За симптомами - Центр госпіталю Privé Saint-Grégoire

Біль

Гострий біль (раптовий і недавній)

симптомами

Коли гострий біль, що локалізується внизу живота, супроводжується іншими ознаками (сечовиділення, таке як печіння при сечовипусканні або травленні, наприклад, діарея або блювота) і відсутністю гінекологічних ознак (відсутність аномальних кровотеч, пізні періоди, аномальні виділення, наприклад), це логічно припустити, що причина цього болю не гінекологічна, і проконсультуватися з лікуючим лікарем. Анатомічно насправді "низ живота", безумовно, містить геніталії, але також сечовий міхур, пряму кишку і тонку кишку. Можливо, ваш лікуючий лікар призначить аналіз сечі (ECBU), тест на вагітність (HCG), повний аналіз крові для керівництва діагнозом.

Якщо, навпаки, цей біль є ізольованим або пов’язаним з гінекологічними ознаками (затримка місячних, ненормальні періоди, ненормальні втрати), необхідно проконсультуватися.

Тоді це може бути:

  • Інфекції придатків, зокрема гострий сальпінгіт
  • Позаматкова вагітність
  • Перекрут апендикса (перекрут яєчника)
  • Розірвана кіста яєчника
  • Рідше - некробіоз або перекрут субсерозної міоми

Хронічний біль (старий і звичайний)

  • Період болю (або дисменорея, або альгоменорея)

Це біль, що передує правилам або супроводжує їх. Більше кожної другої жінки відчуває такий тип болю, але приблизно у кожної десятої дискомфорт такий, що вони повинні змінити спосіб життя (постільний режим, лікарняні). Ці болі особливо поширені в кінці статевого дозрівання та на початку менопаузи.

Ці болі зазвичай тривають від 2 до 3 днів внизу живота, спини, супроводжуючись втомою, головними болями та незначними розладами травлення.

Зазвичай цей біль не сильний. Однак слід порадитися, якщо біль виснажує або супроводжується іншими аномальними ознаками.

Лікування є або точним (ібупрофен, напроксен), або передбачуваним (естроген-гестагенові або гестагенові таблетки, спіраль Мірена: кожен із цих методів зменшує правила і, отже, біль).

  • Біль при овуляції

Коротші, ніж ті, що трапляються в періоди, а іноді супроводжуються невеликою кількістю кровотечі, вони виникають в середині циклу і вказують на овуляцію.

Без серйозності вони лікуються, як правило, подібно до дисменореї, за винятком внутрішньоматкової спіралі.

  • Біль під час статевого акту (диспареунія)

Ми розрізняємо диспареунію очей (біль при проникненні в нижню частину піхви), найчастіше пов’язану з анатомічною аномалією, або відсутність мастила від глибокої диспареунії (балістичний тип), яка може бути пов’язана з порушеннями підтримки піхви. Матка (тип пошкодження матково-крижових зв’язок після пологів або синдром Мастера та Аллена) або глибокий ендометріоз.

  • Біль, не розділений правилами

Ці менш часті болі вимагають більш точної діагностики. Причиною іноді є негінекологічна, але вона також може бути: (неповний перелік).

  • ендометріоз,
  • фіброміалгія
  • тазова венозна недостатність
  • рак яєчників
  • невралгія пудендала

Відчуття тяжкості або дискомфорту

Це відчуття ваги внизу живота може відповідати будь-якій тазовій масі (велика міома, велика кіста яєчника), а також випадінню.

Потрібна порада фахівця.

Розлади сечовипускання

  • Нетримання сечі
  • Тенезми сечового міхура

Цей термін позначає здавлювання сечового міхура сусіднім органом, тому обсяг важливий (матка: міома (и); яєчники: кіста). Це змушує вас мочитися неодноразово на невеликі кількості. Потрібна порада фахівця.

Кровотеча

Це циклічний фізіологічний кровотік з матки, від 10 до 25 мл не згортається крові, що відбувається в кінці статевого дозрівання і триває до менопаузи. Ця кровотеча триває в середньому від 2 до 7 днів.

Вони визначають тривалість циклу, яка є кількістю днів між 1-м днем ​​правил і 1-м днем ​​наступних правил. Цикл регулярний, якщо більшість випадків кількість днів однакова +/- 5 днів. У середньому 28-30.

Перш ніж викликати порушення правил, слід насторожитися лише тоді, коли мова йде про новий факт більш-менш недавнього появи, що представляє собою модифікацію правил порівняно з їх звичкою. І навпаки, не слід чекати років, щоб проконсультуватися, наприклад, з повільним, але безперервним збільшенням кількості правил.

  • Ненормальність правил
  • Відсутні менструації у жінки, яка раніше мала нормальний набір

Вагітність - найпоширеніша причина: завжди проходьте тест на вагітність, навіть якщо ви не думаєте, що вагітні.

