Заборгованість за внесками в медичному страхуванні для незастрахованих осіб

Щонайменше 80 000 людей у Німеччині не мають медичного страхування. Багато постраждалих накопичили значні борги за внесками або не можуть дозволити собі щомісячні внески. Закон про сплату внесків має на меті полегшити незастрахованим особам отримання страхового покриття.

Частина Закон про борг за внесками передбачало звільнення від заборгованості незастрахованим особам, які перебувають на державному страховому полі Той, хто зареєструвався в державній медичній страховій компанії до 31 грудня 2013 року, отримував всі внески із зворотним зворотною силою з моменту початку обов'язкового страхування.

Крім того, було знижено процентну ставку за преміальними боргами. У приватному медичному страхуванні зараз застосовується надзвичайний тариф, який страхує приватно застрахованих осіб, які не мають правовідносин, за низькою премією. Однак цей тариф охоплює лише терміново необхідні медичні процедури.

Теми на цій сторінці

Раніше могло траплятися так, що людина випадала зі страхового покриття. Наприклад, якщо особа отримувала лікарняні та більше не мала обов’язкового страхування після закінчення лікарняних. Багато застрахованих осіб навіть не підозрювали, що вони вже не застраховані.

Цього вже не може бути. Якщо для людини більше не існує жодного обов’язкового страхування і не буде доведено подальше повне медичне страхування, відповідна особа продовжує мати добровільне страхування у вихідному фонді. Важливо: І тут також слід забезпечити належну сплату внесків та відсутність боргів за внесками.

«Закон про внесок про борг» 2013 року

Закон про внесок заборгованості набрав чинності 1 серпня 2013 року. Офіційна назва - "Закон про усунення надмірних соціальних вимог у разі преміальної заборгованості в медичному страхуванні".

Огляд першого Закону про заборгованість - Розділ 24 (1) SGB IV

Скасування доплати за несвоєчасну виплату в розмірі 5% в рамках статутного медичного страхування
Вивільнення преміальної заборгованості та доплати за несвоєчасну виплату в рамках державного медичного страхування до 31 грудня 2013 року
Введення надзвичайного тарифу в приватному медичному страхуванні та відмова від надбавок до премій
Автоматичне продовження обов'язкового або сімейного страхування як добровільного страхування

ПКВ відхиляє базовий тариф

Зазвичай приватне медичне страхування повинно включати кожну застраховану особу до приватного базового тарифу. Якщо не виникне наступний випадок: Заявник вже був застрахований у цій компанії, і контракт був оскаржений через погрози або шахрайські викривлення або через навмисне порушення обов'язку розкриття інформації до укладення договору, або сам страхувальник відмовляється від цих причин.

Без медичного страхування: Звільнення боргу до 31 грудня 2013 року

Люди, які раніше не мали медичного страхування, могли зареєструватися в медичній страховій компанії до 31 грудня 2013 р. І відмовитись від усіх внесків із обов’язкового страхування із зворотною силою. Продовження цього періоду не застосовувалося. (див. інфографіку) Люди, які пропустили дедлайн, повинні, як це було прийнято до Закону про сплату внесків, сплачувати ретроспективні внески під час вступу на медичне страхування (Розділ 193 (6) VVG новий). Виплати ретроспективних внесків спочатку встановлювались із запровадженням загальнообов’язкового страхування. Вони фактично повинні слугувати важелем для тих, хто не застрахований, щоб якомога швидше отримати страхове покриття.

Лише кілька незастрахованих людей скористалися пропозицією

Невеликий запит Харальда Вайнберга (Die Linke) до Федерального міністерства показав, що навіть 10 000 людей не виконали заклик уряду укласти медичне страхування до 31 грудня 2013 року. Кажуть, що близько 5000 людей були прийняті до статутного медичного страхування. Восени 2016 року Федеральне статистичне управління опублікувало останні дані, засновані на значеннях 2015 року (медична страхова компанія обстежується лише кожні 4 роки). За останньою інформацією все ще близько 80 000 людей без медичного страхування.

Лише близько 2700 осіб зареєструвались у приватному медичному страхуванні. Неохоче прийняття нового закону вже з’явилося до закінчення терміну. Приблизно після половини граничного терміну великі страхові компанії Barmer і Techniker Krankenkasse повідомили лише про 253 нові реєстрації. Це стало результатом опитування "Neue Osnabrücker Zeitung".

З 1 серпня 2013 року: звільнення боржників від сплати внесків

З 01 серпня 2013 року особи, які мають обов'язкове страхування, мали сплачувати лише 1% щомісячних відсотків за пропущені внески, тобто максимум 12% на рік. Це стосується зворотної сили та майбутніх боргів добровільно та примусово застрахованих осіб.

