Запалення кісткового мозку, остеомієліт

визначення

Запалення кісткового мозку - це запалення кісткового мозку та прилеглої кісткової області.

Розрізняють ендогенний (також гематогенний) та екзогенний остеомілетити. Слід також розрізняти гострі та хронічні перебіги. Хронічні перебіги особливо стійкі і можуть спалахнути знову і знову з роками.

Ендогенна форма, що виникає зсередини: поширення мікробів від наявних захворювань, таких як тонзиліт (ангіна), синусові інфекції, інфекції зубів або шкіри. Мікроби потрапляють у кістковий мозок через кров. Ця форма в основному вражає дітей та підлітків.

Екзогенна форма, що виникає ззовні: Екзогенний остеомієліт розвивається після травм шкіри, нещасних випадків (травм кісток) або операцій; збудники проникають у кістку ззовні і поширюються там. Ця форма вражає здебільшого дорослих.

причини

Фактори ризику розвитку ендогенної форми

Наявні запалення, абсцеси (збір гною)
У немовлят після зараження пуповини (ризик зараження крові)
Ослаблений захист дітей від інфекції через недоїдання
Тригер у дітей: закриття епіфізарної пластинки (зона росту)
Ослаблена імунна система (хронічно хворі, люди похилого віку)

Фактори ризику для екзогенної форми:

Невеликі травми через недостатній кровотік через діабет або атеросклероз
ДТП
Попередні операції
Погано загоюються рани, наприклад, після перелому щелепи або після гнійних відростків кореня зуба

Симптоми (скарги)

Ендогенна форма, гостра

Лихоманка і поганий загальний стан; Немовлята зазвичай дуже важко хворіють, мають високу температуру, втому та озноб
Біль у місцях суглобів, полегшення постави
Почервоніння, перегрів ураженої кінцівки
Набряк та функціональні порушення
Утворення абсцесів в медулярному каналі, ризик спонтанних переломів зростає

Екзогенна форма, гостра

Біль, лихоманка, почуття нудоти після операції (ознаки зараження крові).
Почервоніння, набряк і перегрів ураженої ділянки

Хронічна форма:

Симптоми як при гострій формі, але відчуття нездужання ослаблене, але біль виражена сильніше залежно від типу.
Утворення нориць, через які стікає гній

Типовим для хронічного перебігу є чергування безсимптомного та хворобливого періодів. Болісні періоди завжди супроводжуються відчуттям запалення (див. Гостра форма).

Діагностика (обстеження)

Для діагностики запалення кісткового мозку проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

Історія хвороби (попередні операції, нещасні випадки), включаючи скарги.
Аналізи крові, свідчення запалення (не дуже виражені в хронічній формі
Рентгенівське зображення
Мазки з рани або проколи для виявлення збудника
Сонографія або комп’ютерна томографія

Терапія (лікування)

Загальні заходи

Дітям та немовлятам слід негайно надати медичну допомогу
Уражену ділянку необхідно знерухомлити
Пакети з льодом та охолоджуючі мазі (для закритої шкіри) допомагають зменшити запалення

Ліки

Лікування антибіотиками (інфузії, таблетки)
Ліки від болю, протизапальні засоби

Хірургічним шляхом

У разі екзогенного запалення кісткового мозку може допомогти лише хірургічна евакуація; тобто гнійні, мертві тканини повинні бути видалені
Місцеві: марлеві антибіотики, догляд за ранами
Крім того, антибіотики у формі таблеток або внутрішньовенно

Можливі ускладнення

При ранньому та послідовному лікуванні можливе зцілення.

Відстрочка початку терапії або неадекватне лікування може зробити гостру форму хронічною. Запальні спалахи часто можуть повторюватися з роками. У дітей це може призвести до затримки росту або гнійного запалення суглобів, особливо в грудному віці. Тому важливо починати терапію якомога раніше.

У гіршому випадку, якщо втягнутий суглоб, потрібно провести ампутацію.

Профілактичні заходи (профілактичні заходи)

Для профілактики запалення кісткового мозку рекомендуються наступні заходи

Після операцій необхідні профілактичні гігієнічні та медикаментозні заходи (антибіотики)
Дорослі із захворюваннями судин не повинні палити
У діабетиків (тип 2) рівень цукру в крові повинен бути добре контрольований. Також важливо ретельно доглядати за ногами
Зміцнення імунної системи за допомогою достатньої кількості фізичних вправ та здорового харчування