Вульва тонкої кишки - CSID Що трапляється з лікарем
Опис вульви
Вульва - це різновид неправильного розвитку, при якому петля кишки перекручується уздовж брижі, що може призвести до закупорки кишечника.
Причини виникнення вульви
Вульва тонкої кишки трапляється у пацієнтів (зазвичай у дітей), які схильні до мальротації кишечника.
Сегментарна вульва, виникає у пацієнтів будь-якого віку через перешкоду для перистальтики кишечника (брижова кишка) або через спайки.
Може виникнути вульва та у пацієнтів з м’язовою дистрофією Дюшенна (через дисфункцію гладких м’язів).
Симптоми вульви
Симптоми можуть бути пов’язані з кишковою непрохідністю, що проявляється болями в животі і розпиранням, нудотою і блювотою, запорами або може бути пов’язано з ішемічним процесом (втратою кровотоку) ураженої частини кишечника.
Ішемічний процес може в підсумку призвести до некрозу ураженої кишкової стінки, ацидозу, до летального результату. Тому часто гострий завул вимагає екстреної хірургічної операції, щоб поставити кишечник у належне положення або провести резекцію ділянки, ураженої некрозом.
Радіозображення та лабораторні дослідження
Біологічні зразки - аналіз крові може виявляти лейкоцитоз (що свідчить про ішемію), помітне збільшення свідчить про гангрену та сепсис.
У випадках з важкою еволюцією виникають гідроелектролітичні розлади - гіпонатріємія, гіперкаліємія, метаболічний ацидоз, підвищення рівня креатиніну в сироватці крові.
Проста рентгенографія черевної порожнини показує кишкову непрохідність, розширені петлі, гідро-повітряні рівні, знак «півмісяць».
Комп’ютерна томографія може бути корисною, показавши високу чутливість до об’єктивуючих кишкових непрохідностей. Виявлення розширених сегментів з подальшим «розваленим» кишечником свідчать про наявність вольвулусу.
Клізма з меглюмін-амідотризоатом або барієм також може діагностувати вульву.
Діагностика вульви
Після правильного анамнезу для постановки діагнозу може бути достатньо «порожньої» рентгенографії черевної порожнини. У разі сумнівів може знадобитися клізма з барієм або меглюмін-амідотризоатом.
При підозрі на перфорацію не слід проводити барієву клізму, натомість може бути використаний меглюмін-амідотризоатум.
Диференціальний діагноз проводиться з обструктивними злоякісними пухлинами (певний діагноз вимагає біопсії кишечника), із запальними захворюваннями кишечника (хвороба Крона), дивертикулітом, хронічними запорами з ударом, синдромом Огілві.
Лікування вульви
Лікувальна терапія він призначений лише для пацієнтів літнього віку з множинними супутніми патологіями або для дітей, які недоїдають.
Лікування в більшості випадків хірургічне. Після операції необхідне лікування гідроелектролітичного збалансування антибіотиками широкого спектру дії, особливо у випадках ішемії, некрозу кишечника або сепсису.
Еволюція, ускладнення
Рівень смертності в тонкому кишечнику становить від 2 до 15%, що збільшується із затримкою діагностики.
Для дітей із мальротацією кишечника, за відсутності асоціації з іншими аномаліями/вадами розвитку, прогноз сприятливий.