Залізодефіцитна анемія як основний симптом чутливої до глютену ентеропатії у 16-річної дівчинки
Резюме
Ми повідомляємо про 16-річну дівчинку, у якої вперше діагностували важку залізодефіцитну анемію (концентрація гемоглобіну 6,2 г/дл, середній об’єм корпускули (MCV) 66,4 фл, концентрація заліза в сироватці крові 19 мкг/л) внаслідок одноразових проблем із суглобами ). Сімейний та особистий анамнез були нормальними. Після того, як пероральне заміщення заліза не призвело до адекватного підвищення гемоглобіну, було проведено колоноскопію та езофаго-гастро-дуоденоскопію для виключення прихованих кровотеч, спричинених періодично активними джерелами кровотечі, та виключення мальабсорбції. Гістологічне дослідження біопсії дванадцятипалої кишки показало глибоку атрофію ворсинок з гіперплазією крипти та інтраепітеліальним лімфоцитозом. Антитіла до гліадину (IgG 375 Од/мл, IgA 647 ОД/мл), антитіла до трансглутамінази (743 ОД/мл) та антитіла проти ретикуліну (1: 5120) були значно збільшені. При безглютеновій дієті та продовженні заміщення заліза спостерігалося значне підвищення концентрації гемоглобіну до 10,9 г/дл протягом 8 тижнів.
Хоча залізодефіцитна анемія є одним із типових симптомів целіакії, її виникнення в моноолігосимптомній формі викликає діагностичні труднощі. Щоб уникнути затримки діагностики, глютеночутливу ентеропатію слід включати до диференціальної діагностики залізодефіцитної анемії у дітей.
Анотація
Ми повідомляємо про 16-річну дівчинку, яка страждала важкою залізодефіцитною анемією (рівень гемоглобіну 6,2 г/дл, середній об’єм еритроцитів (MCV) 66,4 фл, концентрація заліза в сироватці крові 19 мкг/л). Її минула медична та сімейна історія не свідчили про целіакію. Оскільки пероральне заміщення заліза не спричинило значного збільшення концентрації гемоглобіну, було проведено ендоскопічне дослідження верхніх та нижніх відділів шлунково-кишкового тракту для виключення прихованих кровотеч. Дуоденальна біопсія виявила важку атрофію ворсин з гіперплазією крипт та інтраепітеліальним лімфоцитозом. Титри антигліадинових (IgG 375 Од/мл, IgA 647 Од/мл), антитрансглутамінази (743 ОД/мл) та антиретикулінових (1: 5120) антитіл були підвищені. Безглютенова дієта та постійне пероральне введення заліза призвели до збільшення концентрації гемоглобіну до 10,9 г/дл протягом 2 місяців.
Незважаючи на те, що анемія є однією з характерних особливостей целіакії, вона є відносно рідкою, оскільки є основним симптомом. Повноцінна клінічна картина целіакії з гіпотрофією, роздутим животом, діареєю та втомою легко розпізнається у дітей. Однак моноолігосимптомне прояв може призвести до тривалого клінічного курсу із невиправданими діагностичними та терапевтичними процедурами. Щоб уникнути затримки діагностики, слід пам’ятати про можливість глютеночутливої ентеропатії як причини залізодефіцитної анемії у дітей.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.