Запалення гортані (ларингіт) - спостерігач

Ларингіт

1. Огляд

Ларингіт - це інфекція гортані, частини дихальних шляхів. У більшості випадків віруси або бактерії провокують запалення.

Існує два типи ларингіту: гострий і хронічний ларингіт. Залежно від тригера, симптомів та тривалості лікар вуха, носа та горла (ЛОР-лікар) може оцінити, яка це форма. Охриплість і кашель - типові ознаки в обох випадках.

Гострий ларингіт (laryngitis acuta) часто виникає у зв'язку з застудою. Потім вихідна інфекція поширюється з носа і глотки зверху на нижню гортань, або нова, друга інфекція охоплює першу і призводить до ларингіту. Часто уражається лише частина гортані, а саме голосові складки або голосові зв’язки (голосова щілина). Але також можливо, що запалення поширюється на всю оболонку гортані. Інфекції нижніх дихальних шляхів також можуть піднятися і спричинити ларингіт - це трапляється в деяких випадках, наприклад, при бронхіті.

Охриплість, біль і кашель - типові симптоми ларингіту. Як тільки ви підозрюєте, що у вас запалення гортані, вам слід звернутися до лікаря, оскільки ларингіт завжди потребує лікування! Якщо його не лікувати, він зазвичай призводить до хронічного ларингіту. Проблема з цим: якщо це триває протягом тривалого часу, клітини слизової гортані можуть дегенерувати через запалення. У кожному п’ятому-десятому хронічна форма переростає в передракову стадію. Якщо хрипота триває довше трьох-чотирьох тижнів, ЛОР-лікар може, особливо якщо уражена лише одна сторона гортані, взяти зразок тканини та оглянути клітини. Таким чином, він може виключити або лікувати інші захворювання на ранній стадії.

Причини хронічного ларингіту (laryngitis chronica) передусім

надмірне навантаження на голос,
вдихання забруднюючих речовин, таких як тютюновий дим
або дуже сухе, запилене повітря.

Потім постраждалі страждають від болю в горлі менше, ніж від кашлю та хрипоти і часто мають відчуття, ніби в їхньому горлі стороннє тіло (так зване відчуття глобуса).

Статистика свідчить, що рефлюксна хвороба (зворотний потік вмісту шлунку в стравохід) також викликає ларингіт. Кожна четверта-десята людина, уражена рефлюксом - тобто 10-25 відсотків хворих на рефлюкс - також страждає на хронічний ларингіт. Однак, як і раніше, бракує подальших наукових досліджень, щоб довести це. Однак у цих випадках рефлюксну хворобу слід лікувати, оскільки у багатьох хворих рефлюксом ларингіт також заживає завдяки терапії рефлюксу.

Ларингіт може вразити будь-кого; хронічний ларингіт дуже часто зустрічається у чоловіків у віці від 50 до 60 років та у завзятих курців. Гострий чи хронічний - У разі ларингіту постраждалі повинні постійно захищати свій голос, оскільки успіх лікування значною мірою залежить від цього! Домашні засоби, такі як інгаляції, а також відхаркувальні та знеболюючі засоби допомагають лікуванню.

2. Визначення ларингіту

Ларингіт - це інфекція гортані. Віруси або бактерії зазвичай провокують запалення, але куріння, перевантаження голосом або інгаляційні забруднювачі також можуть призвести до ларингіту.

Ларингіт може бути у двох різних формах:

як гострий ларингіт і
як хронічний ларингіт.

Лікар з вух, носа та горла вирішить, яка це форма, залежно від тригера, симптомів та тривалості. В обох випадках хрипота і кашель є типовими ознаками.

Гострий ларингіт (laryngitis acuta) - це, як правило, інфекція гортані, спричинена вірусами або бактеріями. Ця форма ларингіту часто виникає у зв'язку із захворюваннями верхніх дихальних шляхів, такими як застуда, синусит або бронхіт. На додаток до існуючого зараження вірусом (початкове зараження), може статися друга бактеріальна інфекція (вторинна інфекція), яка є причиною гострого ларингіту.

