Запалення баланіту; кінець головки; аптечний журнал

Баланіт (запалення головки) проявляється як почервоніння, печіння та свербіж на пенісі. Як це лікується

Що таке баланіт?

Запалення шкіри на головці пеніса зазвичай називають баланітом. Якщо також уражений внутрішній лист крайньої плоті, це називається баланопоститом.

Різні форми захворювання класифікуються відповідно до їх причин. Найпоширенішими є баланіт простий та баланіт плазмацелюлярний (хвороба Зун). Детальніше про симптоми, діагностику та лікування цих двох форм читайте далі на цій сторінці. Спочатку огляд можливих причин:

Неінфекційний баланіт

Баланіт простий: Баланіт через неспецифічне подразнення

Плазмоклітинний баланіт (хвороба Зун)

Контактний алергічний баланіт (при алергії, наприклад, на латекс, ароматизатори або компоненти мазі)

Виверження наркотиків в області головки

Баланіт при лишайниках склерозу та атрофікусі

Інфекційний баланіт

Дріжджовий баланіт: кандидозний баланіт, молочниковий баланіт

Бактеріальний баланіт внаслідок поширення шкірних мікробів

Бактеріальний баланіт з виразками: сифіліс, ulcus molle

Вірусний баланіт: генітальний герпес, генітальні бородавки

Паразитарний баланіт: короста, зараження лобковими вошами

Участь у різних шкірних та загальних захворюваннях

псоріаз

Вузловий лишай

Pemphigus vulgaris

Хвороба Бехчета

В області головки захисний роговий шар розвинений лише слабо. Це сприяє розвитку баланіту. З віком шкіра також стає тоншою і вразливішою.

Найбільш поширені: баланіт простий

Найпоширенішою формою баланіту є баланіт простий (лат. Simplex «простий»). Це трапляється, коли неспецифічні впливи пошкоджують роговий шар і тим самим дратують шкіру. Так трапляється, наприклад, якщо кінцівку миють дуже часто. Лужне мило, зокрема, знежирює шкіру і тим самим порушує бар’єрну функцію рогового шару. Подібну дію надають дезінфікуючі засоби, інтимні спреї та домашні засоби з оцтовою водою. Інтенсивне натирання сухим грубим рушником також пошкоджує шкірний бар’єр.

Якщо запалення уретри (уретрит) призводить до виділень, шкіра головки також може бути уражена. Можливими причинами такого супутнього баланіту є гонорея (гонорея) та інфекції, викликані хламідіозом або трихомонадами. Так само статевий контакт може призвести до простого баланіту, якщо у партнера є вагінальні виділення.

Хвороба Зун: вологе середовище сприяє запаленню

У випадку плазмоклітинного баланіту, який також називають хворобою Цун за його першим описом, волога накопичується під крайньою плоттю.

Часто це викликано незначним нетриманням сечі, яке може залишитися після хірургічного лікування раку простати, наприклад. Звуження крайньої плоті (фімоз) заважає випаровуванню вологи, а також ускладнює гігієну статевих органів. Роговий шар набухає у вологому середовищі і втрачає свою захисну функцію. У той же час шкірні мікроби сильно розмножуються, особливо у чоловіків, які страждають на цукровий діабет. Результатом є запалення головки статевого члена, а часто і внутрішнього листа крайньої плоті.

Нижче наведено дві найпоширеніші форми баланіту Баланіт простий та Плазмоклітинний баланіт, описано більш докладно:

Симптоми: як проявляється баланіт?

Шкіра головки червоніє. Також часто страждає внутрішній лист крайньої плоті. Також можуть виникати поверхневі дефекти шкіри, рідше виразки. Постраждалі страждають від свербежу, печіння та/або болючості.

Баланіт простий

Типовими є розмиті почервоніння з крихітними вузликами та дрібне сухе лущення. Зміни шкіри зазвичай з’являються раптово і можуть змінити свій вигляд протягом декількох днів. Простий баланіт може зустрічатися у чоловіків різного віку.

