Введення антибіотиків - Сторінка для медсестер

антибіотики є протимікробними засобами, які чинять специфічну токсичну дію проти певних мікроорганізми, паразити або атипові клітини, з набагато меншим або відсутністю токсичного впливу на клітини господаря.

антибіотиків

Ефекти та спосіб дії

БАКТЕРИЦИДНІ АНТИБІОТИКИ

  • Вони викликають знищення мікробів, показані при важких, надгострих інфекціях або при зниженні імунних механізмів (новонароджені, люди похилого віку, хронічні інфекції) після прийому цитотоксичних препаратів, кортикостероїдів, після променевої терапії.
  • Основними бактерицидними антибіотиками є: пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди, рифампіцин, поліміксини та бацитрацин.

БАКТЕРІОСТАТИЧНІ АНТИБІОТИКИ

  • Пригнічує розмноження мікробів і сприяє дії захисних сил організму.
  • Основними бактеріостатичними антибіотиками є: tертрациклін, клофамфенікол, еритроміцин. Їх рекомендують при інфекціях легкої та середньої тяжкості.

1. Вузький спектр - на грампозитивні та грамнегативні коки та бацили. Я дозволяю добре націлену терапію.

2. Широкий спектр - тетрацикліновий та левоміцетиновий тип, які діють на грампозитивні та грамнегативні коки та бацили, мікоплазми, хламідії та ін.

3. Обмежений спектр (протитуберкульозний) - активний лише щодо бактерій.

Ефективність залежить від мікробної стійкості - яку вона представляє нечутливість до певного антибіотика, і це може бути природний або придбані (завдяки стабільній генетичній трансформації, що передається від одного покоління до іншого).

Досягнення активної концентрації - на місці дії, яке необхідно підтримувати достатньо часу інтоксикувати мікроорганізми, що обумовлено всмоктуванням антибіотика з травного тракту або з місця ін’єкції.

показання

- профілактика та лікування інфекцій.

Лікування може бути закінченим

  • пряма терапія (проти конкретного організму, ідентифікованого за допомогою культури та антибіограми),
  • емпіричний (проти патогенних мікроорганізмів, найімовірніше, поки не буде ідентифікований конкретний організм).

Вони зазвичай використовуються як профілактичний наступний:

  • Пеніцилін для профілактики інфекцій sтриптококи групи А., з гонорея і сифіліс відразу після впливу. Антибіотики для профілактики ендокардит бактеріальний у пацієнтів із клапанами серця.
  • Антибіотики для профілактики післяопераційні інфекції у пацієнтів з низьким опором через вік, неправильне харчування, до операцій з високим ризиком (кардіохірургія, шлунково-кишкова хірургія, хірургічні процедури в ортопедії).

Принципи протиінфекційної лікарської терапії

Обмеження використання

  • Вони вказуються лише тоді, коли a бактеріальна інфекція значущим є діагностовано або сильно підозрюється, або коли є встановлені показання для профілактики.
  • Їх не можна застосовувати при вірусних інфекціях . Вони неефективні при вірусних інфекціях, дозволяють підвищити резистентність.
  • Відбирають біологічні зразки для культури та антибіограми раніше для введення першої дози антибіотика.
  • Вибір антибіотика повинен ґрунтуватися на результат культури мікробів та антибіограма, на дослідження чутливості.
  • Оскільки ці тести займають від 48 до 72 годин, лікар може негайно призначити ліки, ефективні з досвіду.

Шлях введення

  • Багато що залежить від тяжкості інфекції
  • Пероральний шлях - кращий для початку терапії лише при відносно легких інфекціях.
  • Ін’єкційний шлях (IM, I.V., інтрарахідіан) - при серйозних інфекціях кращий шлях iv.
  • Місцеве нанесення (на шкіру)

Тривалість терапії

  • Змінюється в залежності від стану;
  • В гострі інфекції середня тривалість становить 7-10 днів.

Застосування при нирковій недостатності

  • Необхідно гранична обережність, оскільки багато ліків виводяться переважно нирками, деякі з них нефротоксичний. Однак необхідні низькі дози.

Застосування при захворюваннях печінки

  • При важких захворюваннях печінки протиінфекційні препарати, які виводяться через печінку, слід зменшувати в дозах, деякі - гепатотоксичний. До них належать еритроміцин і левоміцетин.

Застосування у дітей

- у формі сиропів при легких інфекціях, парентерально при важких інфекціях.

