Зап’ястково-тунельний синдром - часте оніміння рук - Аптека Альфега
Якщо ви жінка у віці від 40 до 60 років і у вас часто виникає оніміння рук, ви можете страждати на синдром зап'ястного каналу - загальний стан суглобів рук. Цей синдром може також спостерігатися серед чоловіків та жінок в інших вікових групах.
Що таке синдром зап’ястного каналу?
Зап’ястковий тунель - це область між зап’ястям і долонею, обмежена зап’ястковими кістками та зап’ястковою зв’язкою. Він розташований на внутрішній стороні передпліччя - ззовні область, про яку ми маємо на увазі, покрита численними дрібними складками шкіри. Зап’ястний тунель перетинають численні сухожилля, які ведуть м’язи передпліччя до кожного пальця, відповідаючи за згинальний рух пальців.
Окрім сухожиль, зап’ястний тунель перетинає також нерв, зап’ястний нерв. Нервові волокна відповідають за м’язи-згиначі пальців, за стиск кулака, за відчуття від поверхні кисті до мізинця. При ураженні його волокон обмежується сильне згинання пальців або формування кулака. Зап’ястковий тунель покритий сполучною тканиною - ця зв’язка забезпечує опору і положення сухожиль .
Як формується синдром зап’ястного каналу?
Зап’ястково-тунельний синдром виникає, коли доступний для сухожиль та нервів простір звужується. Можливі причини:
- Переломи кісток
- Ревматизм
- Запалення сухожиль
У разі синдрому зап’ястного тунелю ці причини передбачають потовщення сухожиль.
Тривала фізична робота, милиці, наприклад після операції на меніску тощо. може призвести до цього стану. Цікаво, що цей стан частіше зустрічається серед людей, які страждають на цукровий діабет, під час менопаузи або у пацієнтів, які страждають гіпофункцією щитовидної залози - так у випадку змін або гормонального дисбалансу.
Як проявляється синдром зап’ястного каналу?
Типовим ключем є оніміння пальців на ураженій руці, відчуття, що відчуваються після сну. Рухи стають болючими, особливо для великого пальця, і відчуваються як невеликі ураження електричним струмом і можуть поширюватися на передпліччя.
Якщо синдром зап’ястного тунелю не лікувати, через деякий час спостерігається атрофія підняття сухожилля. Повністю закрити кулак вже неможливо, тримати пляшку або готувати бутерброд - діяльність, яка стає неможливою.
Синдром зап’ястного каналу частіше діагностується у жінок (удвічі більше випадків) у віці від 40 до 60 років. Зазвичай спочатку вражається одна рука, потім друга.
Як ми розпізнаємо синдром зап’ястного каналу?
У разі відчуття типових відчуттів оніміння та постійного зменшення м’язової сили проводять кілька тестів, щоб можна було відмежувати синдром зап’ястного каналу від інших нервових розладів.
Знак Гофмана-Тінеля позитивний реєструється, коли незначний удар над серединним нервом в області зап’ястного тунелю викликає поколювання в розподілі нерва.
Знак Фален позитивний, коли поколювання на розподілі серединного нерва в перших трьох пальцях викликається згинанням зап'ястя протягом 60 секунд. Рентгенографія суглоба кисті вказує на зміни кісток і звуження зап’ястного каналу.
Вимірювання швидкості нервової провідності
Іншим діагностичним методом є вимірювання швидкості нервової провідності. При синдромі зап’ястного тунелю записані значення ураженого серединного периферичного нерва змінюються щодо інших нервів.
Однак існують і інші стани, які можуть призвести до оніміння кисті, зниження м’язової сили та втрати відчуття в уражених нервах: у разі дегенеративної зміни кісток шийних хребців (C6/C7) можуть виникнути подібні симптоми. Зазвичай уражаються інші нерви руки, і симптоми не обмежуються першими трьома пальцями та долонею.
У разі синдрому sulcus-ulnaris, уражається не серединний нерв, а ліктьовий нерв. Він розташований всередині ліктя, біля кістки, і болючий на дотик. Коли ви довго проводите лікті, підперті робочим столом, або руки на клавіатурі, можливо пошкодити нерви. У таких випадках найчастіше уражається область мізинця.
Як можна лікувати синдром зап’ястного каналу?
На жаль, немає відомих профілактичних заходів, які могли б активно запобігти появі синдрому зап’ястного каналу. На ранніх стадіях, коли біль ще недавно, ви можете вибрати консервативне лікування. За допомогою самообслуговування протягом ночі можна викликати положення суглоба кисті у спокої, уникаючи додаткового звуження зап’ястного каналу мимовільними рухами. Ін’єкції кортизону також можливі, але вони можуть впливати на нерви.
У разі постарілого діагнозу також можлива хірургічна операція. Під час операції, яка тим часом стала можливою під місцевою анестезією, згинальна сітківка відкрита, а простір для сухожиль та нервів розширюється. Втручання можливе як у відкритому, так і в ендоскопічному варіанті. Ендоскопічний варіант супроводжується більшим ризиком пошкодження нервів, але рубець значно менший.
Відразу після операції починаються вправи, але важкі заходи, що стосуються оперованої руки, дозволяються лише через шість тижнів після операції. Нерв відновлюється повільно, протягом місяця нервові волокна відновлюються приблизно на 10 мм. Дискомфорт зникає протягом декількох місяців.