Інші причини пов’язані з певними наркотиками та харчовою поведінкою (анорексія, втрата ваги, надмірна вага). Більшість інших причин - суто ендокринні.

  • Аномалія у віці початку менструації (менархе або пізнє статеве дозрівання або первинна аменорея)

Раннє статеве дозрівання настає до 9 років.

Пізнє статеве дозрівання настає після 17 років. Вони вимагають пошуку ендокринного розладу або гіменальної деформації, якщо вони супроводжуються болем.

  • Занадто багато менструацій (менорагія або гіперменорея)

Ці кровотечі часто перевищують звичайну тривалість правил та їх нормальну кількість: зміна захисту щогодини, використання дуже вбираючих прокладок вночі, які не дозволяють уникнути забруднення матраца, іноді навіть неможливість нормального життя в пікові правила . Втома випливає з початку анемії.

Причини можуть бути гормональними, особливо в роки, що передують менопаузі, у зв'язку з недостатністю секреції прогестерону, яка передує ендокринному функціонуванню яєчника: лікування гіперплазії ендометрія, що виникає в результаті, буде полягати у забезпеченні відсутнього прогестерону (таблетками або за допомогою внутрішньоматкової спіралі прогестерону).

Це також може бути аденоміоз, який часто супроводжується болем у періоди. Нарешті, міома та поліпи часто є причиною менорагії.

Лікування залежить від причини.

  • Правила занадто довгі

Деякі жінки мають нормальний 4-денний період, інші 7 днів. Понад 8 днів ми можемо розглядати ці періоди як надзвичайно тривалі, за винятком випадку лікування гестагеном, встановленого для правил, які раніше були довгими та важкими.

  • Нерегулярні періоди

Цикл регулярний, якщо більшу частину часу кількість днів однакова +/- 5 днів.

Причини можуть бути гормональними або пов'язаними з контрацепцією гестагеновим імплантатом (IMPLANON® та EXPLANON.

  • Занадто далекі періоди (спаніоменорея)

Тривалість циклу (1-й день менструації до 1-го дня наступних менструацій) більше 6 - 8 тижнів. Причини пов’язані з порушеннями обміну речовин (анорексія, фізична надмірна активність), гормональними причинами (синдром полікістозних яєчників, аденома гіпофіза пролактину тощо), перименопауза, психоафективні розлади тощо.

Лікування залежить від причини.

  • Дуже легкі періоди (олігоменорея)

Ці дуже легкі періоди, як правило, пов’язані з контрацепцією (особливо з низькими дозами естроген-гестагенних таблеток, контрацепція лише з прогестином у всіх її формах), пременопаузою, але іноді також з аденомою гіпофіза, що продукує пролактин, та іншими рідкісними ендокринними причинами. Вказати на причину, представлену синехією матки, яка є наслідком спонтанного викидня, кюретажу або пологів.

  • Кровотеча між менструаціями (або метрорагія)
  • Кровотеча під час овуляції (в середині циклу)

Зазвичай легка кровотеча пов’язана з гормональними змінами, які спричиняють овуляцію. Вони не мають характеру сили тяжіння.

  • Примхлива кровотеча

Ці метрорагії можуть бути пов’язані з різними причинами: гормональними (контрацепція, особливо якщо це забута таблетка або перші місяці після початку гестагенної контрацепції; у період статевого дозрівання або під час менопаузи), механічними (аномалії матки) шийка матки, під час статевого акту), матка (поліп, фіброма підслизова до матки). Зверніться у разі наполегливості. Такі кровотечі у жінки в постменопаузі викликають занепокоєння з приводу раку ендометрія.

Вагінальні виділення

  • Фізіологічна лейкорея (= нормальні виділення)

Звичайні вагінальні виділення білі, безбарвні або жовтуваті, змішані з червоною кров’ю, а потім коричневі при місячних. Вони завжди ароматні. Вони збільшуються під час овуляції, коли вони змішуються зі слизом та під час вагітності; вони зменшуються на початку циклу (= кінець періодів) і в кінці циклу (= безпосередньо перед початком періодів).

  • Патологічна лейкорея (= аномальні виділення)

Це виділення з піхви зеленуватого або неприємного запаху. Причиною може бути інфекційний вагініт (інфекція Gardenella, трихомонадна інфекція), інфекція матки (ендометрит, який потім викликає серединний тазовий біль) або, нарешті, інфекція труб (бактеріальний сальпінгіт через хламідіоз, гонокок або мікроби банально) . Ви повинні проконсультуватися.

Вагінальна або вульрова аномалії

Викривлення або кулька вульви, що може бути пов'язано з кістою бартолінової залози, бартолінітом, пролапсом. Крім випадків набряків вульви після місцевого лікування.

Сухість піхви, постійно під час незамінної менопаузи.

Роздратування піхви, свербіж, при кандидозному вагініті не знайдено посилання або надмірна гігієна (іритаційний вагініт).