Запитання щодо кісти яєчника
Які ознаки повинні мене насторожити ?
Кісти яєчників найчастіше залишаються непоміченими і виявляються випадково на наступному УЗД. Іноді їх розвиток супроводжується метрорагіями (кровотечами поза менструацією), тазовими болями, які часто виникають з одного боку, диспареунією (болем під час статевого акту). Також можуть з’являтися часті позиви до сечовипускання або проблеми з травленням, пов’язані з вагою кісти на сечовому міхурі або кишечнику. Нарешті, набагато рідше спостерігаються дуже важливі симптоми: сильний біль, нудота, блювота, навіть лихоманка. Вони свідчать про серйозне ускладнення кісти: перекрут яєчника, що вимагає термінової консультації. Яєчник скручується на собі і скручує канатик, який підтримує його циркуляцію. Потім він більше не харчується кровоносними судинами і ризикує некрозу.
Як вони утворюються ?
Майже 90% кіст яєчників є «функціональними», тобто вони формуються відповідно до менструального циклу. Найчастіше беруть участь? Надмірний розвиток фолікула яєчника, тієї маленької кишені в яєчнику, з якої щомісяця викидається ооцит. За відсутності овуляції фолікул дійсно може продовжувати рости, утворюючи кісту. Ці функціональні кісти зазвичай проходять самі по собі протягом декількох тижнів або місяців. "У деяких випадках вони можуть призвести до пізнього періоду", - пояснює доктор Моулі. Потім проводять тест на вагітність, і якщо він негативний, період повертають прогестином протягом десяти днів. Найчастіше кіста зникає. "Якщо воно зберігається, прогестини призначають на шість тижнів і проводять УЗД після лікування.
У яких випадках мені слід робити операцію ?
Хірургічне видалення може бути показано для функціональної кісти, яка зберігається більше трьох місяців. Але більшість операцій стосуються так званих "органічних" кіст, які не зникають мимовільно. Однак ми не видаляємо їх систематично. "Якщо кіста не рухається, не росте, немає ознак можливого раку, я пропоную просте спостереження. Нас треба заспокоїти. На відміну від того, що ви можете прочитати в Інтернеті, у багатьох випадках органічна кіста може залишатися на місці без ризику », - говорить доктор Моулі. Якщо, навпаки, кіста велика, прогресуюча і бояться ускладнень, операція необхідна. Те саме стосується перекруту яєчника (який може бути пов’язаний з органічною або функціональною кістою), що вимагає термінової операції, щоб «розкрутити» яєчник, щоб він повернувся до нормального положення. Якщо цього не зробити протягом двадцяти чотирьох годин, яєчник може некротирувати, і буде потрібно його видалення. Примітка: операція майже завжди робиться під лапароскопією, тобто без розтину черевної стінки, і тижня хвороби, як правило, достатньо.
Чи можемо ми просто проколоти кісту ?
Якщо вона здавлює інші органи або загрожує розривом, функціонуючу кісту, заповнену рідиною і позбавлену стінки, можна проколоти. Потім рідина витягується за допомогою тонкої голки, введеної через піхву. Однак таке втручання неможливо для так званих "твердих" органічних кіст, вистилка яких залишається на місці, що тягне за собою ризик рецидиву навіть після проколу.
Чи може моя кіста перерости в рак ?
Для функціональних кіст ризик не існує. Навпаки, органічні кісти, які здебільшого виникають після менопаузи, систематично аналізуються, щоб переконатися, що вони не містять ракових клітин. Також можливо провести аналіз крові на певні онкомаркери. У більшості випадків результат обнадіюючий: приблизно у 5% жінок протягом усього життя розвивається кіста яєчника, і ці кісти доброякісні в 95% випадків.
Вагітна, що станеться, якщо виявити кісту ?
Ми чекаємо, знаючи, що найчастіше це функціональна кіста, яка спонтанно зникне. Це пов’язано з тим, що в цьому випадку кіста розвивається за рахунок жовтого тіла (після овуляції фолікул перетворюється на жовте тіло), який виробляє прогестерон, який необхідний для успішної вагітності. «У мене були пацієнти, з якими я запрограмував видалення кісти. Під час передопераційної консультації я виявив, що вони були вагітними ... Оскільки немає надзвичайних ситуацій, операція відкладається після пологів ", - каже доктор Моулі. Якщо ми боїмося перекруту яєчника (великої кісти) або якщо кіста підозрюється у раку, ми можемо оперувати з четвертого місяця вагітності.
Чи можу я стати стерильним ?
При хірургії яєчників рідко видаляється весь яєчник, за винятком деяких випадків кісти внаслідок ендометріозу. Але майте на увазі, що ви залишаєтеся фертильною навіть з одним яєчником, і що ви можете бути вагітною з яєчником з одного боку і трубкою з іншого. Дійсно, залишилася трубка зможе висмоктувати яйцеклітину з протилежного яєчника !
Фолікули приймають за кісти !
Синдром мікрополікістозних яєчників (Sompk) - це гормональний дисбаланс - надлишок андрогенів, цих чоловічих гормонів, що виробляються в яєчниках - що вражає близько 10% жінок. Це проявляється ознаками гіперандрогенії (вугрі, гіперпілозність та ін.), Порушенням циклу та овуляції (відсутність овуляції) та скупченням фолікулів в яєчниках. Фолікули, спочатку прийняті для кісти американськими дослідниками Штейном та Левенталем, які виявили цей синдром у 1935 році. Лікування може бути гормональним, але воно також базується на контролі ваги, що погіршує гіперандрогенію, та регулярних фізичних навантаженнях. В крайньому випадку хірурги пропонують лазерну процедуру під лапароскопією.