У разі неплатоспроможності приватно застраховані особи перекладаються на надзвичайний тариф після невдалої процедури відмови (§ 12h VAG). Це діє ретроспективно з самого початку неспроможності. Щомісячна плата становить близько 100 євро. Відшкодовується лише гостре лікування. Діти за надзвичайним тарифом Вони також отримують такі пільги, як вакцинація та медичне обстеження. Ви можете перейти від надзвичайного тарифу до звичайного, коли всі борги сплачені. Крім того, застраховані особи матимуть право в майбутньому Погодинні внески, якщо негайне погашення заборгованих внесків означатиме надмірні вимоги.

Контрольний список: крок за кроком (назад) до медичного страхування

ЦЕ ПОВИННО ЗАБЕЗПЕЧАТИ НЕСТРАХОВАНИМ

Законодавчі або приватні? Дізнайтеся, чи потрібно вам законодавче або приватне страхування. Застосовуються такі основні правила:

Хто вже мав медичну страховку - Завдання базується на останньому членстві в одній із систем. Ті, хто востаннє мали обов'язкове медичне страхування, повертаються до обов'язкового медичного страхування. Той, хто був приватно застрахований, переходить на приватне медичне страхування.
Хто ніколи не мав медичного страхування - Доручення ґрунтується на професії. Державні службовці, самозайняті та фрілансери є частиною приватного медичного страхування. Співробітникам та пенсіонерам, як правило, доводиться шукати статутну медичну страхову компанію.

Знайдіть медичну страховку

Порівняйте пропозиції.
Отримайте допомогу від незалежного експерта.

Коли ви вибрали страховку

Зверніться до страхової компанії і надішліть вам заявку або заповніть заявку в Інтернеті.
Надішліть заповнену заявку до медичної страхової компанії.
Медична страхова компанія здійснює наступні кроки.

Медична страховка не повинна відмовляти

Ні приватне медичне страхування, ні передбачене законодавством медичне страхування не можуть відмовити вам.
Однак у приватному медичному страхуванні обов'язок приймати поширюється лише на базовий тариф.

Особливості для майбутніх приватно застрахованих осіб

Майбутні приватно застраховані люди потребують повного страхування: Ви можете вибрати базовий тариф або оформити повне медичне страхування з максимальною франшизою 5000 євро.
Як зазвичай, застосовується таке: Вік в’їзду, стан здоров’я та вигоди визначають витрати. Перед укладанням контракту проводиться медичний огляд.
Виняток базового тарифу: медичний огляд не потрібен. Внесок визначається на основі максимального внеску, передбаченого законом, на медичне страхування (2015: 639,38 євро на місяць). Послуги відповідають законодавчому каталогу послуг. За певних обставин можливі гранти від основного постачальника безпеки.

Заборгованість із медичного страхування - Довідка та поради

Заборгованість за медичним страхуванням є величезним тягарем для постраждалих. Працювати через гору боргів непросто, особливо для людей з низьким рівнем доходу. Закон про внесок заборгованості покликаний допомогти швидше погасити борги. Кілька порад від нашої редакції:

Процедура підказки

Підтримка центру зайнятості	Самозайняті та працівники з низькими доходами можуть отримувати субсидію від основного постачальника послуг безпеки (як правило, центру вакансій). Це має місце, якщо внески становитимуть необґрунтований тягар. Залежно від вимог можливо кілька сотень євро. Той, хто отримує виплати, також не є одержувачем Hartz IV і не потрапляє автоматично на роботу чи в роботу.
Не втрачайте контакт із медичною страховкою	У разі неплатоспроможності не чекайте, поки медична страховка зв’яжеться з вами, а вживайте заходів самостійно. Це показує ваші зусилля та зміцнює основу для переговорів. Уточніть, які моделі виплат може домовитись із вами медична страхова компанія, та детально обговоріть умови. Також поговоримо про випадки труднощів, такі як інші можливі фінансові вузькі місця. Зверніться за допомогою до професіонала, якщо ви не впевнені в цьому або якщо медична страхова компанія не співпрацює. Багато соціальних організацій пропонують безкоштовні години консультацій або мають юристів, які допомагають безкоштовно. Центри консультування споживачів також є контактною особою.
Поради державному страхувальнику	Зверніться до своєї медичної страхової компанії, щоб дізнатись, наскільки борг зменшився новим законом. Обговоріть, чи слід відповідним чином скоригувати поточну угоду про погашення.
Поради приватно застрахованим особам	Дізнайтеся більше про надзвичайний тариф (інформація від Асоціації ПКВ). На які пільги ви маєте право, а на які ваші діти? Також поговоримо про випадки труднощів, таких як рак. Ви можете оскаржити класифікацію в екстреному тарифі. Медична страхова компанія повинна повідомити вас про це письмово. Уточніть, як саме змінилася ваша ситуація із боргом внаслідок надзвичайного тарифу та чи слід відповідно змінювати попередню угоду про погашення боргу.

Передумови: Боргові пастки в КВ

До прийняття нового Закону про сплату боргу люди без медичного страхування та застраховані з боргами за внесками часто були фінансово переобтяжені.