Хронічний ларингіт (laryngitis chronica) - це коли голосові складки (голосова щілина) запалюються протягом декількох тижнів або місяців. Часто уражається вся слизова оболонка гортані. Лікар з вуха, носа та горла ставить точний діагноз за допомогою ларингоскопії.

частота

Гострий ларингіт може виникати у людей різного віку. Хронічний ларингіт (ларингіт) вражає переважно чоловіків у віці від 50 до 60 років, а також людей, які

сильно палити,
Надмірне або постійне перевантаження їхнього голосу, наприклад співаків чи вчителів, або
часто вдихають забруднювачі, такі як хімічні речовини.

Анатомія гортані

Гортань - це вхід в дихальну трубу. Каркас або скелет гортані складається з декількох пластин хряща, з’єднаних між собою зв’язками та м’язами. Закривши голосові зв’язки - голосову щілину - гортань може закрити дихальну трубу.

Так званий надгортанник, надгортанник, відокремлює стравохід і дихальну трубу один від одного, герметизуючи вхід гортані при ковтанні. Це запобігає потраплянню їжі або рідини в дихальні шляхи.

3. Причини ларингіту

Ларингіт має різні причини. Залежно від спускового гачка, слизова гортані може бути гострою або хронічною.

Гострий ларингіт (ларингіт), як правило, викликаний вірусними інфекціями. Тригерами є віруси застуди, такі як носоріг або аденовіруси, а також віруси грипу, такі як віруси грипу або парагрипу. Інфікування бактеріями також може призвести до запалення гортані, наприклад, пневмококами (Streptococcus pneumoniae), бета-гемолітичними A-стрептококами або бактеріями родів Moraxella та Haemophilus.

Гострий ларингіт іноді може бути викликаний сильним нагріванням або шкідливими речовинами, наприклад, коли хтось вдихає хімікати, гази, пил або тютюновий дим. Якщо гострий ларингіт не лікувати, він може перерости у хронічний, якщо зацікавлена людина недостатньо захищає свій голос.

Хронічний ларингіт має різні причини:

Вдихаючи такі забруднювачі, як хімікати або тютюновий дим
гострий ларингіт, який не зажив
кондиціонер, сухе повітря в приміщенні
Дихання ротом через згинання носової перегородки (так зване відхилення перегородки)
Тепло, волога, пил
хронічне запалення пазух (синусит)
Нежить (риніт)
Тонзиліт (тонзиліт)
Неправильна підготовка голосу, давні функціональні розлади голосу або постійне надмірне використання голосу, наприклад, з викладачами чи співаками

Запалення трахеї під гортанню, бронхіт або запалення у мішкоподібних збільшених бронхах (так звані бронхоектатичні захворювання) можуть підніматись і призвести до інфекції гортані і, отже, бути причиною ларингіту.

Особливою формою ларингіту є задній ларингіт (запалення задньої частини гортані). Причиною цього ларингіту є неповне закриття шлункового входу. Це призводить до того, що вміст шлунку повертається назад у стравохід і горло (рефлюксна хвороба або шлунково-стравохідний рефлюкс). Типовими для цього є стійка хрипота, незважаючи на лікування, та відчуття стороннього тіла в горлі та гортані. Однак постраждалі не завжди відчувають симптоми, характерні для рефлюксу, такі як печія.

Іноді під час вагітності спостерігаються зміни гортані (laryngopathia gravidarum), такі як ті, що виникають при ларингіті. Тоді жінки в основному скаржаться на порушення голосу. Симптоми та зміни зникають після пологів.

Ларингіт заразний?

Ларингіт заразний, якщо він викликаний бактеріями, вірусами або основним захворюванням. Щоб уберегтися від ларингіту через заразних простудних захворювань, найкраще уникати контактів із застудними людьми. Особливо взимку заразитися легко в переповнених поїздах або залах очікування.

Віруси та бактерії передаються через краплі (краплинна інфекція), наприклад, спричинені чханням або кашлем. Оскільки дратівливий кашель часто асоціюється з ларингітом, він може бути заразним: хвороботворні мікроорганізми розподіляються в повітрі і, отже, також прилипають до предметів. Коли ви торкаєтесь їх руками, вони розподіляються і з часом потрапляють в дихальні шляхи інших людей. Тому слід регулярно мити руки з милом, особливо під час сезону застуди та грипу, щоб позбутися будь-яких патогенних мікроорганізмів, і не користуватися чашками або склянками, з яких хтось уже пив.

