Затримка росту, причини, як d; тект

Ми говоримо про розлад росту, коли дитина чи підліток занадто малий або занадто великий по відношенню до кривих. У яких випадках турбуватися? Які причини затримки росту? З ким проконсультуватися? Які методи лікування? Відповіді доктора Сільві Хубінойс, педіатра та президента AFPA.

причини

  • Частота моніторингу
  • Нормальний ріст
  • Причини
  • Коли хвилюватися ?
  • Занадто велика дитина: що робити ?
  • Діагностичний
  • Лікування

Криві зростання, оновлені в квітні 2018 року, щоб бути більш репрезентативними для сучасного французького населення, дозволяють перевірити, чи дитина росте нормально, або навпаки, виявити можливу затримку або аномалію зростання. Якщо вам не обов’язково турбуватися, якщо він трохи менший (або вищий) за інших дітей свого віку, він все одно важливо уважно стежити за зростанням. Як часто слід вимірювати та зважувати свою дитину? Які ознаки повинні насторожити? Як лікувати розлад росту? Оновлення з доктором Сільві Хубінойс, педіатром та президентом AFPA (Асоціація Française de Pédiatrie Ambulatoire).

Як часто слідкувати за зростанням вашої дитини ?

"Ми не можемо повторити це в достатній мірі: ми повинні регулярно відстежувати криву росту дітей у лікаря", - говорить доктор Хубінойс з самого початку. В ідеалі, ви повинні зважувати і вимірювати свою дитину щомісяця до 6-місячного віку, кожні три місяці до 2-річного віку, потім кожні 6 місяців між 2 і 6 роками, рекомендує INSERM. Після 6 років і до кінця статевого дозрівання щорічний візит до медичного працівника дає змогу побачити, чи зріс і вага дитини добре перебувають у "коридорі" контрольної кривої. стійке прогресування. "Це також дозволяє контролювати окружність голови до 5 років, що також дуже важливо для забезпечення правильного розвитку мозку", - уточнює фахівець.

Вік дитини Зважте та виміряйте його лікар.
Від народження до 6 місяців Щомісяця
Від 6 місяців до 2 років Кожні 3 місяці
Від 2 років до 6 років Кожні 6 місяців
Від 6 років до кінця росту (16-17 років) Щороку

Що таке "нормальний ріст" ?

Ріст контролюється кількома факторами:

  • генетичний (наприклад, розмір батьків),
  • гормони (гормон росту, гормони щитовидної залози, статеві гормони),
  • харчові (мальабсорбція, прийом),
  • соціально-економічний
  • психоафективний.

Отже, ці різні параметри впливають на ріст дитини, а саме на швидкість її зростання або на ІМТ (індекс маси тіла, що вимірює статура дитини). Дитина росте приблизно 25 см перший рік, потім 10 см другий. Починаючи з 4 років і до статевого дозрівання, темпи зростання сповільнюються: дитина займає від 5 до 6 см на рік. До цього віку дівчата та хлопці ростуть однаково, але на різних кривих для дівчаток та хлопчиків.

→ У дівчаток, пік зростання настає раніше, близько 10 з половиною і ріст сповільнюється протягом першого періоду, а потім припиняється приблизно в 15-16 років.

→ У хлопчиків, пік зростання настає пізніше приблизно у 12-13 років. Їх зростання зазвичай зупиняється приблизно у віці 16-17 років.

→ Один розмір для дорослого вважається "нормальним" від 163 см до 187 см для чоловіка і від 152 см до 174 см для жінки (стандарти нових кривих зростання AFPA-CRESS/INSERM 2018).

Крива тіла: дівчинка, хлопчик, нормальний, що робити ?

Вигини тіла дозволяють контролювати будь-яку надмірну вагу або навіть початок ожиріння у дітей. Беручи до уваги вагу, зріст і, отже, ІМТ, у хлопців та дівчат він різний. Як ти це отримуєш? Як це читати? Що робити, якщо дитина закінчилася? Внизу ?

Які причини розладу росту ?

