Вузлова еритема (вузликова троянда)
Вузлова еритема - це запалення підшкірного жиру. Це супроводжується утворенням хворобливих, червонувато-фіолетових, дуже чутливих до тиску вузликів, а також називається вузликовою трояндою через ці симптоми. В основному уражаються гомілки, завдяки чому вузлики можуть з’являтися і в інших частинах тіла. Захворювання зустрічається переважно у жінок у віці від 20 до 40 років. Діагноз часто буває дуже важким, оскільки вузликова троянда може мати різні причини і часто виникає як побічний ефект інших захворювань. Тому лікарю потрібно буде зробити деякі лабораторні дослідження. Частими пусковими механізмами захворювання є інфекції, алергія або непереносимість ліків. Спонтанне загоєння зазвичай відбувається протягом восьми тижнів, але основну причину слід з’ясувати та лікувати.
Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.
Останнє оновлення: 10 березня 2020 р
Підсумовано найважливіші речі
Вузлова еритема - це запалення підшкірної жирової клітковини із залученням судинних стінок капілярів
Типовими симптомами є червонувато-фіолетові, болючі, чутливі до тиску вузлики в області гомілок, через що хворобу ще називають вузлуватою трояндою
Інфекційні захворювання, алергія або непереносимість, такі як ліки, є загальними причинами. Однак часто захворювання виникає як побічний ефект інших захворювань
Зазвичай вузлувату троянду не потрібно лікувати і заживає протягом шести-восьми тижнів
Що означає медицина під вузловою еритемою?
У медицині вузлова еритема - це запальне захворювання підшкірно-жирової клітковини (підшкірних м’язів). Вузлова еритема є різновидом алергічної надмірної реакції (тип III) в підшкірній клітковині внаслідок іншого захворювання. Це створює запалення сполучної тканини в підшкірній жировій клітковині із залученням стінок судин (капілярів), так званий паннікуліт.
Які симптоми носової еритеми?
Симптоми набряклі, червоні, ніжні грудочки на передній частині гомілок, колін і щиколоток. У медицині вузлувата еритема вважається справжнім хамелеоном, оскільки за справжнім захворюванням може стояти безліч різних, нешкідливих або серйозних основних захворювань. Захворювання часто виникає як побічний ефект гострих інфекцій або деяких аутоімунних захворювань. Це потрібно з’ясувати і лікувати, тоді вузлова еритема загоїться сама собою.
Які причини вузлуватої еритеми?
Причини вузлуватої еритеми можуть бути найрізноманітнішими. По суті, їх можна розділити на такі групи:
Хто найчастіше цим страждає?
Вузлова еритема зустрічається значно частіше у молодих жінок, ніж у чоловіків у зрілому віці. Навряд чи існує різниця у статі у дітей. Найчастіше захворювання починається у віці від 20 до 40 років. Однак, в принципі, це може статися в будь-якому віці. Хвороба зустрічається сезонно частіше навесні та восени.
Який перебіг хвороби вузлувата троянда?
Захворювання починається з раптової появи в підшкірній жировій клітковині болючих, червонувато-фіолетових, округлих до овальних вузликів. Часто, особливо у дорослих пацієнтів, цьому передують інші симптоми, такі як лихоманка, біль у суглобах, чутлива на дотик шкірна висипка на гомілках та втома. Вузли мають розмір від двох до десяти сантиметрів і в основному розташовані на гомілці, коліні та гомілковостопному суглобі, але також можуть бути уражені й інші області, такі як стегна, руки, тулуб або обличчя.
В основному симптоми виникають з обох сторін, хоча односторонні форми також спостерігались. Через запалення уражені ділянки відчувають тепло. Спочатку вузли досить тверді. Ваш лікар може їх добре відчути, але згодом вони стають м’якшими. Колір також змінюється від червонувато-фіолетового до жовто-зеленуватого через розщеплення червоного пігменту крові (гемоглобіну). Зрештою, вони нагадують синці, що дозволяє діагностувати вузлувату еритему навіть на пізніх стадіях. Вузли, як правило, заживають без рубців протягом шести-восьми тижнів, а нові додаються до шести тижнів пізніше. Тим не менше, частота рецидивів становить третину і тому є відносно високою. В основному це відбувається, коли основний тригер не вдається знайти.
Як можна діагностувати вузлувату еритему?
