Жирний горіх; товста дитина - Гамбургер Абендблат
Профілактичний проект у Гамбурзі спрямований на зменшення ризику надлишкової ваги ненароджених дітей в подальшому житті
Гамбург. У десятирічного віку вже високий кров'яний тиск, у 13-річного віку виникають проблеми із суглобами, а кількість дітей із діабетом 2 типу збільшується. Це все наслідки зайвої ваги. А кількість надмірно товстих дітей збільшується. «Сьогодні в Німеччині 15 відсотків дітей та підлітків мають надлишкову вагу. Це відповідає збільшенню приблизно на 50 відсотків за 25 років », - говорить д-р. Стефан Ренц, лікар-педіатр-резидент у Гамбурзі та голова Гамбургської державної асоціації педіатрів.
Позбавлення від зайвих кілограмів є нудним, і, за досвідом педіатра, на жаль, зниження ваги часто не є постійним: «Всі наші спроби лікування дітей та підлітків із ожирінням часто приречені на невдачу. Досягти довгострокового успіху важко взагалі. Деякі стверджують, що до третини можна було б успішно вилікуватися. Це здається мені перебільшеним ".
Щоб спочатку не дійшло так далеко, Ренц разом з іншими гамбургськими лікарями розпочав проект зупинки, який повинен розпочатися в середині серпня. Ця профілактика починається з майбутніх мам. "Зараз науково доведено, що діти жінок, які страждають від надмірної ваги до і під час вагітності або страждають на гестаційний діабет, мають підвищений ризик надмірної ваги і самі пізніше", - говорить д-р. Рудольф Леплер, дитячий ендокринолог та діабетолог Католицької дитячої лікарні Вільгельмстіфт та один із ініціаторів проекту зупинки.
Цей ранній відбиток в утробі матері пояснюється епігенетикою, тобто впливом зовнішніх факторів на геном. «Наш успадкований генетичний склад може бути сформований на певних критичних етапах розвитку, наприклад, для здоров’я та хвороб у подальшому житті. Це часове вікно для формування метаболічної регуляції лежить у вагітності та в ранньому дитинстві, коли певні функції набуваються та програмуються. Якщо у матері, а отже, і у майбутньої дитини в цей критичний час спостерігається нефізіологічне гормональне середовище, виникають помилки епігенетичного програмування », - пояснює Леплер. Нефізіологічне означає, що гормони, особливо інсулін, підвищуються при надмірній вазі, ожирінні (ожирінні) та гестаційному діабеті.
«Неправильне програмування призводить до неправильного встановлення курсу систем контролю прийому їжі, почуття ситості, розвитку ваги та метаболізму. Переїдання в ранньому дитинстві має такий самий ефект. В результаті такого регулювання систем контролю у дітей підвищується ризик зайвої ваги, ожиріння, підвищення артеріального тиску, підвищення рівня ліпідів у крові та цукрового діабету 2 типу і передають ці ризики власним дітям », - говорить Леплер.
Висока вага при народженні - це також підвищений ризик надмірної ваги. "Багато досліджень показали, що діти з вагою при народженні більше 4000 грамів удвічі частіше страждають надмірною вагою та ожирінням у подальшому житті, ніж діти із нормальною вагою", - говорить педіатр.
Ці результати, серед іншого, містять такі повідомлення для профілактики: «Адекватне здорове харчування, вагітним жінкам не потрібно їсти за двох. На день потрібно максимум на десять відсотків калорій. Це від 200 до 300 кілокалорій. Бажаний приріст ваги під час вагітності залежить від початкової ваги вагітної. Десять-15 кілограмів є загальним явищем для людей із нормальною вагою », - говорить Леплер. Чим вищий індекс маси тіла (ІМТ, маса тіла в кілограмах, поділена на квадрат зросту в метрах), тим меншим повинен бути приріст ваги. Фізичні навантаження до і під час вагітності корисні для нормального розвитку дітей. «Не слід займатися змагальним видом спорту, але слід продовжувати діяльність, якою займалися до того, як завагітніти. Рекомендуються регулярні вправи три-чотири рази на тиждень по півгодини. Зусилля повинні бути настільки високими, щоб ви все ще могли говорити », - радить Леплер. Корисні такі види спорту, як біг підтюпцем, скандинавська ходьба, плавання, їзда на велосипеді та гімнастика.
Щоб уникнути перегодовування немовляти, найкращим заходом є годування груддю. "Наприкінці першого року життя діти, що перебувають на грудному вигодовуванні, статистично стрункіші, ніж діти, які отримували годування з пляшечки", - говорить Леплер. З цієї причини матері повинні годувати своїх дітей грудьми протягом перших п'яти місяців, якщо це можливо, а якщо потрібна додаткова їжа, переконайтеся, що склад грудного молока відрегульований. "Оскільки передбачається, що високий вміст білка в їжі призводить до підвищення рівня інсуліну та гормону росту, що, в свою чергу, збільшує жирову масу та ріст у немовлят та маленьких дітей", - говорить Леплер.
Інформація про правильне харчування матері та дитини та фізичні вправи під час вагітності лежить в основі проекту зупинки. Вагітні жінки з надмірною вагою, ожирінням або гестаційним діабетом можуть зареєструватися у гінеколога для участі у проекті та отримати спеціальний догляд на додаток до звичайного допологового догляду. Є два телефонних зустрічі для догляду дієтологами та три групових тренінги. Після народження дитини педіатр продовжує доглядати за дитиною протягом перших двох років життя. Ради з питань харчування, фізичних вправ та здоров'я плануються паралельно з профілактичними оглядами від U3 до U7, з чотирма груповими тренінгами та порадами по телефону. "Наразі у проекті задіяно вісім-десять гінекологічних практик та педіатрів", - говорить Ренц.
Однак існують деякі критерії виключення: жінки, яким не виповнилося 18 та старше 45 років, які страждають на діабет, що існував до вагітності, не можуть брати участь у проекті. Це також стосується багатоплідної вагітності та вагітності шляхом штучного запліднення.
Спочатку проект фінансується за рахунок пожертв. “Ми створили фонд і до цього часу отримували гроші від двох установ: фонду“ Гамбург робить дітей здоровими ”та комісії з питань пожертв Novo Nordisk Pharma GmbH. Ми також пов'язані з фондом "Kind und Jugend" професійної асоціації педіатрів ", - говорить Штефан Ренц. Подальше фінансування все ще відкрите, але мета полягає у твердому утвердженні цієї форми профілактики в системі охорони здоров’я Гамбурга.