Зап’ястя - анатомія, функції, скарги
Зап'ястя є складною і функціональною частиною тіла і являє собою одну з основних відмінностей між людьми та тваринами. Складається з багатьох часткових суглобів і складається з декількох зап'ясткових кісток, кісток передпліччя та передпліччя. Це забезпечує згинання та обертання.
Також можливе захоплення та розтягування в різних напрямках, що робить зап’ястя ідеальним інструментом для захоплення. Завдяки своїй структурі та різноманітності сухожиль і кісток суглоб є особливо чутливим і не можна виключати травм.
Що таке зап’ястя?
Навіть якщо зап’ястя зазвичай розглядають як єдиний суглоб, це поєднання різних часткових суглобів.
Зап’ястя є одним з найважливіших суглобів в організмі людини завдяки своїй будові та функціям.
Тільки ідеальна взаємодія сухожиль, м’язів і кісток дозволяє повороту зап’ястя в різних напрямках, захоплення і загострення нею та розширення.
Через ці можливості людська рука відрізняється від руки тварини з функціональної точки зору. Але зап’ястя - це не тільки важлива характеристика людини з біологічної та медичної точки зору.
Навіть такі повсякденні речі, як приготування їжі, прибирання чи керування автомобілем, наприклад, неможливі або лише з труднощами без зап'ястя в його нинішньому формуванні. Те саме стосується видів спорту, що вимагають використання рук.
Таким чином, зап'ястя також має вирішальне значення для історичного розвитку людини. Оскільки зап’ястя складається з різних частин, воно більш сприйнятливе до всіх видів захворювань та захворювань.
Функції та завдання
Центральне завдання зап’ястя - забезпечити рухливість кисті та пальців. Оскільки він з'єднаний кількома з'єднаннями, він також включає далекосяжні функції.
Також потрібне зап’ястя, щоб руку можна було привести в певне положення і утримувати в цьому положенні. Будь то лише певні положення обертання долоні чи форми, схожі на кулак - все це завдання зап’ястя. Навіть якщо руку потрібно стиснути, зап’ястя дозволяє точно контролювати пальці під певним кутом.
З цього можна сказати, що рух рук був би загалом можливим без зап'ястя в його поточній конструкції, але гнучкість щодо рухів, включаючи пальці, була б незначною або взагалі відсутньою.
Короткий зміст функцій і завдань зап’ястя
- приводить руку в потрібні позиції
- складає основу рухів пальців
- Часткові суглоби дозволяють обертати, згинати і розгинати зап'ястя
Анатомія та структура
З анатомічної точки зору, зап'ястя є об'єднанням часткових суглобів на руці ссавців і складається з декількох субодиниць. Всі ці блоки працюють разом, коли зап’ястя рухається.
Проксимальний зап’ястковий суглоб
Проксимальний зап’ястковий суглоб являє собою зв’язок між кінцем променевої кістки, лопатковою кісткою (os scaphoideum), місячною кісткою (os lunatum) та трикутною кісткою (os triquetrum). Ці три зап’ясткові кістки пов’язані з ліктьовою кісткою через міжхребцевий диск (disc triangularis) спиці -Еллен суглоб з'єднаний.
Міжсуглобовий диск, у свою чергу, має кістки, включаючи краї хряща. На цих краях розташована суглобова капсула та кілька зв’язок. Проксимальний зап’ястковий суглоб бере участь як у згинанні, тобто згинанні долоні, так і в рухомих рухах.
Дистальний зап’ястковий суглоб
Дистальний зап’ястковий суглоб має S-подібний суглобовий простір і складається з окремих суглобів та суміжних кісток. Він діє як шарнір і працює разом із проксимальним зап’ястним суглобом.
Міжзап’ясткові суглоби
Суглобові зв’язки в зап’ясткових кістках називаються міжп’ястковими суглобами. Вони являють собою амфіартрози (хитливі суглоби), що означає, що вони жорсткі, а тому нерухомі через натягнення зв’язок. Однак ці так звані вторинні суглоби підтримують або збільшують рухливість зап’ясткових кісток і рухливість основних суглобів.
Інтерметакарпальні суглоби
Міжп’ясткові суглоби являють собою зв’язок між п’ястковими кістками, а також міжместцеві суглоби хитливі і, таким чином, жорсткі. Вони забезпечують кращу рухливість п'ясткових кісток, які розташовані одна під одною. Це покращує рухливість сусідніх головних суглобів.
Ніжка гороху та зап’ястково-зап’ястна
- Гороховий суглоб ніг: Гороховий суглоб - це міжзап’ястковий суглоб і розташований між трикутною ніжкою та гороховою кісткою. Цей суглоб незалежний від власної суглобової капсули і служить лише частиною зап’ястя.
- Зап'ясткові п'ясткові суглоби: Зап’ястково-зап’ясткові суглоби являють собою зв’язок між дистальними зап’ястковими кістками та другою-п’ятою п'ястковими кістками, як і міжзап’ясткові суглоби, це хитливі суглоби, які не можуть рухатися через жорсткість зв’язок. Вони забезпечують кращу рухливість головних суглобів, збільшуючи рухливість між п'ястковими і зап’ястковими кістками.
