Запальні захворювання
Запальні процеси в організмі в основному використовуються з поєднанням грецького терміна ураженого органу з грецьким закінченням -Це є позначений. У разі запаленого тіла хребця говорять про спондиліт, у випадку запалення лише міжхребцевого диска говорять про диксит, а коли поєднуються обидва, говорять про спондилодисцит.
причини
Гнійні інфекції в основному є бактеріальними, дуже рідко виникають грибки або паразитарні захворювання хребта. Туберкульозний спондилоартрит - рідкісна форма. При приблизно двох третинах запалень тіла хребців інфекційні захворювання є причиною зараження, яке передається по кровоносних судинах. Найпоширенішими є супутні інфекції шкіри, інфекції сечовивідних шляхів, інфекції легенів або черевної порожнини, інфекції серцевої стінки та запалення в носоглотці. Ще однією поширеною причиною є післяопераційне запалення, особливо після операції на хребті. Нерідкі випадки, коли гній витікає в хребетний канал (епідуральна/внутрішньоспінна емпієма) під тиском на нервові структури.
Епідеміологія
Захворювання виникає переважно в літньому віці (6-е та 7-е десятиліття життя). Дослідження показують дещо більш поширене явище у чоловіків. Однак у більшості випадків це захворювання асоціюється з типовими факторами ризику, такими як імуносупресія, злоякісні захворювання, тривале вживання кортизону або пацієнти на хіміотерапії. Але цукровий діабет, ниркова недостатність, регулярне вживання алкоголю та цироз печінки також становлять небезпеку. Річна кількість нових випадків захворювання становить близько 0,5-2 на 100 000.
Симптоми
Симптоми можуть бути дуже неспецифічними. Здебільшого пацієнти скаржаться на хронічний та легко локалізований біль у спині, що існує місяцями. Лихоманка та посилення ознак запалення часто відсутні. Будь-яка частина хребта може бути уражена, але більше половини вражає нижню частину грудного та поперекового відділів хребта. Біль здебільшого залежить від навантаження і посилюється при невеликих рухах. Біль у положенні лежачи та в спокої також є загальним явищем. Також може з’явитися втрата ваги та загальна втома. Якщо задіяні спинний мозок або нервові корінці, з’являється типовий випромінюючий біль із втратою чутливості та сили в кінцівках, включаючи параплегічні симптоми.
діагностика
На додаток до лабораторних досліджень та звичайних рентгенівських променів та комп’ютерної томографії, діагностичним інструментом вибору є магнітно-резонансна томографія.
терапія
Терапія залежить від ступеня запалення. Якщо нервові структури не задіяні або існує загроза нестабільності хребта, вказується консервативний підхід. У цьому випадку антибіотикотерапія проводиться протягом 2-3 місяців залежно від клінічного, лабораторного та рентгенологічного контролю. Може знадобитися корсет.
Слід розглянути можливість хірургічного лікування, якщо хребет нестійкий або нервові структури зачеплені неврологічними збоями. Метою операції є видалення запальної тканини, полегшення нервових корінців/спинного мозку та підтримка стабільності хребта (див. Стабілізацію хребта)
Тривалу антибіотикотерапію також слід проводити післяопераційно.