Захищають некротизуючі антитіла до ентероколіту в грудному молоці

У немовлят, народжених раніше терміну, часто розвивається сильне запалення в травному тракті. Антитіла в грудному молоці, здається, запобігають летальному розвитку.

Важливість грудного вигодовування безперечна, але грудного молока недостатньо завжди. (Зображення: Imago)

Грудне молоко - чудовий напій. Він не тільки забезпечує новонароджену дитину необхідними поживними речовинами. Рідина також захищає від хвороб і зменшує ризик розвитку алергії або ожиріння пізніше. Грудне молоко особливо важливо для недоношених дітей. Американські дослідники зараз показують, що саме певні антитіла з грудного молока захищають вразливих недоношених дітей від важких захворювань кишечника. 1

Важливість грудного вигодовування безперечна, але грудного молока недостатньо завжди. (Зображення: Imago)

Страшний розлад називається некротизуючим ентероколітом (НЕК). Це одна з найпоширеніших і найсерйозніших надзвичайних ситуацій у новонароджених дітей. За підрахунками, хвороба вражає одного-трьох немовлят на кожні 1000 живонароджених. Постраждали найпоширеніші немовлята, які народилися недоношеними і важать менше 1500 грам. Типові симптоми включають здутий живіт, кров’янистий стілець та ознаки важкої інфекції. Незважаючи на інтенсивну медичну допомогу та хірургічне втручання, третина хворих дітей гине.

Запалена стінка кишечника

Як загрожує життю запалення стінок кишечника, поки що детально не з’ясовано. Скорочений приплив крові до травної системи, швидше за все, зіграє важливу роль. Крім того, у маленьких пацієнтів зазвичай порушується склад кишкової флори, так що патологічні, газоутворюючі мікроби можуть розмножуватися за рахунок нешкідливих бактерій. Також давно відомо, що у немовлят, яких годують грудним молоком після народження, рідше розвивається НЕК, ніж у дітей, яким дають замінне молоко. Отже, у грудному молоці повинен бути захисний фактор.

Дослідницька група Тімоті Хенда з Університетської дитячої лікарні в Пітсбурзі, США, виявила це у білках типу імуноглобуліну А (IgA). Це антитіла, які містяться менше в крові, а більше в рідинах організму. Там вони формують важливий захист від патогенних мікроорганізмів. Як вдалося довести вченим, антитіла IgA прикріплюються до так званих ентеробактерій у кишечнику новонароджених. Вони в основному збільшені в НВК.

Антитіла ставлять бактерії "в ланцюги"

Для свого дослідження вчені порівняли зразки стільця у 30 недоношених дітей з НЕК та у 39 дітей того ж віку без захворювання. "Ми бачили, що вирішальним є не кількість ентеробактерій, а те, чи пов'язані вони з IgA", - сказав Хенд в прес-релізі Університету Пітсбурга. Згідно з дослідженням, чим більше бактерій кладе антитіла «в ланцюги», тим менше ймовірність того, що у дитини розвинеться небезпечне запалення кишечника.

Щоб продемонструвати, що антитіла IgA та NEC причинно пов’язані, дослідники провели експерименти на мишах. Вони вивели жінок, які не можуть виробляти імуноглобулін А у своїх молочних залозах. Виявилося, що їхнє потомство було настільки ж сприйнятливим до НЕК, як і миші, які годували замінне молоко. На думку дослідників, це означає, що одного лише грудного вигодовування недостатньо для захисту новонароджених від кишкової надзвичайної ситуації. Молоко вже повинно містити IgA.

Донорське молоко як найкраща альтернатива

Тож чи слід замінювати молочні продукти, що замінюють, IgA? Це не вирішить проблему НВК, наголошує Хенд. Оскільки їх дослідження показує, що антитіла необхідні для захисту недоношених дітей від захворювання. Однак антитіл не повинно бути достатньо в кожному випадку. Крім того, грудне молоко пропонує дітям переваги перед антитілами.

Тому донорське грудне молоко є найкращою альтернативою, якщо жінка не може годувати грудьми свою передчасно народжену дитину, і неможливо зціджувати молоко. Донорське молоко надходить від жінок, груди яких виробляють більше молока, ніж потрібно їх власній дитині. Надлишок молока можна давати більшим лікарням Швейцарії, які мають банк грудного молока.

Чи не можна було б кількісно визначити антитіла IgA, що містяться в донорському молоці, щоб недоношеній дитині, якій загрожує ризик, можна було давати найкраще молоко? "Ми працюємо над цим", - пише Хенд за запитом. Особливий інтерес представляють ті антитіла, які можуть поставити найважливіші види бактерій в НЕК "в ланцюги". Дослідник визнає, що їм ще далеко до досягнення цієї мети.

1 Nature Medicine, інтернет-видання, 17 червня 2019 р.

Слідкуйте за науковим відділом NZZ у Twitter.