Сідловидний суглоб великого пальця
Сідловидний суглоб великого пальця є одним із п’яти зап’ястково-зап’ясткових суглобів, але єдиним, який може вільно рухатися. Це сполучна частина між п'ястковою кісткою великого пальця та багатокутною кісткою. На відміну від інших зап’ястково-зап’ясткових суглобів, це не хитливий суглоб, а сідловидний суглоб, і він також важливий для захоплюючого руху.
Стрічки в зап'ясті
Ремені на зап'ясті використовуються для підтримки суглобів і взагалі дозволяють рухатися.
Бічні смужки
- бічна ліктьова стрічка
- бічна спицева смуга
Говорили ремінці для рук
- Долонно-зап’ясткова зв’язка
- Спинна променезап’ясткова зв’язка
Рука Еллен
Бічні зв’язки, зв’язки спиці кисті та зв’язка еліптичної кисті служать зв’язком між проксимальними кістковими кістками та кістками передпліччя.
Внутрішні діапазони
- Ligamentum carpi radiatum
- Пізогаматна зв’язка
Ligamenta intercarpalia ...
- міжкісткова
- пальмарія
- дорсалія
Внутрішні зв’язки та плоскі зв’язки слугують зв’язком між сусідніми зап’ястковими кістками.
Зв'язка ...
- carpometacarpale долонна
- карпометакарпале спинний
- пізометакарпале
Ці три зв'язки з'єднують зап'ясткову і п'ясткову кістки.
- Зап’ясткова смуга
Зап’ясткова зв’язка проходить над гороховою кісткою, лопатковою кісткою, кісткою гачка та багатокутною кісткою і натягується над зап’ястковою кісткою. - Розгиначі сухожиль
Розгиначі сухожилля проходять у сухожильній оболонці, яка знаходиться на тильній стороні кисті.
Розвиток та історія
Розвиток зап’ястя
Людське зап'ястя розвинулось і тепер є унікальним і складним. Однак основна конструкція все ще нагадує конструкцію тварин. У грудних плавниках риб багато подібностей. Променева, ліктьова і п'ясткова кістки схожі.
Зап’ясткові кістки з часом стали коротшими. Очевидно зменшилось число птахів зокрема. Наприклад, п'ясткова кістка зрощена з проксимальним рядком.
Хвороби та нездужання
Хвороби, нездужання та порушення зап’ястя
Через складність та численні часткові суглоби зап’ястя не можна виключати скарги та захворювання. Біль у зап’ясті можлива як зовні, так і всередині, і може мати різні причини.
Перенапруження (ганглії)
Якщо зап’ястя занадто сильно або неправильно напружено, можуть розвинутися ганглії. Це збір рідини під синовією, що призводить до виступу на місці. Сама припухлість не болюча. Оскільки ганглії не є гострими і нешкідливими, вони, як правило, не потребують лікування. Лише коли виникають вторинні симптоми, наприклад, коли ганглій тисне на нерв, він видаляється хірургічним шляхом.
Розтягнуте зап'ястя
Якщо зап’ястя занадто розтягнуте, це може стати розтягненням, оскільки зв’язки розриваються при надмірному розтягуванні зап’ястя. При розтягуванні зап’ястя через пошкодження судин виникає набряк, а іноді і синці. Також спостерігається сильний біль. Незважаючи на стиснення, зап'ястя все ще можна рухати.
Щоб запобігти розтягненню, спортсменам важливо достатньо розтягнути зап’ястя та розігріти тіло. Поліпшення зап’ястя для стабілізації також корисно.
Запалене зап’ястя
Запалення зап’ястя також можливе через наявні сухожилля та бурси. Розрізняють тендиніт (тендиніт) та бурсит (бурсит).
У разі тендиніту точніше розсувна тканина запалюється. Це трапляється через перевантаження, бактеріальну інфекцію або ревматичне захворювання. Сухожилля з’єднують м’яз з кісткою і тим самим дають можливість м’язам рухатися. З метою захисту сухожиль, якщо вони піддаються сильному стресу та запаленню, їх в цих місцях загортають у оболонку, заповнену рідиною (синовію).
Лікування: Тендиніт зазвичай лікують або виліковують за допомогою пов’язок. Вони забезпечують стабілізацію зап’ястя. Як результат, він не заливається і все ще може використовуватися нормально.
У випадку бурситу, з іншого боку, запалюється не сухожилля, а одна або кілька бурс. Завдання цієї бурси - діяти як свого роду амортизація між м’якими та твердими структурами тіла.
Лікування: Бурсит не вимагає операції, якщо це не хронічно. Все, що потрібно, це іммобілізація зап’ястя та охолодження. Також іноді при лікуванні використовують протизапальні засоби.
Зламане зап’ястя
Зап’ястя ламається, коли внизу спиці є перелом. Перелом зап’ястя, як правило, спричинений падінням або насильством, наприклад під час занять спортом.