Лікар може поставити діагноз лише на основі симптомів людини. Йому доводиться робити різні лабораторні дослідження, щоб досягти остаточного результату. Залежно від симптомів, фахівець огляне все ваше тіло після детального обговорення анамнезу про попередні хвороби та ліки, які ви приймали. Він візьме вашу кров, щоб перевірити, чи є інфекція, алергічна реакція чи неінфекційне захворювання. Оскільки найпоширенішим тригером вузлуватої троянди є стрептокок в горлі, спричинений стрептококом, лікар дасть вам мазок із горла.
При підозрі на туберкульоз або інші інфекції легенів може допомогти рентген грудної клітки. У разі туберкульозу лікар може використовувати діагностичний туберкуліновий шкірний тест або імунологічний метод виявлення, так званий квантифероновий тест. Можливий саркоїд можна виявити за допомогою рентгенографії грудної клітки, оскільки це впливає на легені та лімфатичні вузли навколо легенів. Якщо ви також страждаєте на діарею та блювоту, лікар призначить мікробіологічне дослідження вашого стільця. Для жінок дітородного віку також корисний тест на вагітність, оскільки вузлова еритема може також виникати під час вагітності.
У незрозумілих випадках фахівець проведе біопсію підшкірної жирової клітковини. Однак лікар зазвичай застосовує цю процедуру лише в надзвичайних ситуаціях, оскільки вона залишає непривабливі рубці в області гомілки.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо червонуваті, пізніше зеленуваті, хворобливі і дуже чутливі до тиску вузлики з’являються раптово, особливо в області гомілок, слід звернутися до дерматолога в найближчі кілька днів. Супроводжує це може лихоманка та біль у суглобах.
Як можна лікувати вузлувату еритему?
Зазвичай вузликова троянда гоїться сама по собі протягом восьми тижнів, і вам не потрібно її лікувати. У більш важких випадках відновлення може зайняти до дванадцяти тижнів. У разі скарг симптоми можна полегшити різними заходами. Тому ви часто можете підняти ноги або надіти опорні панчохи або еластичні бинти. Також можна охолодити уражені ділянки. Іноді лікар призначає повноцінний постільний режим для захисту ніг та протизапальний знеболюючий засіб (нестероїдні протизапальні препарати), такий як індометацин.
Якщо ліки викликали симптоми, їх, якщо це можливо, припиняють. Інфекції лікуються антибіотиками; існують спеціальні методи лікування багатьох інших захворювань. Лікар призначить знеболюючі та протизапальні засоби від болю та запалення. Лікування кортизоном рідко буває необхідним.
Які наслідки вузликової еритеми для постраждалих?
Рухливість постраждалих сильно обмежена на час хвороби. Ходити можна лише з болем, а вага ковдри вже може відчувати себе дуже незручно на шкірі. Пацієнти зі слабкою імунною системою також повинні бути обережними, щоб збудники не поширилися по всьому тілу і, таким чином, призвели до погіршення стану їх здоров’я. Якщо виникають ускладнення, процес загоєння може бути погіршений. Крім того, часто бувають емоційні проблеми, які у важких випадках можуть призвести до психічних розладів.
Які ускладнення можуть виникнути?
У більшості випадків хвороба не має ускладнень, але симптоми можуть стати хронічними, якщо є інші основні захворювання або надмірна реакція. Якщо вузлувату еритему не лікувати, вузлики можуть набрякати за розміром долоні і спричиняти сильне почервоніння шкіри та синці. Ноги відчувають жар, набряклість, важкість і болючість. Деякі з постраждалих також мають напади лихоманки та значне зниження показників. Крім того, як довгостроковий наслідок, гіперпігментація може зберігатися протягом декількох місяців після стихання захворювання або може виникати біль у суглобах, яка може тривати до двох років.
Який прогноз для вузлуватої троянди?
Прогноз вузлуватої троянди дуже сприятливий, і багато хворих не потребують терапії. Симптоми захворювання зазвичай стихають самі по собі протягом шести-восьми тижнів. Однак, якщо основна причина зберігається, в окремих випадках курс може бути довшим. Лікар дає ліки для зняття болю, що підтримує процес загоєння. Також застосовуються мазі, які призводять до регресії шкірних змін.
Медичні страхові компанії покривають витрати?
Österreichische Gesundheitskasse оплачує всі витрати на необхідні обстеження, за умови, що ви звернетесь до лікаря, який має законне медичне страхування. ÖGK відшкодує часткову суму, якщо у вас є обраний вами лікар.