Захворювання периферичних артерій; Центр серця Бранденбурга поблизу Берліна

Захворювання периферичних артерій

Оклюзійна хвороба периферичних артерій пов’язана з порушенням припливу крові до кінцівок. Біль при ходьбі типовий. Через свої симптоми ця хвороба в народі відома як "нога курця" або "періодична кульгавість".

Що таке периферична артеріальна хвороба?

Оклюзійна хвороба периферичних артерій (PAD) - це відсутність кровотоку в ногах або - рідше - в руках, спричинена кальцифікацією судин. Через часто типовий біль під час ходьби та частий зв’язок із курінням, його зазвичай називають «ногою курця» або «періодичною кульгавістю». Постраждалі повинні z. Б. продовжуйте стояти перед вітринами, поки біль не вщухне.

Які основні симптоми?

Залежно від ступеня тяжкості оклюзійне захворювання периферичних артерій зазвичай поділяють на чотири стадії. Перша стадія захворювання не викликає жодних симптомів. У міру прогресування захворювання, а судини стають дедалі вужчими, з’являються такі симптоми:

  • Біль під час ходьби, також відомий як періодичне кульгання або "періодичне кульгання".
  • Біль у спокої в кінцівках
  • Відмерлі ділянки тканин, некрози, наприклад на ногах

Які можуть бути можливі причини?

Подібно до ішемічної хвороби серця або інфаркту міокарда, оклюзійна хвороба периферичних артерій майже завжди зумовлена ​​кальцифікацією судинних стінок, відомою як артеріосклероз. Особливо страждають артерії тазу і ніг. Важливими факторами ризику для процесу звапнення є:

  • Дим
  • діабет
  • гіпертонія
  • Порушення ліпідного обміну

Діагностика захворювання периферичних артерій

Діагностика оклюзійної хвороби периферичних артерій порівняно проста, особливо за наявності типових симптомів.

  • Вимірювання кров'яного тиску: Вимірювання на ногах може точно визначити ступінь стиснення, порівнюючи його зі значеннями вимірювань на руці, так званий індекс щиколотки.
  • Крім того, ультразвукове обстеження надає інформацію про кальцинати та умови протікання в судинах.
  • Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія із використанням судинного контрастного середовища дозволяє точно представити артерії.
  • Золотим стандартом діагностики є показ контрастної речовини судин за допомогою катетерної технології. Тут також видно дуже маленькі судини, і стенти, тобто судинні опори, також можуть одночасно вставлятися в перетяжки.

Етапи лікування оклюзійного захворювання периферичних артерій

Метою лікування оклюзійної хвороби периферичних артерій є поліпшення якості життя пацієнта та уникнення ампутацій, які можуть стати необхідними в міру прогресування захворювання. Для цього існують різні стратегії:

  • Причини боротьби
  • тренування контрольованої ходьби
  • Ліки
  • Катетерні операції на судинах
  • судинні хірургічні процедури

Причини боротьби

Утримання від нікотину, регулярні фізичні навантаження, лікування будь-якого високого кров’яного тиску та діабету, зниження рівня холестерину.

тренування контрольованої ходьби

Це може поліпшити кровообіг в ногах, розвиваючи власні обхідні ланцюги тіла.

Ліки
Деякі ліки також можуть допомогти. Наприклад, такі агенти, як ацетилсаліцилова кислота, більш відома як "аспірин", покращують властивості потоку крові.

Катетерні операції на судинах
За допомогою судинної пункції на паху лікар всуває надувний балонний катетер у відповідне вузьке місце. Звуження розширюється за допомогою балонного тиску і шинується зсередини за допомогою стента або стента. Метод особливо успішний при коротших судинних звуженнях.

судинні хірургічні процедури
Наприклад, судинні кальцинати на стегнових артеріях іноді можна відшарувати хірургічним шляхом. Судинні мости, так звані байпаси, також можуть створюватися в різних точках. Для мостування звужених артерій використовуються як власні вени тіла, так і пластичні судинні протези, виготовлені з тефлону.

Оклюзійна хвороба периферичних артерій (PAD)

артерій

  • Фонтен I: Є звуження, але у пацієнта відсутні клінічні симптоми.
  • Фонтен IIa: виникає стрес (зазвичай в ногах; періодична кульгавість: періодична кульгавість). Однак пацієнт може пройти більше 200 метрів, не відчуваючи болю і не зупиняючись.
  • Фонтен IIb: Пацієнт може безболісно пройти менше 200 метрів.
  • Фонтен III: Біль відчувається навіть при дуже короткій відстані ходьби менше 10 метрів або в стані спокою.
  • Фонтен IV: Порушення кровообігу вже призвело до загибелі тканин, як правило, на стопі (особливо пальців) (гангрена).

На етапах I та IIa можна почекати. На відміну від ІХС, периферичний АВК не обов'язково створює надзвичайну ситуацію, таку як серцевий напад. Хворому рекомендується тренування з ходьби. Це призводить до таких препаратів, що полегшують кровообіг. B. Інгібітори агрегації тромбоцитів (запобігають злипанню тромбоцитів і, таким чином, покращують властивості потоку в дрібних судинах) для утворення нових дрібних судин (неоангіогенез), але лише в обмеженій мірі. Подальша діагностика рекомендується з AVK IIb.