Симптоми: При зламаному зап’ясті на додаток до сильного болю можна спостерігати набряк і в основному синці. У деяких випадках сам перелом можна побачити без рентгенівського знімка.
Варіанти терапії: Перелом зап’ястя не обов’язково оперувати. Залежно від типу перелому, існують також альтернативні варіанти лікування.
Консервативна терапія: Поламаний суглоб можна стабілізувати за допомогою гіпсової пов’язки. Така можливість існує, якщо це не витіснена фракція. Це дозволяє точці розриву гоїтися самостійно. Гіпс слід носити приблизно від чотирьох до шести тижнів.
Операція: Якщо операція необхідна, існують різні варіанти:
- Зовнішній фіксатор
Зовнішній фіксатор застосовується лише тоді, коли є відкритий перелом. Цей варіант являє собою кронштейн зовні. Гвинти забезпечують переміщення зап’ястя. Гвинти можуть, для. Б. закріплений у спиці та з’єднаний металевим стрижнем. - Провід
Інший варіант - обробка дротами. Перевага проводів полягає в тому, що це лише незначне втручання. Крім того, однак, необхідна іммобілізація за допомогою пластиру в Парижі. - Гвинти
Інший варіант - використовувати гвинт. Це повинно бути повністю заглиблене в кістку. Крім того, цей варіант також вимагає пластиру Парижа для іммобілізації. - Фіксація пластини
Останній варіант - використовувати тарілку. Це кріпиться до боку згинання гвинтами. Перевага цього варіанту полягає в тому, що додатковий гіпс не потрібен, а зап’ястя і вся рука можуть бути завантажені рано.
Зап’ястково-тунельний синдром
Зап’ястково-тунельний синдром - це захворювання, пов’язане із закладеністю нервів. Пошкодження нервів призводить до відступу кульки великого пальця та порушення чутливості великого, вказівного та середнього пальців.
Варіанти терапії: Операція не є абсолютно необхідною при синдромі зап’ястного каналу. Введення вітамінів разом із іммобілізацією зап’ястя може допомогти.
Консервативна терапія: Однією з можливостей лікування є шини та пов’язки. Вони гарантують, що на зап’ясті не надто напружено. Він також призначений для зменшення тиску на нерви. Хоча ремінці сильно обмежують свободу руху, шини мають перевагу в тому, що їх можна швидко зняти завдяки використаному застібкам-липучкам.
Хірургія: Однак у запущеній стадії, як правило, необхідна хірургічна операція. На внутрішній стороні зап’ястя робиться розріз, де переривається сполучнотканинна середня зв’язка. Це гарантує, що на нервах буде більше місця. Доброякісні пухлини м’яких тканин також можна видалити.
Остеоартроз зап’ястя
Під остеоартритом зап’ястя розуміють зношення хряща суглобової структури. Зап’ястя дуже обмежено в рухах через артроз зап’ястя. Залежно від стадії, крім операції, можна проводити лише консервативне лікування за допомогою знеболюючих засобів, протизапальних препаратів, використання наручників та регулярну фізіотерапію.
Якщо артроз вже надто запущений, проводять операцію. У цьому випадку зазвичай спочатку видаляють запальну тканину та пухкі частини хряща. У деяких випадках нервові волокна також розриваються, якщо біль сильний. У дуже гострих випадках видаляється зламана човноподібна кістка, а кістковий блок використовується як заміна.
Торкніться зап'ястя
Щоб захистити зап’ястя від неправильних або надмірних навантажень, можна заклеїти зап’ястя скотчем. Застосовуються так звані кінезіоплівкові смужки шириною 3,75 см. Існує кілька способів кріплення стрічок, залежно від того, які зв’язки, сухожилля, суглоби чи м’язи слід підтримувати.
Типові захворювання
Огляд загальних і типових захворювань суглобів зап'ястя:
- Надмірне використання зап’ястя
- Розтягнуте зап'ястя
- Тендинит
- Бурсит
- Зламане зап’ястя
- Зап’ястково-тунельний синдром
- Остеоартроз зап’ястя
Часті запитання та відповіді
Тут ви знайдете відповіді на поширені запитання щодо зап’ястя.
Чи є вроджені захворювання зап’ястя?
Так. Вроджене схрещування ліктьової і променевої кісток - не рідкість. Це гарантує, що рука постраждалої людини також повертається в нормальному положенні.
Чи завжди мені доводиться звертатися до лікаря, якщо у мене болять зап’ястя?
Не завжди. Особливо, якщо зап'ястя було лише трохи вивихнуто або є невеликий набряк, достатньо захистити зап'ястя і охолодити його. Тільки дуже сильний біль і нерухомість свідчать про перерву. У цьому випадку слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем.
Чи існують способи зміцнення зап’ястя, щоб запобігти травмам?
Так і ні. Наприклад, розтяжка перед вправою зменшує ймовірність отримання травм. Але кістки, сухожилля та зв’язки на зап’ясті завжди можуть порватися, навіть якщо ви регулярно тренуєтесь.