Здоров’я - боротися проти л; ожиріння, чи будемо ми шукати вакцину проти “поганої дружби”?
Бернард Рой - медсестра, антрополог та доцент факультету медсестер університету Лаваль
Нещодавно квебекські ЗМІ повідомили нам, що престижний журнал "New England Journal of Medicine" опублікував статтю доктора Ніколаса Крістакіса, в якій він стверджував, що "виявив, що ожиріння поширюється в певній соціальній мережі". Оголошення про це "відкриття" викликало в мене усмішку і, раптом, втіху.
Дійсно, я був втішений, бо насправді дослідження доктора Крістакіса підтверджують кілька тверджень, які я опублікував у 2002 році у своїй книзі "Цукор у крові, кодовані властивості, гіркі ліки" (Presses de l'Université Laval). І це також викликало у мене посмішку, оскільки, здається, якщо серйозно сприйматися, то обов’язково бути частиною дослідницької основи, яка приймає позу і медичну мову, підкріплену суворою кількісною методологією, що дає результати, гідні найвищої оцінки якості. Нарешті, ось "докази"!
Розмова про зараження є прийнятнішою, ніж посилання на такі поняття, як "соціальний зв'язок" або "ідентичність". Хоча я вітаю той факт, що зараз, здається, можливо вирішити проблему ожиріння не в біологічному чи генетичному плані, я вважаю важливим згадати, що антропологія, як і соціологія, десятиліттями займається як тілом, так і ожирінням. як реалії, тісно пов'язані зі зв'язками, які соціальні суб'єкти нав'язують між собою протягом своєї історії.
Попрацювавши більше десяти років медсестрою з корінними жителями в Квебеку, я провів докторське дослідження з антропології з питань діабету в середовищі Інну. Моя робота, яка закінчилася на початку 2000-х, змусила мене зробити наступне зауваження: в корінному середовищі ожиріння, тісно пов'язане з появою діабету II типу, було глибоко пов'язане з нормою ідентичності, сучасною в основі створення соціальні зв'язки між інну. Довгий час я відчував, що мої тези стосуються інших корінних громад. Публікація результатів дослідника Ніколаса Крістакіса дозволяє мені сьогодні вважати, що мої тези також стосуються інших середовищ, де ожиріння становить серйозну загрозу здоров’ю великих верств населення.
Порівняно нове соціальне явище
Виступи Інну, а також фотоархіви змусили мене усвідомити, що ожиріння є відносно новим соціальним явищем в історії цього суспільства аборигенів. Сьогодні у багатьох громадах інну ожиріння вражає переважну більшість жінок та чоловіків. Протягом другої половини ХХ століття тіло Інну буде сильно перетворено. І цю трансформацію не можна і не можна пояснити лише генетичними та біологічними факторами.
Слова, зібрані в контексті антропологічного підходу, показали, що ожиріння відповідає бажанням, побажанням, інтерпретаціям та імперативам, сильно вплетеним у побудову соціальних зв'язків між людьми, що мають значення один для одного. Сила, досягнення, краса, дружба і навіть статевий потяг поєднуються з жирним, здоровим тілом. Жирність відповідала здоров’ю. Ми всі знаємо, що це не реальність, властива корінним громадам. Однак, очевидно, здоров'я, з яким посилалися актори, не було таким, пов'язаним із суворою відсутністю хвороб. Актори, з якими я познайомився, згадували про стан здоров’я, яке відчуваєш, коли люди добре переживають люди своєї родини та в оточенні свого дому.
Тіло як інструмент розпізнавання
Тіло є інструментом для розпізнавання та діалогу з «іншими, хто має значення». Філософ Чарльз Тейлор писав у своїй книзі "Grandeur et misère de la modernité", що "ми завжди визначаємо себе в діалозі, іноді в опозиції, з ідентичностями, які інші, хто має значення, хочуть визнати в нас". І ця ідентичність проходить через тіло!
Поза біологічним, тіло є соціальною конструкцією. Те, що багато антропологів та багато соціологів писали задовго до мене. Багато історій, почутих з вуст корінних жителів, дозволили мені зробити підсумок ваги "інших, хто має значення", при побудові тіла.
Давайте візьмемо приклад з розповіді цієї матері, яка сказала мені, що вона відчувала велику некомпетентність, коли батьки та друзі говорили їй, що її дитина хвора, бо вона занадто худа. Однак візит до диспансеру підтвердив, що ця дитина, з суворо медичної точки зору, має ідеальне здоров’я. Його вага, зріст і окружність голови впадали в норму, передбачену схемами росту. Але з соціальної точки зору ця дитина була надзвичайною. Йому було погано! Як ви думаєте, що сталося з цією дитиною? Його тіло швидко трансформувалось, щоб протягом місяців та років стати соціально прийнятним.
Ознака нормальності
В середовищі аборигенів бути товстим та мати гарне здоров’я означає отримати доступ до відмінного знака, що дає право на включення “іншим, хто має значення”. За цим здоровим тілом і сучасний житель впізнає себе та свою сім’ю. За допомогою цього органу він створює соціальні зв’язки. У його суспільстві це ожиріння не є ненормальним або хворим. Це відмінний знак і нормальність. Це інструмент для налагодження соціальних зв’язків, інструмент для утвердження ідентичності зі своєю сім’єю та відмежування її від інших.
Коли актори за межами цього всесвіту ідентичності позначають це тіло як жирне, коли медичні працівники позначають ожирілого як хворого та ненормального, “справжні друзі” піклуються про цю людину. Вони ставляться до неї не так, щоб вона відповідала медичним та дієтичним рецептам. Вони піклуються про неї, щоб вона залишалася «нормальною» серед своєї родини. Вони піклуються про неї, щоб вона залишалася "здоровою", серед своїх, з "іншими, хто має значення" в їх очах.
З цієї точки зору боротьбу з ожирінням не можна вести за допомогою таблеток, вакцин та підходів, спрямованих на «шкідливі звички життя» невизнаних осіб. Якщо моя робота в основному була зацікавлена у корінних колах, я стверджую, що деякі результати, висунуті в галузі цукру в крові, кодованих властивостей, гірких ліків, так само добре застосовуються до інших середовищ. Хочеться сподіватися, що кола громадського здоров'я вкладуть більше зусиль у роботу над соціальними зв'язками, з акторами соціальних змін та з ними. До речі, ці суб'єкти змін, як правило, остракізовані у своєму життєвому середовищі, не поділяючи домінуючих цінностей у ньому. Нежиріння в житловому середовищі, де ожиріння обумовлене вагою цифр, привертає погляди, які рухають ненормальне, хворе тіло на маржі суспільства.