Захворювання нирок яка дієта

Резюме

Ниркова недостатність: як її уникнути

Більше половини випадків ниркова недостатність є наслідком високого кров’яного тиску або погано пролікованого або нелікованого діабету. Поради щодо профілактики у професора Мішеля Ольмера, нефролога та керівника центрів діалізу в Марселі.

Нирки виробляють сечу, яка усуває багато сполук, які не повинні накопичуватися в організмі, від сечовини, яка утворюється при розщепленні білка, до креатиніну, відновлюючи м’язові клітини. Нирки також виробляють гормони: ренін, який бере участь у регуляції артеріального тиску, еритропоетин, необхідний для виробництва еритроцитів, і кальцитріол (з вітаміну D), який полегшує засвоєння кальцію.

Коли функція нирок погіршується

Кожна нирка складається з мільйона тілець, які називаються нефронами. Кожен нефрон має клубочок, своєрідний фільтр, який збирає сполуки з крові, які потрібно елімінувати, і трубочку, де виробляється сеча. Поступове знищення нефронів призводить до хронічної хвороби нирок, яка, погіршуючись, стає хронічною хворобою нирок. "Тривалий час безсимптомно захворювання не з’являється, поки лише третина нефронів не залишається в робочому стані. Однак у багатьох випадках це можна запобігти або принаймні уповільнити », - підкреслює прем Олмер.

Основні причини ниркової недостатності

Як провести скринінг на ниркову недостатність ?

Всім людям, яким загрожує розвиток хронічної хвороби нирок, слід принаймні раз на рік спостерігати за допомогою аналізу сечі (тест на альбумін) та аналіз крові (тест на креатинін). З перших позитивних результатів консультація нефролога та встановлення раннього лікування повинні допомогти уповільнити прогресування захворювання.

Приклад відповідного меню

Сніданок

Кава або чай.
Традиційний багет, масло, варення.
Сезонні фрукти або фруктові соки (10-15 кл).

Обід

Сирі овочі (50 г), волоська горіхова олія.
М'ясо або риба (100 г) або 2 яйця.
Зелені овочі (200 г), оливкова олія, спеції, зелень.
1 йогурт.
1 сезонний фрукт.
Традиційний багет.

Обідати

Crudités (50 г), олія волоського горіха або домашній суп.
Крохмалі, масло або рослинний маргарин.
Сир: 30 г.
1 сезонний фрукт.
Традиційний багет.

Хронічна хвороба нирок: яка дієта ?

Створений, як тільки захворювання виявляється, адаптована дієта може уповільнити погіршення функції нирок. Основні принципи роботи Лори Серіо, дієтолога мережі нефрології Іль-де-Франс.

Здорові нирки здатні виводити всі небажані сполуки з перетравлення їжі. Але ниркової недостатності потрібно позбавити за допомогою відповідної дієти. Довгий час призначалися занадто суворі, дефіцитні та м'які дієти, які сприяли недоїданню. Сьогодні поради є більш гнучкими.

Їжа до помірної

Деякі надлишки поживних речовин дають занадто багато роботи все ще функціонуючим нефронам. Інші прискорюють медичні ускладнення ниркової недостатності.

Сіль. "Кожен з нас, навіть маючи ідеальне здоров'я, повинен поміркувати споживання солі, щоб запобігти підвищенню артеріального тиску: Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує не перевищувати 5-6 г на день. У разі хронічних захворювань нирок надлишок солі сприяє набряку та втомі серця (серцева недостатність): обмежтеся до 5 г щодня ".

На практиці: уникайте чіпсів, оливок у розсолі та закусок. Вживайте лише окремі готові страви, супи та промислові соуси. Замініть кухонну сіль зеленню або спеціями. Обмежте м’ясні нарізки до одного-двох на тиждень, а сир - до однієї щоденної порції.

Білки. “Чим більше ви їсте, тим більше сечовини мають виводити ваші нирки. З початку хвороби нирок споживання слід обмежити до 0,8 г на кілограм маси тіла на добу (наприклад, 56 г білка на день для людини з вагою 70 кілограмів). Це саме те, що потрібно для запобігання втрати м’язів, захищаючи нирки ".

На практиці: задовольнятися однією частиною (100 г) м’яса або риби та 2-3 молочними продуктами на день.

Фосфати. «На стадії хронічної хвороби нирок їх більше не можна належним чином вивести із сечею. Вони утворюють фосфокальцинові комплекси, які накопичуються в артеріях і збільшують серцево-судинний ризик ".

На практиці: модерація продуктів, багатих білком, одночасно обмежує споживання фосфатів. Їжте невелику кількість сухих жирних фруктів (мигдаль, фундук тощо), какао, темного шоколаду та вівсяних пластівців. Уникайте промислових продуктів харчування та напоїв, що містять добавки на основі фосфатів, які можна ідентифікувати за їх європейським кодовим номером (E 338 - 341, E 343, E 450 - 452).

Калій. "На запущеній стадії хвороби серця його концентрація стає занадто високою в крові і порушує серцевий ритм, сповільнюючи серце".

На практиці: обмежте кількість або частоту сушених фруктів та овочів (курага, фундук, біла квасоля), шоколаду, каштанів та картоплі. Варіть картоплю та зелені овочі у великій кількості води, щоб видалити частину їх калію, який розчинний у воді.

