Збільшення селезінки (спленомегалія) PassionSant
файл Збільшена селезінка (спленомегалія) спричинена захворюванням, яке може бути запальним, інфекційним або кров’янистим.
Які симптоми, можливі наслідки та способи лікування ?
Селезінка (сплено, по-грецьки) - це орган розміром з кулак, вагою близько 200 грам, і розташований у верхній лівій частині живота, поблизу шлунка та печінки.
Він відіграє важливу роль в імунній системі (захист організму від мікробів) і в очищенні крові.
Причини
Причин збільшення селезінки може бути багато.
Інфекції
• гепатит
• інфекційний мононуклеоз (хвороба Пфайффера)
• малярія
• сифіліс
• туберкульоз
• бактеріальний ендокардит (запалення внутрішньої структури серця, включаючи клапани серця)
• пситтакоз
• бруцельоз
• ВІЛ-інфекція
Гемолітична анемія
• спадковий еліптоцитоз
• спадковий сфероцитоз
• таласемія
• Серповидноклітинна анемія
Раки крові та лімфатичної системи
• Хвороба Ходжкіна, неходжкінська лімфома та інші форми лімфоми
• лейкемія
• мієлофіброз та інші мієлопроліферативні патології.
Хвороби обміну речовин
• Хвороба Гоше
• Хвороба Німана-Піка
• хвороба Вольмана
• Хвороба Хенд-Шюллера-Крістіана
• Хвороба Леттерера-Сіве
Печінкові патології
• цироз печінки
• портальна гіпертензія
• серцева недостатність з масивною присутністю крові в печінці
Аутоімунні захворювання
• Синдром Фелті
• системний червоний вовчак
• кишкові патології, такі як целіакія, виразковий коліт та хвороба Крона
Запальні патології
Пороки розвитку
Через проблеми з розвитком селезінка може задушитись або закрутитися на собі. Це призводить до втрати зрошення органу та інфаркту (інфаркт селезінки) або перекруту.
Ускладнення
Коли його об’єм збільшується, селезінка утримує занадто багато клітин крові і тромбоцитів, що призводить до зменшення їх концентрації в крові. Виникає замкнене коло, оскільки чим більше клітин крові утримує селезінка, тим більше вона збільшується в розмірі і тим більше клітин і тромбоцитів утримує. Це надмірне зберігання врешті-решт засмітить селезінку і перешкодить її нормальному функціонуванню.
Ця гіпертрофія також призведе до затримки еритроцитів, які селезінка знищить (як це відбувається для аномальних або пошкоджених клітин крові).
• Виведення червоних кров’яних тілець викликає ризик анемії.
• Рівень лейкоцитів збільшує ризик зараження.
• Тромбоцити схильні до крововиливів.
• Збільшена селезінка може розірватися, що загрожує життю масовою внутрішньою кровотечею.
Симптоми
Часто сама спленомегалія (тому мова не йде про основне захворювання) не викликає симптомів і виявляється під час планового огляду (пальпація живота). Коли скарги дійсно виникають, вони можуть приймати різні форми.
• біль у верхній лівій частині живота, яка може іррадіювати в плече
• відчуття набряку навіть після того, як з’їли мало, що пояснюється тим, що збільшена селезінка тисне на шлунок
• втома
• повторні інфекції
• кровотечі та синці (через низький вміст тромбоцитів у крові)
Діагноз
Починається з оцінки загального стану пацієнта та пальпації, яка виявляє збільшену селезінку.
Для підтвердження діагнозу та визначення можливих причин можуть бути проведені додаткові обстеження.
• аналіз крові
• дослідження кісткового мозку, можливо, з пункцією та/або біопсією
• УЗД, КТ або магнітно-резонансний резонанс (МРТ) для визначення об’єму селезінки та спостереження за кровотоком
• тести функції печінки
Лікування
Лікування спленомегалії залежить від симптомів та ускладнень (хвороба, яка спричинила збільшення, звичайно, також потребує лікування).
• Якщо рівень гемоглобіну (білка, який міститься в еритроцитах і відповідає за перенесення кисню) низький, може знадобитися переливання крові.
• У разі недостатньої кількості лейкоцитів, антибіотики будуть призначені для обмеження ризику зараження.
• Якщо концентрація тромбоцитів падає, показано переливання тромбоцитів.
• У разі бактеріальної інфекції будуть призначені антибіотики.
• Видалення селезінки (спленектомія) - варіант.
Профілактика
• Збільшена селезінка значно збільшує ризик її розриву. Тому важливо уникати ситуацій високого ризику, особливо контактних видів спорту.
• Через підвищений ризик зараження переконайтесь, що щеплення актуальні.