Плазмоклітинний баланіт

Зазвичай він хронічний і проявляється як одне або кілька химерних, різко відмежованих почервонінь. Плями мають вологу поверхню, мають лакоподібний блиск і можуть перерости в поверхневі дефекти шкіри. Часто всередині плям є тонкі, точкові крововиливи. Без терапії зміни шкіри залишаються незмінними протягом тривалого часу. Більшість постраждалих - старші 60 років.

Діагноз: Як лікар діагностує баланіт?

Лікар запитує пацієнта, як давно існують шкірні зміни, чим він їх лікував до цього часу, чи використовувались домашні засоби. Він запитує про звички миття, шкірні захворювання та контактну алергію. Він також запитує про такі подразники шкіри, як нетримання сечі та виділення з уретри. Нарешті, він уточнює, чи існує основний цукровий діабет.

Потім лікар оглядає шкіру неозброєним оком. Він звертає особливу увагу на те, чи може постраждала людина повністю втягнути крайню плоть. Якщо лікар підозрює, що головний ушкоджений загальним захворюванням шкіри, він шукає відповідні шкірні зміни в інших частинах тіла.

У незрозумілих випадках лікар бере пробу шкіри (біопсію) під місцевою анестезією. При гістологічному дослідженні можна виключити ранні форми білого раку шкіри на головці. Вони можуть нагадувати баланіт, якщо їх дивитись неозброєним оком. Щоб виключити молочниковий баланіт, лікар забирає мазок з головки ватним тампоном. Потім лабораторія перевіряє, чи ростуть дріжджі роду Candida на культуральній пластині.

Лікування: що допомагає проти балансу?

Лікар рекомендує пацієнтам з баланітом уникати використання лужного мила. Натомість головку можна промити чистою водою або обережно змастити оливковою олією. Це особливо корисно після сечовипускання, оскільки сліди сечі можуть дратувати шкіру.

Терапія простого баланіту

Лікар може призначити м’яко ефективний препарат кортизону (глюкокортикоїд) у формі крему. Як правило, однотижневої терапії достатньо для повного загоєння шкірних змін. У довгостроковій перспективі постраждалі повинні обмежити свої гігієнічні заходи до прийнятного рівня.

Терапія баланіту плазмацелюліс

Лікування плазмоклітинного баланіту має на меті «висушити» область під крайньою плоттю. Ванни для кінцівок із синтетичними дубильними речовинами можуть бути корисними. Під час промивання крайню плоть слід регулярно відтягувати назад, щоб ретельно очистити шкіру. Потім головку і внутрішній лист крайньої плоті слід обережно просушити, наприклад, косметичною серветкою або м’яким туалетним папером. Для прискорення загоєння плазмоклітинного баланіту лікар призначає крем, що містить як глюкокортикоїд, так і антибактеріальний засіб.

Однак у багатьох з уражених плазмоклітинний баланіт виникає знову і знову. Тривале лікування глюкокортикоїдними кремами загрожує ризиками, особливо в області статевих органів. В якості альтернативи можна використовувати крем із протизапальним агентом із групи інгібіторів кальциневрину. Однак ці препарати офіційно не затверджені для лікування баланіту. Тому лікар та пацієнт повинні спільно детально обговорити, чи можлива терапія в окремих випадках, які ризики існують та які побічні ефекти можуть виникнути.

Пацієнтам з особливо стійким баланітом plasmacellularis та/або основним фімозом лікар може рекомендувати хірургічне видалення крайньої плоті, тобто обрізання. Після цієї процедури волога більше не може накопичуватися, і зміни шкіри заживають повністю та постійно у більшості випадків.

Важливо: Почервоніння головки може мати безліч причин. Це не завжди баланіт. Тому завжди слід уточнювати у лікаря зміни голови!

набрякати:
Альтмайєр, П.: Енциклопедія дерматології, венерології, алергології, екологічної медицини. Спрингер, Берлін 2010: http://www.enzyklopaedie-dermatologie.de

Фріч, П.: Дерматологія, венерологія. Спрінгер, Берлін, 2004

Краузе, У.: Баланіт: Пошук слідів причин. Дерматологія шкіри 2006; 304-308

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Це не може замінити медичну консультацію. Зрозумійте, що ми не відповідаємо на окремі запитання.