Особливі запобіжні заходи

- Детальний анамнез зроблений щодо ниркової, печінкової, слухової функцій та можливих алергічних попередників

- Дотримуйтесь рекомендованих ліків щодо побічних ефектів та побічних ефектів

- Дотримуйтесь графіка, дози та шляху введення, щоб підтримувати активну концентрацію на місці дії

- Тривалість лікування спостерігається для запобігання розвитку стійких мікробів

- Моніторинг таких побічних ефектів:

  • Алергічні реакції частіше зустрічаються з пеніциліном, зустрічаються в одній групі антибіотиків або близькі за структурою. У 5-10% пацієнтів, чутливих до пеніциліну, може бути алергія на цефалоспорини.
  • Токсичні реакції - цікавить деякі органи; аміноглікозиди ототоксичні та нефротоксичні, а тетрацикліни, еритроміцини гепатотоксичні, хлорамфенікол токсичний для кровотворення, пеніциліни та поліміксини у високих дозах мають нейротоксичну дію.
  • Ідіосинкратичні реакції - в результаті генетичних ензимопатій (наприклад, гемоліз сульфонаміду або поліневротичні прояви ізоніазиду)
  • Порядок реакцій біологічний:

a Реакції загострення - результат масового знищення мікробів, що вивільняють ендотоксин, при лікуванні пеніциліном люмесу або хлорамфеніколом при черевному тифі. Спочатку лікар призначає невеликі дози.

a Мікробна стійкість до певного антибіотика, якому сприяє низька концентрація в місці дії, короткочасне лікування.

a Феномени дисмікробності - знищення мікробів одночасно з розмноженням резистентних, які можуть бути або можуть стати патогенними, можуть спричиняти серйозні суперинфекції частіше у дітей, людей похилого віку та антибіотиків широкого спектру дії. Місцеве введення антибіотиків має бути обмеженим, існує високий ризик чутливості та розвитку стійких штамів. Призначаються ті, які зазвичай не вводяться через високу токсичність, низьку алергенну здатність, добре переносяться тканинами.

Взаємодія з наркотиками

- Левоміцетин зменшує метаболізм антикоагулянтів та протисудомних препаратів

- Отоксичність аміноглікозидів посилюється діуретиками (наприклад, фуросемідом)

- Поєднання речовин "in vitro" може змінити фізико-хімічний стан та антимікробну активність (змішування розчину метициліну та гентаміцину або канаміцину).

- Розчини із занадто лужним або занадто кислим рН, що використовуються для інфузій, інактивують антибіотик (наприклад, бензилпеніцилін). Гепарин та гемісукцинат гідрокортизон (НГС) несумісні з: пеніциліном, метициліном, канаміцином, левоміцетином, тетрацикліном. Якщо невідомо достатньо даних про несумісність антибіотиків з цими речовинами, переважно, щоб їх вводили внутрішньовенно окремо або коротко, періодично вводячи інфузії.

- Сульфаміди посилюють дію протидіабетичних сульфамідів при послідовній гіпоглікемії, посилюють кумаринові антикоагулянти; підкисляючі речовини сприяють випаданню опадів у сечовивідних шляхах.

Загальні сестринські дії

- Точне введення.

- Встановлення графіка прийому через рівні проміжки часу - для підтримки терапевтичного рівня в крові. Його вводять натщесерце (за 1 годину до їжі або за 2 години після їжі) - для запобігання інактивації шлунковою секрецією та сприяння всмоктуванню під час їжі або після їжі.

- Прочитайте рекомендації щодо змішування та зберігання в інструкції з експлуатації.

- Антимікробні препарати, упаковані у формі порошку, нестійкі у розчинах, розчиняються перед введенням із застосуванням відповідної кількості розчинника, концентрація виражається у мг/мл. Більшість розчинів зберігаються в холодильнику протягом тривалого періоду стабільності.

- Розчин не слід використовувати після закінчення терміну придатності, оскільки можливе розкладання.

- Парентеральні розчини антибіотиків вводять окремо, не змішувати без будь-якого іншого ліки в шприці або в/в. - щоб уникнути хімічної та фізичної несумісності, які можуть спричинити осадження або інактивацію лікарських засобів

- Антибіотики вводять внутрішньовенно, глибоко в м’язову масу і місце ін’єкції обертають.

  • Використовують розчини для розведення;
  • Вводиться повільно;
  • Після введення вводять щонайменше 10 мл розчину, щоб запобігти залишку частини дози препарату в інфузійній пробірці (10% змішаної дози в 100 мл може залишитися в інфузійній пробірці);
  • Повільне та періодичне введення викликає менше подразнення вен, уникає інактивації препарату та забезпечує терапевтичний рівень.

Спостереження терапевтичних ефектів

  • Спостерігається зменшення почервоніння, набряків, спеки та болю. Ознаки та симптоми запалення та інфекції зазвичай стихають або зникають приблизно через 48 годин з моменту початку антибіотикотерапії.
  • При системних інфекціях спостерігається зниження температури і лейкоцитів, підвищується апетит, а пацієнт почувається краще.
  • В інфікованих ранах спостерігається зменшення місцевих ознак запалення та зменшення дренажу. Дренажна рідина може змінюватися від гнійного до серозного.
  • Респіраторні інфекції включають зменшення задишки, кашлю та виділень. Виділення можуть змінюватися від густих до рідких і від кольорових до білих.
  • Інфекції сечовивідних шляхів демонструють зменшення частоти сечовипускань та зникнення дизурії. Результат дослідження сечі перевіряється на наявність бактерій та лейкоцитів.