ЗБІЛЬШЕННЯ ТРИГЛІЦЕРИДІВ КРОВІ
Гіпертригліцеридемія - це підвищення рівня тригліцеридів у крові. Тригліцериди - це жири, які синтезуються печінкою, а потім зберігаються в тканинах, щоб забезпечити організм енергією, необхідною між прийомами їжі.
Якщо споживання їжі перевищує потреби організму або є гормональні порушення, тригліцериди накопичуються в тканинах і органах.
Варіації: Оптимальний рівень тригліцеридів нижче 150 мг/дл. Між 150 і 199 мг/дл - високий граничний рівень, від 200 до 499 мг/дл - високий рівень та понад 500 мг/дл - дуже високий рівень.
Загальний опис Причини та фактори ризику гіпертригліцеридемії Симптоми гіпертригліцеридемії Дослідження та діагностика Лікування гіпертригліцеридемії Еволюція - ускладнення - профілактика
Причини та фактори ризику гіпертригліцеридемії
Найпоширеніша гіпертриглікемія обумовлена незбалансованим діабетом, ожирінням та малорухливим способом життя.
Існують також генетичні причини гіпертриглікемії, які спричиняють передчасні серцево-судинні захворювання, і до них належать: комбінована гіперліпідемія, сімейна гіпертриглікемія, дисбеталіпопротеїнемія.
Інші причини: гіпотиреоз, нефротичний синдром, причини наркотиків (діуретики, оральні контрацептиви, бета-адреноблокатори, глюкокортикоїди), надмірне вживання алкоголю та дієти з високим вмістом вуглеводів.
Фактори ризику: дієта, стрес, сидячий спосіб життя та куріння.
Гіпертригліцеридемія безсимптомна аж до дуже високого рівня тригліцеридів (1000-2000 мг/дл), коли можуть виникати періодичні епізоди болю в животі, нудоти, блювоти. Повторні епізоди гострого панкреатиту в анамнезі часто зустрічаються у пацієнтів з неконтрольованою гіпертригліцеридемією.
Сильна гіпертригліцеридемія також може спричинити ураження шкіри: ксантоми (невеликі жовті, червоні або коричневі плями або вузлики) або ксантелазма (жовті плями навколо очей).
Дослідження та діагностика
Повний ліпідний профіль виконується через 10-12 годин голодування, коли пацієнт перебуває на регулярній дієті;
Ретельна історія сімейної історії передчасних серцево-судинних захворювань;
Розрахунок ІМТ (індексу маси тіла) та окружності живота;
Вимірювання СРБ (С-реактивного білка) та загального гомоцистеїну для скринінгу серцево-судинного ризику.
Але зазвичай профіль ліпідів натще є єдиним тестом, необхідним для діагностики гіпертригліцеридемії.
Лікування гіпертригліцеридемії
Перш за все, перед будь-яким лікуванням наркотиками важливо змінити спосіб життя (фізичні вправи, відмова від куріння, втрата ваги) та контроль відповідних станів.
Медикаментозне лікування починають, якщо рівень тригліцеридів перевищує 500 мг/дл. У пацієнтів із вмістом тригліцеридів понад 1000 мг/дл дієта та медикаментозна терапія ретельно контролюються для профілактики панкреатиту.
Еволюція - Ускладнення - Профілактика
У пацієнтів з гіпертригліцеридемією підвищений ризик передчасних серцево-судинних захворювань, особливо якщо вони мають інші фактори серцево-судинного ризику. Якщо пацієнт розуміє необхідність зміни способу життя - шляхом збалансованого харчування, без надмірного вживання алкоголю та регулярних фізичних навантажень - плюс медикаментозне лікування (якщо рівень тригліцеридів дуже високий), прогноз значно покращується.
Уникнення повторних епізодів панкреатиту, вторинних до гіпертригліцеридемії, здійснюється шляхом підтримки рівня тригліцеридів нижче 500 мг/дл.
Медичні рекомендації:
Пацієнт з гіпертригліцеридемією повинен проконсультуватися з ендокринологом, терапевтом, кардіологом або діабетологом, а також проконсультуватися з дієтологом.
Ліки: три класи препаратів корисні для лікування гіпертригліцеридемії: фібрати (фенофібрат), ніацинова кислота (вітамін B3) та жирні кислоти омега 3. Високі дози статинів також знижують рівень тригліцеридів.