«Уявна заборгованість» для людей без медичного страхування

Багато людей, які проживають у Німеччині та не мають медичного страхування, незважаючи на те, що вони мають законне медичне страхування, вагаються звернутися до медичної страхової компанії. Причина: медичне страхування вимагає від постраждалих сплачувати внески заднім числом до початку обов'язкового страхування. Таким чином, «уявні борги» виникли ще до появи, які багато з постраждалих не можуть собі дозволити погасити.

Боргові пастки для застрахованих осіб із преміум-боргами

Раніше застраховані особи, які через фінансові проблеми вже не мали змоги сплачувати внески на медичне страхування, опинились у неблагополучному положенні як у приватному медичному страхуванні, так і в законодавчому страхуванні. Незважаючи на те, що страхові компанії не можуть припинити членство страхувальника через обов’язкове страхування, боржники за внесками повинні були платити щомісяця 5 відсотків за свої пропущені внески до статутного фонду. У приватному медичному страхуванні постраждалі часто відчували, що відшкодування їх послуг компенсується боргом, так що фінансові труднощі частково посилюються.

Після втечі: медичне страхування для шукачів притулку

Як правило, біженці не мають медичного страхування, коли приїжджають до Німеччини. Навіть маючи дозвіл на проживання або Duldung, біженці не відразу мають необмежений доступ до звичайної системи страхування.

У деяких федеральних землях, таких як Бремен, Гамбург та Північний Рейн-Вестфалія, є приклади належної практики. Уже є договори зі страховими компаніями щодо медичного страхування для шукачів притулку Період очікування (перші 15 місяців).

Після виходу із закладу первинного прийому шукачі притулку отримують (електронну) страхову картку і можуть використовувати її для цього Пільги згідно з § 4 та 6 Закону про пільги шукачам притулку (AsylbLG) позов. Перш за все, це має на меті надати біженцям спрощений і небюрократичний доступ до медичної допомоги бути можливим.

Вичерпні та необмежені претензії до регулярних виплат по медичному страхуванню не є наслідком цього протягом 15-місячного періоду очікування.

Охорона здоров'я регулюється Законом про пільги для шукачів притулку (§ 4 AsylbLG, § 6 AsylbLG). Відповідно, люди з Дулдунгом, шукачі притулку, що мають дозвіл на проживання або в процедурі надання притулку, можуть скористатися наступними послугами:

Забезпечення регулярних протезів, якщо це негайно необхідно

Послуги у контексті вагітності та пологів: медичні послуги у лікаря та в лікарні, всі профілактичні огляди матері та дитини, допомога акушерки, ліки та засоби

Люди без дійсних дозволів на проживання (без паперу) не мають права на медичну страховку. Виняток: невідворотне екстрене лікування, яке проводиться в лікарні. Тут застосовується обов'язок лікарів щодо конфіденційності, тому неможливо скласти звіт про місцеперебування відповідної особи.

Примітка: Медсестринські послуги також недоступні. Ці пільги повинні бути затверджені заздалегідь у службі соціального забезпечення.

Подайте заявку на медичне страхування та отримайте медичну допомогу

Шукачі притулку, які хочуть користуватися медичними послугами в Німеччині протягом перших 15 місяців свого перебування, як правило, не можуть без зайвих слів звернутися до лікаря. У регіонах, де медична картка для біженців ще не введена, зацікавлена особа повинна мати т.зв. Подайте заявку на отримання медичного страхового посвідчення у відповідальну службу соціального забезпечення. Це допомагає не виглядати непідготовленими до цієї зустрічі. У кращому випадку слід зробити наступні підготовчі заходи:

Отримайте звіт або довідку, наприклад, довідку зі школи про те, що дитині потрібен слуховий апарат.
Спробуйте зібрати чіткі аргументи для свого лікування, наприклад, якщо протези не призначені, стан здоров’я буде погіршуватися (буде потрібно лікування болю, страждатимуть інші зуби тощо).
Якщо заявку відхилено, подайте заперечення. Тож ваш запит потрібно перевірити ще раз.
Якщо ви не впевнені, зверніться до фахівців. Асоціації біженців у вашому районі - гарне місце для відвідування.

Медичне страхування після пільги 15 місяців

Якщо виплати згідно із Законом про пільги шукачам притулку вже отримувались протягом 15 місяців, прохачі притулку мають право на пільги відповідно до розділу 2 AsylbLG. Це означає: постраждалі люди отримують вигоди від передбаченого законом медичного страхування з обмеженнями, подібними до німецьких громадян. Постраждалі отримати в усіх федеральних штатах Страхова картка (наприклад, K), і ви можете легко звернутися до лікаря. Управління соціального забезпечення подаватиме документи на страхову картку та оплачуватиме допомогу.

Повернувся з-за кордону

Люди, які повертаються з-за кордону і не мають медичного страхування, також повинні оформити страховку на умовах, зазначених під час повернення. Остання професія, що практикується за кордоном, приймає рішення про призначення на страхування. Щоб уникнути громіздких адміністративних процедур, працівників автоматично направляють на державне медичне страхування.