4. Симптоми ларингіту

При ларингіті найбільш характерними є такі симптоми, як осиплість голосу та кашель. Зазвичай це мурашки або подряпини в горлі, і у багатьох страждаючих постійно виникає відчуття, що їм доводиться відкашлятися. Можна помітити незначні відмінності між симптомами гострого та хронічного ларингіту. Однак лише лікар з вух, носа та горла може остаточно з’ясувати, яка форма ларингіту, за допомогою ларингоскопії.

Гострий ларингіт часто виявляє такі симптоми:

осиплість голосу,
грубий голос (дисфонія) - це може сягнути і безголосся (афонія)
Біль при ковтанні

Поколювання і подряпини або відчуття сухості в горлі - також типові симптоми ларингіту. Іноді спостерігається сухий, непродуктивний кашель або температура. Бажання кашляти посилюється, коли запалення поширюється на дихальну трубу (трахею). Найбільше цим страждають пацієнти з астмою, ХОЗЛ (хронічною обструктивною хворобою легень) або серцевою недостатністю. Лише у рідкісних випадках дорослі відчувають утруднення дихання через сильний набряк слизових. Однак у дітей набряк частіше викликає задишку. Потім слід спостерігати в лікарні, поки ви знову не зможете вільно дихати.

Якщо ларингіт триває довго, це хронічний ларингіт. Типовими симптомами є:

охриплість, яка триває тижнями чи місяцями
відчуття сухості та/або стороннього тіла (так зване відчуття глобуса) в горлі
кашель

Якщо ларингіт виникає у зв'язку з рефлюксною хворобою, виникає сухий кашель, особливо вночі. На відміну від гострого ларингіту, ті, хто страждає хронічною формою, менше страждають від болю, але частіше від необхідності прочищати горло, і їхній голос глибший і менш стійкий.

5. Діагностика ларингіту

При підозрі на ларингіт лікар спочатку оцінює типові симптоми для діагностики. За допомогою ларингоскопії лікар може чітко з’ясувати, чи насправді є ларингіт чи інші захворювання викликають симптоми.

Ларингоскопія (ларингоскопія)

Існує два типи ларингоскопії:

непряма ларинксоскопія та
пряма ларинксоскопія.

В непряма ларингоскопія Лікар обережно витягує язик пацієнта і просуває маленьке дзеркало або ендоскоп до язичка або задньої частини глотки. Потім він зверху дивиться на гортань. В пряма ларингоскопія (мікроларингоскопія або автоскопія) він направляє ендоскоп до гортані або до гортані, що дозволяє йому бачити слизову оболонку гортані. Це обстеження проходить під наркозом.

Під час ларингоскопії ЛОР-лікар приділяє особливу увагу змінам гортані та голосових зв’язок та їх рухливості. Використовуючи ці критерії, він ставить точний діагноз, виключає інші захворювання, такі як туберкульоз, і підбирає відповідну терапію.

Залежно від того, гостра або гостра гортань, лікар бачить різні результати під час ларинксоскопії. На гострий ларингіт він дивиться на рівномірно почервонілі голосові складки. Зазвичай вони набряклі або потовщені, а судинні сліди видно. Часто на голосових складках є фібрин (білок, який допомагає крові згортатися) або густий слиз, а у важких випадках також є біле або гнійне покриття. Може бути уражена вся слизова оболонка гортані, яка також має ці ознаки. Однак рухливість губ не обмежена.

На хронічний ларингіт лікар під час ларингоскопії бачить від блідо-червонуватого до почервонілого, потовщеного голосові складки. Вони або покриті слизом, або помітно сухі та нерівномірні, і їх рухливість не обмежена. Тут також вся оболонка гортані може виглядати червоною і розпушеною.