Порушення росту мають безліч причин. Це може бути пов’язано з:

"Якщо крива росту дитини постійно нижче (або вище) середнього, алевона залишається паралельною коридорам опорних кривих і в межах цих кривих немає про що турбуватися ", заспокоює доктор Хубінойс. Тим більше, якщо розмір дитини наближається до цільовий розмір: теоретичний розмір, якого повинна досягти дитина, враховуючи зріст обох батьків. Іншими словами, дитина може здатися занадто маленькою або занадто високою, але при цьому не мати розладу росту. Коротше кажучи, "з того моменту, як ріст дитини регулярний і тим більше, якщо обидва батьки маленькі, хвилюватися не потрібно", підтверджує педіатр. З іншого боку, вам доведеться переживати:

  • коли зріст дитини значно нижчий (або набагато вище), ніж очікуваний розмір цілі. У цьому випадку "дитина вважається розладом росту, коли її зріст нижчий за нижню межу або перевищує верхню межу контрольної кривої [присутній у медичній книзі дитини]", вказує INSERM на своєму веб-сайті.
  • при "зростанні дитини (при нормальному або навіть нормальному зрості нижче або вище) раптово сповільнюється, і його крива зростання ламається і залишає "коридор", або навпаки, якщо він прискорюється, пояснює доктор Хубінойс. Будь-яка аномалія в процесі росту повинна змусити запідозрити можливу патологію та проконсультуватися з педіатром або лікарем, який звик контролювати ріст дітей ".

Графіки зростання: дівчинка, хлопчик, дитина, як їх інтерпретувати ?

Нова крива зростання включає нові криві зростання, різні для дівчаток та для хлопчиків і інтерпретуються відповідно до ІМТ. Як вони більш оптимальні? Якого розміру в якому віці? Яка вага? Коли хвилюватися ?

Що робити, якщо моя дитина "занадто велика" ?

"Це менш поширений розлад росту, який часто з'являється поступово протягом дитинства або до підліткового віку. Потім слід контролювати криву росту дитини, коли дитина має розмах (відстань між витягнутими руками, коли вони перпендикулярні порту) більші ніж його розмір », - пояснює доктор Хубінойс. Якщо це дійсно проблематично, лікар, що спеціалізується на дитячій ендокринології, може призначити гормональне лікування, яке сприяє уповільненню зростання. Лікар також переконається, що це не синдром Марфана (одним із простих клінічних ознак, що може припустити цей діагноз, є розмах крил (відстань між кінчиками пальців, руки, витягнуті горизонтально, більше розміру). Це захворювання характеризується особливо великими розмірами та гіперлабавістю через аномалію сполучної тканини, що може призвести до проблем із серцем та очима. Але загалом діагностика цієї патології базується на клінічних ознаках та сімейному анамнезі. Тут знову необхідна повна оцінка.

Який діагноз - порушення росту ?

Для того, щоб визначити потенційну причину уповільнення або прискорення росту, спочатку виконує лікар або педіатр клінічне обстеження, під час якого він забезпечить відсутність у вашої дитини дисморфії, морфологічних відхилень (трохи короткі кінцівки, трохи деформоване обличчя.), серцевої недостатності, ниркової недостатності, органічної патології. Потім медичний працівник запитає вас про сімейну історію, дієту вашої дитини та будь-які проблеми з травленням (порушення транзиту, блювота, хронічна діарея, що, зокрема, може передбачати целіакію, непереносимість глютену або інше захворювання шлунково-кишкового тракту.), Що може запропонувати a порушення всмоктування поживних речовин. Він також зацікавиться сімейним оточенням і забезпечить відсутність психологічних травм (наприклад, втрата та розлука).

Повільний ріст може також відбуватися у деяких дітей, які мають дещо пізнє статеве дозрівання, але ця затримка може бути компенсована, якщо у дитини немає інших підозрілих ознак. Якщо лікар вважає, що це генетичний або кістковий дефект, точний діагноз поставить генетик. Деякі обстеження можуть проводитись амбулаторно, інші вимагають госпіталізації ", - уточнює фахівець. Цей клінічний огляд дасть змогу орієнтуватися на діагноз, і лікар при необхідності направить вас., іншим спеціалістам залежно від клінічних ознак дитини. Порушення травлення призведе до консультації гастроентеролога. Ці фахівці проведуть відповідне лікування, щоб ріст дитини відновив свій звичайний курс.

Які методи лікування ?

Інформаційний бюлетень

"Є рішення для лікування багатьох дітей, але все ж необхідно якомога швидше виявити причину розладу росту, отже важливість регулярного моніторингу та якомога раніше криві росту дитини ", підсумовує фахівець. Якщо це проблема травлення, адаптований раціон повинен якомога швидше встановити лікар-дієтолог (наприклад, безглютенова дієта). Іноді може знадобитися психолог, залежно від походження розладу росту.

Дякую доктору Сільві Хубінойс, педіатру