З відділення офтальмології, директор лікарні Університету Саар, професор
З відділення офтальмології Університетської лікарні Саарського району директор: проф. Дитяча глаукома Бертольда Зейца, що супроводжує очні патології, схеми прогресування, результати терапії та прогноз зору. Інавгураційна дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медицини на медичному факультеті Університету Саар, представлена Ізабель Фенцель із Швабіш Холл Хомбург 2014
День підвищення: Декан: Репортер: 2
Присвячується моїм батькам та Єві 3
Зміст I. Короткий зміст. 8 II. Анотація. 10 1. Вступ. 12 2. Дитяча глаукома. 13 2.1. Визначення. 13 2.2. Настанови щодо глаукоми раннього дитинства. 14 2.3. Класифікація. 16 2.4. Види глаукоми. 18 2.4.1. Первинна глаукома. 18 2.4.2. Вторинна глаукома. 18 2.4.3. Аномалії передньої камери. 19 2.4.4. Глаукома, асоційована з синдромом. 20 2.4.5. Інші глаукоми. 22 2.5. Етіологія дитячої глаукоми. 22 2.5.1. Морфологічні та функціональні зміни при вродженій глаукомі. 22 2.5.2. Генетичні фактори. 23 2.5.2.1. CYP 1 B 1. 23 2.5.2.2. LTBP 2. 24 2.5.2.3. FOXC 1. 24 2.5.2.4. МІОГ. 24 2.5.2.5. PAX6. 25 2.5.2.6. PITX 2. 25 3. Діагностика. 26 3.1. Вимірювання напруженості. 26 3.2. Пахіметрія (товщина рогівки). 27 3.3. Знаходження щілинної лампи. 27 3.4. Офтальмоскопія/фундоскопія. 27 3.5. Гоніоскопія. 28 3.6. Заломлення. 28 3.7. Визначення ВА. 28 3.7.1. Тест на переважний вигляд. 28 3.7.2. Тест Шерідан/Перл. 29 3.7.3. Символи SheridanGardinerTest/LEA. 29 3.7.4. Кільце Ландольта/тест Снелленхакена. 29 4
3.7.5. Вікові норми та надійність очних тестів. 30 4. Терапія глаукоми. 31 4.1. Лікувальна терапія. 31 4.1.1. антагоністи β-адренорецепторів. 31 4.1.2. Інгібітори карбоангідрази. 31 4.1.3. Аналоги простагландину. 32 4.1.4. агоністи α-адренорецепторів. 33 4.1.5. Парасимпатоміметики. 33 4.1.6. Комбіновані препарати. 34 4.2. Хірургічна терапія. 35 4.2.1. Камерна хірургічна операція. 35 4.2.2. Хірургія фільтрації. 35 4.2.3. Дренажна хірургія. 36 4.2.4. Циклодеструкція. 36 4.3. Резюме. 37 5. Пацієнти та методи. 38 5.1. Пацієнт хороший. 38 5.1.1. Первинна вроджена глаукома (буфтальм). 38 5.1.2. Анірідійна глаукома. 38 5.1.3. Аномалія Петерше/аномалія Рігера. 38 5.1.4. Вторинна глаукома при вродженій катаракті. 39 5.1.5. Множинні аномалії очей. 39 5.2. Збір даних. 39 5.3. Методи оцінки. 40 6. Результати. 41 6.1. Загальні дані. 41 6.1.1. Кількість пацієнтів. 41 6.1.2. Розподіл статей. 41 6.1.3. Етнологія. 42 6.1.4. Недоношеність. 43 6.1.5. HaabStriae. 44 6.1.6. Помутніння рогівки. 45 6.1.7. Вік на момент постановки діагнозу. 46 6.2. Системні захворювання, хромосомні аномалії. 47 6.3. Види терапії. 49 5
9. резюме. 93 10. Список скорочень. 94 11. Список таблиць. 95 12. Список малюнків. 96 13. Список джерел. 97 7
Комбінована терапія Buphthalmus Z 2.484 a 1.586 a 1.483 b Асимптотичне (двостороннє) значення, 013.113.138 Aniridia glaucoma Z 1.823 a, 426 b 1.873 a Асимптотичне (двостороннє) значення, 068.670.061 Rieger/Peters anomaaly Zotic 1.561 a, 743 b, 112,458,144 вроджена катаракта Z 1,352 a 2,032 b 1,156 a Асимптотичне (двостороннє) значення, 176,042,248 Таблиця 25 Зміна ВГД, CDR та VA згідно з різними видами терапії в підгрупах (тест Вількоксона) Значення При медикаментозній терапії різниця ВОТ та CDR у групі анірідій та ВГД у групі патологій Пітера/Рігера статистично значущі При комбінованій терапії різниця ВГД у групі буфтальмів та CDR у групі вродженої катаракти є статистично значущою. 68
6.5. Середні значення окремих параметрів 6.5.1. Середні значення індивідуальних параметрів усіх пацієнтів Малюнок 23 Загальний внутрішньоочний тиск до/після Рисунок 24 Загальний CDR до/після 69
Малюнок 25 Загальна гострота зору до/після 70
6.5.2. Середні значення окремих параметрів в окремих групах Рисунок 26 Діаметр рогівки на групу Рисунок 27 Товщина рогівки на групу Рисунок 28 внутрішньоочний тиск на групу до/після 71
Рисунок 29 CDR на групу до/після Рисунок 30 VA на групу до/після 72
6.6. Результати терапії Результати різних концепцій терапії представлені нижче. Деякі очі не піддавались зниженню тиску і не енуклеювали. Це відповідає категорії відсутність терапії. Деякі лікувались хірургічним шляхом або лише за допомогою наркотиків, а інші - за допомогою ліків та хірургічного втручання. 6.6.1. Результати різних типів терапії в загальній популяції Рисунок 31 Зміна напруженості у різних типах терапії Рисунок 32 Зміна CDR у різних видах терапії 73
Рисунок 33 Зміна гостроти зору при різних видах терапії 6.6.2. Результати терапії окремих груп Рисунок 34 Зміна напруженості різних видів терапії в підгрупах 74
Рисунок 35 Зміна CDR різних видів терапії в підгрупах Рисунок 36 Зміна гостроти зору різних видів терапії в підгрупах 75