В окремих випадках ЛОР-лікар також огляне ніс та носоглотку ендоскопічно, зробить рентгенографію пазух або визначить концентрацію вірусу (титр вірусу), щоб поставити значущий діагноз та встановити причину ларингіту.

Якщо хрипота зберігається більше трьох-чотирьох тижнів, незважаючи на лікування, ЛОР-лікар може взяти зразок тканини зі слизової гортані під час прямої ларингоскопії та попросити її ретельно вивчити.

6. Терапія ларингіту

Якщо у вас ларингіт, обов’язково потрібна терапія! Тому що якщо ви не лікуєте гострий ларингіт, він зазвичай перетворюється на хронічний ларингіт. Якщо хронічна форма зберігається протягом дуже тривалого періоду часу, клітини слизової оболонки можуть дегенерувати і перерости в передракову стадію - це трапляється приблизно у кожної п’ятої-десятої людини з хронічним ларингітом.

У разі ларингіту першою метою лікування є постійний захист голосу! Ви можете говорити найважливіші речі на звичайній гучності, але обов’язково уникайте перешіптувань та розмов чи голосних криків. Обидва вони занадто напружують голосові зв’язки і не дають їм одужати і запалення стихає.

Якщо забруднюючі речовини є причиною гортані, лікування є успішним лише в тому випадку, якщо ви постійно уникаєте речовин, що викликають. Тютюн, алкоголь та гострі спеції - це абсолютно табу! Якщо ви постійно контактуєте із забруднюючими речовинами, які є причиною ларингіту внаслідок вашої роботи, вам слід обговорити це з начальством. За певних обставин отримати під контроль гортань можна лише змінивши роботу.

У разі ларингіту успіх лікування багато в чому залежить від того, наскільки ви захищаєте свій голос і уникаєте забруднюючих речовин, які його викликають!

Якщо ларингіт виникає у зв'язку із загальною інфекцією, такою як нежить, синусова інфекція або бронхіт, вам слід також лікувати їх. Якщо вірусна інфекція призвела до подальшої бактеріальної інфекції (вторинна інфекція), можливо, доведеться лікувати це антибіотиками. Лікар може також призначити протизапальні препарати (так звані нестероїдні протизапальні засоби).

Лікарські засоби, що розчиняють секрецію, також допомагають проти слизу, а також препарати, що знешкоджують набряк слизової гортані (наприклад, глюкокортикоїди або препарати з діючою речовиною бензидамін). Будьте обережні, щоб не використовувати аерозолі. Вони утворюють сухий туман, який, швидше за все, спрацьовує в бронхах. У разі ларингіту для лікування дуже підходить вологий туман, тобто парові інгаляції. Якщо також є інфекція пазухи, рекомендується назальний спрей для зменшення набряклості. Таким чином, ви можете знову вільно дихати носом - а не ротом. Тривале дихання ротом також дратує гортань, саме тому слід уникати цього в довгостроковій перспективі.

Особливо у дітей часто виникає утруднення дихання через набряк. У такому випадку слід спостерігати за дитиною в лікарні, поки набряк не зменшиться і дитина дихає вільно і без дискомфорту.

Якщо дефекти носової перегородки або хронічні інфекції пазух є причиною гортані, вам слід пролікувати це, щоб ви могли знову вільно дихати носом. В іншому випадку може виникнути повторний ларингіт, і буде потрібно подальше лікування.

Постійне перевантаження голосу часто призводить до хронічного ларингіту. Потім лікування включає також вивчення правильної техніки голосу у логопеда. Ось як можна назавжди усунути цю причину ларингіту.

Якщо ларингіт виникає у людей, які також страждають рефлюксною хворобою, існує можливість лікування рефлюксу на пробних засадах так званими інгібіторами секреції кислоти (вони пригнічують вироблення шлункової кислоти, наприклад, омепразол) або антацидами (вони зв’язують шлункову кислоту). Загалом, ларингіт, який виникає у зв'язку з рефлюксною хворобою, слід лікувати приблизно від чотирьох до шести тижнів. Якщо гортань згодом знову розвивається, лікар продовжує лікування. Постраждалі від цього ларингіту також можуть використовувати домашні засоби, що зменшують типову печію.