Вода. "Прийом напоїв повинен бути обмежений 1,5 літрами на добу, щоб не перевантажувати нирки".

На практиці: пам’ятайте, що все має значення (вода, кава, чай, настої, вино ...). І уникайте газованих вод, багатих натрієм (Saint-Yorre, Vichy-Célestins ...).

Заходи профілактики серцево-судинної системи

Хвороби нирок сприяють серцево-судинним подіям за допомогою різних механізмів. Щоб уберегтися від цього, важливо контролювати рівень холестерину в крові, а також артеріальний тиск. Для того, щоб зменшити "поганий" холестерин (холестерин ЛПНЩ), слід віддавати перевагу рослинним жирам, зокрема оливковій, волоському та ріпаковому, не забуваючи про жирну рибу (оселедець, скумбрія, сардини, лосось), багату на омега 3, рекомендується один-два рази на тиждень. З іншого боку, найкраще уникати пальмової олії, яка міститься в багатьох перероблених харчових продуктах, - це переважно насичені жири. Але також помірковайте вершкове масло та крем-крем. Нарешті, фрукти та овочі містять багато антиоксидантів, які сприяють захисту серцево-судинної системи.

"Кожен, хто страждає на хронічну хворобу нирок, повинен дотримуватися персоналізованої дієти (з урахуванням поживних речовин, адаптованих до результатів обстежень), що пояснює дієтолог, який спеціалізується на нефрології, підсумовує Лора Серіо. Цю дієту слід модулювати в міру прогресування захворювання ".

Вчи більше

Дієтологи, що спеціалізуються на нефрологічній практиці в лікарнях або в межах мереж допомоги, присвячених захворюванням нирок, таких як Нефрологічна мережа Іль-де-Франс (Renіf): www.renif.fr

Лікування, яке слід дотримуватися

Чим швидше діагностують та лікують хронічну хворобу нирок, тим менший вплив вона має на якість життя. Подробиці від професора Мішеля Ольмера, нефролога з Марселя.

"Коли хворі нирки вже не можуть належним чином усунути харчові відходи, лікування починається з відповідної дієти", - згадує професор Олмер. Але крім того, важливо приймати препарати, призначені нефрологом.

Попередити наслідки

Порушення функції нирок ставить вас під загрозу серцево-судинних захворювань, саме тому важливо спостерігатись у кардіолога, який проводить необхідні обстеження. Щоб захистити свої артерії, важливо відмовитись від куріння, якщо це необхідно, і регулярно займатися фізичними навантаженнями, принаймні ходьбою або навіть заняттями спортом, як рекомендує лікар. Важливим є підходящий гіпотензивний препарат.

Хронічна хвороба нирок може ускладнитися проблемами з кістками. Якщо їх не лікувати, кістки декальцинуються, ризикуючи переломів, а фосфокальцинові комплекси жорсткі артерії. Для профілактики лікар призначає добавку кальцію, вітамін D або безпосередньо кальцитріол, а також препарат, що зменшує всмоктування фосфатів.

Нарешті, хронічне захворювання нирок сприяє розвитку анемії та, інколи, інфекцій. Щоб виправити це, поєднання заліза з препаратом, який стимулює синтез еритроцитів, допомагає зменшити почуття втоми та зміцнити імунну систему.

Дотримуйтесь дозування

“У звичайні часи нирки частково або повністю виводять певні препарати. Як тільки діагностується хронічна хвороба нирок, нефролог повинен змінити лікування, яке виконується: видалити шкідливі для нирок (протизапальні та ін.), Зменшити дозування тих, що стають занадто активними, оскільки вони залишаються в крові довше (снодійні, антидепресанти тощо). Нарешті, самолікування, навіть з препаратами, вживання яких видається дріб’язковим, категорично не рекомендується ".

Компенсація ниркової недостатності

"На запущеній стадії захворювання можна запропонувати два рішення щодо заміщення нирок для очищення крові від відходів та усунення надлишків води", - вказує пр Олмер.

Перитонеальний діаліз: він проводиться вдома і безперервно, вдень або вночі. Попередньо катетер (невелика гнучка трубка) імплантується під наркозом у черевну порожнину. «Пацієнт використовує цей катетер для ін’єкції стерильної рідини, яка завдяки природній фільтруючій дії очеревини (мембрана, яка огортає органи травного тракту) поступово прийме відходи (карбамід, сіль, фосфор ...). Як тільки рідина насититься, просто викиньте її і повторіть операцію з новим пакетом.
Гемодіаліз: Це робиться в центрі гемодіалізу, як правило, три рази на тиждень. “Кров проколюється голкою, яку поміщають у передпліччя. Він очищається за допомогою діалізатора (машини, оснащеної фільтром та рідиною для діалізу), після чого вводиться повторно. Ця техніка вимагає пересування, але для деяких пацієнтів її можна практикувати вночі вдома. "

Такі методи лікування рятують життя пацієнтам, незалежно від того, чекають вони трансплантації нирки чи ні. Але, як нагадує професор Олмер, «вони дуже обмежувальні і чітко ставлять під сумнів якість життя. "Ми могли б також уникнути досягнення цієї стадії, зосередившись на картці запобігання.