Здоров’я аптек сьогодні

Екзогенний алергічний альвеоліт

Екзогенний алергічний альвеоліт(EAA): Алергічне запалення легеневої тканини, спричинене багаторазовим вдиханням дуже дрібних органічних пилів (наприклад, цвілі, деревного пилу, пилу з пір’я птахів), до яких зацікавлена людина.

Захворювання рідкісне щодо загальної популяції, але воно поширене серед професійних груп, що перебувають під загрозою зникнення, таких як фермери, птахівники та працівники деревообробки: тут хворіють 5-10% працівників. При ранній діагностиці та послідовному уникненні тригера прогноз хороший; якщо захворювання залишається не виявленим, існує ризик легеневого фіброзу при хронічному перебігу.

Симптоми та провідні скарги

Через 4–12 годин після вдиху курка

Задишка у спокої
можливо сухий кашель
Почуття нудоти
Головний біль і болі в тілі
Висока температура і озноб.

Хронічна форма:

Повільне зниження працездатності з відчуттям нудоти, втоми, втрати апетиту
Втрата ваги
Підвищена задишка при навантаженні
кашляти.

Коли до лікаря

Того ж дня, якщо

Утруднення дихання виникає в стані спокою.
Головний біль та болі в тілі та/або висока температура та озноб.

У наступні кілька днів, якщо

постійний кашель не хоче проходити.
при фізичному навантаженні дихання стає все важчим.
Відбувається зниження працездатності та втрата ваги.

Хвороба

Поява хвороби

Дуже дрібні частинки пилу транспортують алергени в альвеоли і при схильності призводять до алергічної імунної реакції. Зараз відомо понад 300 алергенів, які можуть спричинити екзогенний алергічний альвеоліт. Можна виділити

Легкий тримач птахів з алергією на пташиний послід та пташині білки, особливо від голубів, курей, канарок та хвилястих папуг
Легеня фермера з алергією на спори цвілі, які в основному містяться в запліснявілих кормах і підстилці, таких як сіно та солома
Зволожувач легенів з алергією на спори грибків від погано утримуваних зволожувачів або кондиціонерів. Тут найменші крапельки води, забруднені спорами грибків, потрапляють у повітря приміщення, що може спричинити екзогенний алергічний альвеоліт, якщо ви часто буваєте в уражених приміщеннях. Спори грибка у джакузі або у довго стоячих відрах води в сауні також можуть призвести до так званого зволожувача легенів.
Хімічний альвеоліт з алергією головним чином на ізоціанати та ангідриди, які z. Б., що виділяється при виробництві двокомпонентних клеїв або пінополіуретану.

Гостра форма. Реакція гостра, коли через великі проміжки часу надходить величезна кількість антигенів, наприклад, коли переселяється запліснявіле сіно або заводчики птахів чистять голубник. Через 4–12 годин з’являються описані вище симптоми, подібні до бурхливої інфекційної хвороби. Через кілька днів симптоми стихають без терапії. Коли уникати алергену, настає повне загоєння.

Хронічна форма. При хронічній формі відбувається постійний контакт з невеликою кількістю алергенів, наприклад, у людей, які утримують домашніх птахів. Це призводить до ремоделювання сполучної тканини в тканині між легенями та до стиснення крово-повітряного бар'єру (що перешкоджає газообміну). Зміни в структурі легенів зберігаються, навіть якщо уникнути алергену або навіть перерости в прогресуючий фіброз легенів. При хронічній формі пацієнт зазвичай не знає про зв’язок з алергеном (наприклад, від домашніх птахів). Він відчуває себе все більш виснаженим, менш стійким, втрачає вагу і страждає від задишки під час тренувань.

Діагностичне забезпечення

Підозра виникає внаслідок анамнезу, якщо кашель та рецидиви лихоманки залишаються незрозумілими та/або пацієнт відчуває чітке поліпшення симптомів у відпустці або під час перебування в лікарні для уточнення симптомів. Під час фізичного огляду особливо важливим є прослуховування: тут у нижній частині легенів часто помічають тріск, брязкання.

Щоб довести, що причиною скарги насправді є екзогенний алергічний альвеоліт, використовується так званий тест очікування: Пацієнт тримається подалі від підозрілого алергену на кілька днів. Якщо симптоми стихають, це говорить про те, що це був гострий екзогенний алергічний альвеоліт, спричинений тим, що алерген уникає. Тест на утримання має ще більше значення, якщо ослаблені симптоми з’являються знову після повторного впливу. Так трапляється, наприклад, коли пацієнт із легенями доглядача за птахами повертається додому після відпустки без будь-яких симптомів і знову розвивається задишка в квартирі, де його вітають його домашні птахи.

Рентгенографія, КТ та тести функції легенів підтверджують підозру. Аналіз газів крові може бути використаний для визначення того, чи і в якій мірі порушено надходження кисню. За допомогою імунологічних лабораторних методів для більшості алергенів можна визначити "відповідні" антитіла і, отже, викликаючий алерген.

У незрозумілих випадках можна використовувати інгаляційний тест провокації, який вважається особливо надійним діагностичним методом. Через ризик того, що вдихання алергену може призвести до серйозного дихального дистрессу з нестачею кисню в крові, ці провокаційні тести найкраще проводити в спеціалізованих центрах.

Лікар також розглядає питання, чи це професійне захворювання.

лікування

Постійне уникнення алергену є головним пріоритетом у терапії. Якщо це неможливо, слід розглянути можливість перепідготовки.

У гострих випадках гарячку та задишку можна зняти за допомогою кортизону. На додаток до кортизону для приборкання запального процесу при хронічному альвеоліті застосовуються інші імунодепресанти (препарати, що пригнічують імунну систему), такі як азатіоприн або циклофосфамід.