматоїдні препарати часто є причиною, яка пошкоджує слизову. На відміну від попередніх припущень, кількість хронічних запальних захворювань кишечника, хвороби Крона та виразкового коліту з віком не зменшується. Швидше, після шістдесяти років настає другий пік нових захворювань. Торстен Кучарзік з Люнебурга нагадав нам наполягати на діагнозі навіть у людей похилого віку і не пропускати діагноз, наприклад, відображення кишечника, з огляду на вік.