Запалення нирок; GETitGAY
Порушення нормальної роботи нирок часто спричинене інфекціями нирок. За останні роки лікарі отримали багато нових знань про ці захворювання.
Запалення в органі часто є наслідком бактеріальної інфекції. Нирка в цьому контексті не є винятком. Запалення нирок, спричинене безпосередньо бактеріями, насправді є запаленням нирок і відоме як пієлонефрит. Запалення нирок може також розвинутися внаслідок структурних змін у сечових канальцях, зокрема, в клубочках (судинах) нирок. Потім ці два компоненти нирок порушують свою функцію фільтрації сечових речовин з крові та реабсорбції певних життєво важливих речовин (повернення їх у кров). Ця друга форма запалення нирок медично виглядає як гломерулонефрит.
Необхідно розрізняти гострий та хронічний пієлонефрит. Гостра форма супроводжується лихоманкою і в більшості випадків обумовлена інфекцією, що піднімається із сечового міхура. Температура може бути високою і супроводжуватися ознобом. Також можуть спостерігатися односторонні або двосторонні болі в області нирок або попереку. Позиви до сечовипускання сильні, але кількість виділеної сечі зазвичай невелика.
Запалення тазу
Хронічний пієлонефрит розвивається внаслідок багаторазового запалення нирок. Це не викликає болю. Іноді хвороба виявляється лише тоді, коли нирки пацієнта вже не можуть належним чином фільтрувати та реабсорбувати продукти метаболізму і більше не виводять адекватно відходи життєдіяльності організму. Це призводить до втоми, загального нездужання, блідості та головних болів. Крім того, може розвинутися високий кров’яний тиск. У таких випадках зразок сечі містить кров і білок.
Хронічний пієлонефрит призводить до зменшення ураженого органу через утворення рубців. Зараз ми знаємо, що хвороба починається в ранньому дитинстві. В цей час нирки все ще можуть нормально працювати. Але як тільки почнеться процес рубцювання і зменшення, функція нирок буде поступово погіршуватися, що може не мати впливу до зрілого віку. У рідкісних випадках хронічне запалення нирок у дітей викликане тим, що сечовід не потрапляє в сечу через дефект або ваду розвитку сечовий міхур може спорожніти. Потім сеча тече назад у сечовід, що стимулює інфекції. Вони постійно повторюються і з часом переходять у хронічну форму.
Відтік сечі можна визначити за допомогою спеціальної рентгенівської процедури. Будь-яка дитина, яка переживає інфекції сечовивідних шляхів, повинна пройти обстеження на це.
Гломерулонефрит
При гломерулонефриті спостерігається запалення нирок загалом і запалення клубочків (судин) зокрема. Гломерулонефрит завжди виникає з обох сторін. Однак причини та форми різноманітні. Точне твердження про це можна зробити лише на основі зразка тканини, який досліджується під електронним мікроскопом. Причиною може бути, наприклад, стрептококова інфекція в носоглотці. Організм утворює антитіла проти стрептококових бактерій, які відкладаються в клубочках і пригнічують їх функцію.
Гломерулонефрит також може бути пов'язаний з ревматичними захворюваннями та аутоімунними захворюваннями, такими як червоний вовчак. Однак, як правило, ви не можете знайти чітку причину. Тоді лікарі також називають захворювання ідіопатичним (що виникає самостійно). Гломерулонефрит проявляється через ряд симптомів, які проявляються разом і призводять до характерної клінічної картини (синдрому).
Існує два типи синдромів. При першому, гострому гломерулонефриті, вироблення сечі зменшується. У той же час затримана вода збирається в тканині і призводить до набряків (набряків), часто на обличчі та щиколотках, або навіть до набряку легенів. Рідина в легенях викликає серйозні проблеми з диханням. У сечі завжди є кров, і кров’яний тиск, як правило, дещо підвищений. Функціональну слабкість нирок можна діагностувати за допомогою специфічних аналізів крові та сечі.
Інший ланцюг симптомів при гломерулонефриті називається нефротичним синдромом. Це трапляється частіше у дітей, ніж у дорослих, і означає: значну втрату білка через сечу і, отже, зниження рівня білка в крові. Перший симптом - накопичення рідини в тканині. В принципі, вони можуть виникати в будь-якій частині тіла, але рідина має тенденцію накопичуватися в пухкій тканині, наприклад, навколо очей та в чоловічих статевих органах. Також набрякають ноги і щиколотки. При нефротичному синдромі в більшості випадків із сечею втрачається близько п’яти грамів білка на день. У дуже важких випадках пацієнт може втратити до 25 грамів білка.
Нестача білка в крові створює градієнт концентрації, що дозволяє рідині надходити з крові в тканини організму.
Основне ускладнення при будь-якому типі захворювання нирок - розвиток ниркової недостатності. Це означає, що пацієнти більше не життєздатні - якщо ниркам не допоможуть вивести відходи зі штучної нирки або пересадити нирку. Гостре запалення тазу зазвичай не призводить до ниркової недостатності. Але при хронічних захворюваннях нирок та більшості типів гломерулонефриту ризик більший. Загалом можна сказати, що ризик ниркової недостатності зростає при підвищеному артеріальному тиску. Гостре запалення нирок можна вилікувати антибіотиками та збільшити споживання рідини (чотири-п’ять літрів на день). Однак, якщо пацієнт неодноразово хворіє гострим запаленням ниркової миски, необхідно виключити зворотний потік сечі з сечового міхура в нирки, особливо у дітей. Потім цього досягають хірургічним шляхом.
Лікування та перспективи
У дітей з рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів тривале лікування антибіотиками знижує ризик зменшення нирок. Для того, щоб правильно лікувати гломерулонефрит, лікар повинен знати точну форму захворювання. Для цього береться зразок тканини з нирки і досліджується під електронним мікроскопом. Є форми гломерулонефриту, які можна вилікувати без лікування таблетками. Іншим призначають кортикостероїди (препарати кортизону), а у разі збудників аутоімунних захворювань призначають препарати для запобігання підвищеному утворенню антитіл у крові (імунодепресанти).
Набряки зменшуються прийомом діуретиків та дієтою з низьким вмістом солі. Сильну втрату білка також потрібно компенсувати дієтою, отже, збільшенням споживання білка. Якщо ниркова недостатність не прогресувала настільки, що пропонований білок більше не фільтрується і не використовується. Тоді збільшення споживання білка може принести більше шкоди, ніж користі.