Вузол щитовидної залози

щитовидної

Вузли щитовидної залози представляють аномальний ріст клітин щитовидної залози. У 50% населення є вузлики щитовидної залози, які вражають як жінок, так і чоловіків.

симптоми

Більшість вузлів щитовидної залози протікають безсимптомно і зазвичай виявляються випадково на УЗД.

Симптоми, як правило, викликані великими вузликами, які можуть здавлювати трахею або стравохід, а саме:

  • відчуття задухи або утрудненого дихання
  • хриплий голос
  • труднощі з ковтанням або біль

Тип вузлів щитовидної залози

Вузли щитовидної залози можуть бути поодинокими, множинними, кістозними, твердими або змішаними.

95% вузлів щитовидної залози доброякісні, лише 5% злоякісні (ракові). Ризик малігнізації подібний як у поодиноких вузликів, так і у полінодулярного зоба.

Клінічні ознаки, що викликають підозру на рак щитовидної залози:

  • вузол, який швидко збільшується в розмірах
  • твердий вузол при пальпації, прилипає до навколишніх тканин
  • зміни голосу (охриплість)
  • труднощі з ковтанням або диханням

причини

Чіткі причини виникнення вузлів щитовидної залози невідомі, але існують фактори ризику, які можуть призвести до їх появи:

  • Дефіцит йоду
  • Хронічний аутоімунний тиреоїдит
  • Генетична схильність - ризик вузликів вищий у тих, хто має кровних родичів з цією патологією
  • Опромінення в області голови/шиї для деяких типів пухлин
  • Ядерні вибухи (наприклад, Чорнобиль-1986)
  • Гормони естрогену - очевидно, можуть брати участь у розвитку вузликів через те, що вони в 4 рази частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків (але ця зв'язок ще не науково доведена)

УЗД щитовидної залози

Основні проблеми, пов'язані з наявністю вузла щитовидної залози, пов'язані з його природою (доброякісною або злоякісною) та станом функції щитовидної залози.

  • Ультразвук надає нам цінну інформацію при діагностиці вузлика про:
    • розміри, контур, характеристики, васкуляризація, наявність кальцифікатів та лімфаденопатії, її взаємозв'язок із сусідніми структурами
  • УЗД може припустити доброякісні або злоякісні характеристики вузлика, і це дуже важливо при діагностиці та у випадку з вузликами, які потребують періодичного контролю, щоб побачити, чи змінюють вони свої характеристики, чи збільшуються в розмірах.

Гормональний аналіз

Ендокринолог порекомендує спеціальні тести для перевірки стану щитовидної залози при виявленні вузлика. Більшість вузлів щитовидної залози пов’язані з нормальною функцією щитовидної залози (гормональні тести за нормальних параметрів), іноді з гіпотиреозом, іноді з гіпертиреозом (токсична аденома щитовидної залози або гіпертиреоїдний полінодулярний зоб).

Терапевтична поведінка

Ендокринолог порекомендує, залежно від конкретних клінічних даних кожного пацієнта, регулярне спостереження за УЗД, медикаментозне лікування (у разі гіпо/гіпертиреозу), тонку пункційну біопсію або хірургічне втручання.