Життя без медичної страховки Лікар прийшов занадто пізно для Івана
Ті, хто не має страховки, залежать від волонтерів на випадок хвороби. Це не постійне рішення.
Не здоровий і немає страховки? Тоді стає важко. Зображення: dpa
БЕРЛІН таз | Не повинно бути другого Івана, не повинно бути. Герхард Траберт злиться, коли відкриває картотеку пацієнтів Румунії. "Спочатку він страждав лише на порушення кровообігу", - згадує лікар. Але потім, у березні, у 58-річного хлопця діагностували рак легенів. Відповідальна лікарня відмовилась від лікування - незважаючи на те, що 20 років працював у Німеччині, Іван не мав медичної страховки.
Асоціація Траберта "Armut und Gesundheit" покрила витрати на розслідування: 2500 євро. Діагноз: велика пухлина, але працездатна. Траберт звернувся до комітету з питань етики лікарні Вінценза в Майнці з проханням пролікувати чоловіка без медичної страховки.
Тим часом Іван через хворобу став непрацездатним, втратив квартиру і мусив переїхати додому - замкнене коло бідності та хвороб. Пройшло шість тижнів, перш ніж лікарня схвалила операцію. Рак давно поширився. "Багато цінного часу було втрачено", - каже Траберт, озираючись назад. Іван помер у липні.
По всій країні близько 140 000 людей, які, як і Іван, не мають медичного страхування - хоча в Німеччині обов'язкове медичне страхування є обов'язковим з 1 квітня 2007 року, а приватне медичне страхування з січня 2009 року. Серед постраждалих - це, перш за все, громадяни ЄС із східноєвропейських країн, бездомні, звільнені з в'язниці, а також самозайняті люди, які більше не можуть дозволити собі високі страхові внески.
Останній порятунок
Навіть люди старше 55 років, які раніше були приватно застрахованими, не повинні прийматися на державне медичне страхування. Для них лікарі, які лікують безкоштовно, є крайнім заходом. Волонтери швидко та анонімно допомагають у багатьох великих містах.
Герхард Траберт спочатку вивчав соціальну роботу, а потім і медицину. Він заснував попередницю своєї нинішньої швидкої допомоги 20 років тому: мобільного лікаря, якого він досі використовує для лікування пацієнтів на вулиці. З Трабертом працюють близько 20 лікарів, включаючи гінекологів, стоматологів, хірургів, терапевтів та психологів. Амбулаторія фінансується виключно за рахунок пожертв. Річниця заснування має відбутися у серпні. "Але це не привід святкувати", - говорить Траберт. Він та його працівники не хочуть стати постійним рішенням неповної системи медичного страхування.
"Навіть якщо добровільна робота, як правило, дуже вітається і може допомогти постраждалим, вона не може бути довгостроковою моделлю вирішення питань догляду за людьми без медичного страхування", - говорить представник Федерального міністерства охорони здоров'я. Карітас вітає такі пропозиції, оскільки вони забезпечують низькопороговий доступ до медичного обслуговування. Однак метою усіх установ є інтеграція постраждалих у систему страхування на тривалий термін.
Ризик самозайнятості
Так само, як і з Уве, який 35 років був самозайнятим. Після розлучення йому довелося закрити свою морозиво. Раптом він більше не міг сплачувати щомісячний внесок у розмірі 600 євро на своє приватне медичне страхування. Незабаром після цього він втратив страховий статус. Довгий час він соромився своєї ситуації. Лише коли зубний біль посилився, він скористався швидкою допомогою Траберта.
"Щоб піти на практику, потрібно було докласти чимало зусиль", - зізнається 64-річний хлопець. Уве нещодавно був включений до дешевшого базового тарифу приватного медичного страхування. Це коштує лише половину. Це знову дає йому доступ до базової медичної допомоги. Амбулаторія допомогла йому реінтегруватися.
"Ми також маємо вести індивідуальні переговори з медичними страховими компаніями щодо кожного випадку", - каже Андрея Томіч. 40-річна психолог, яка втратила зір у підлітковому віці, керує медичним контактним пунктом open.med у Мюнхені. Там лікарі два дні на тиждень лікують пацієнтів на громадських засадах безкоштовно, анонімно, подібно до амбулаторії в Майнці. Щороку відбувається майже 2000 консультацій.
На вулиці немає інсуліну
Зал очікування open.med добре заповнений у вівторок вдень серпня. Чоловіки середнього віку, пенсіонерка, яка супроводжує темношкірого підлітка, та бездомний діабетик, який чекає інсуліну з холодильника швидкої допомоги, якого у неї немає на вулиці, сидять на зношених шкіряних стільцях.
Співробітники стійки реєстрації мають повні руки, нові заявки на вступ доступні кількома мовами. Через двері заходить чоловік із сивим волоссям, блакитною футболкою та тапочками. Виникає суперечка, голова Томіч голосно обговорює з пацієнтом болгарською мовою. Вона хитає головою і б'є кулаком по столу. Зараз чоловік охоплений медичною страховкою, але все одно вважає за краще прийти на анонімну консультацію, оскільки тут перекладач. Керівник залишається жорстким: вона знає, що є багато інших людей, яким потрібна гостра допомога.
Буквально вчора до неї зателефонував чоловік, який був абсолютно відчайдушним. Його роботодавець роками не сплачував внески на медичне страхування - аварія на будівельному майданчику виявила шахрайство. Проблема: якщо ви хочете вступити до медичної каси зараз, вам доведеться сплачувати внески за останні сім років з моменту запровадження обов’язкового страхування. Також існує штраф за несвоєчасну виплату, своєрідний штраф. Не має значення, чи використовувались послуги в цей час.
Зростають гори боргів
"Це накопичує гору боргів, особливо у колишніх страхувальників приватних полісів", - говорить Томіч. “Днями самотня жінка прийшла заплатити 35 000 євро заборгованості. Як вона повинна платити за період без страховки? "
Федеральний уряд добре знає дилему тих, хто не має медичного страхування. З цієї причини 1 серпня 2013 року було прийнято Закон про заборгованість за внесками, який дав можливість незастрахованим особам приєднатися до медичної страхової компанії або бути знову прийнятими без сплати внесків. "Закон повинен захищати від подальших фінансових перевантажень", - заявило Федеральне міністерство охорони здоров'я.
Але лише деякі виграли від цієї законодавчої ініціативи. "Період був надто коротким для всіх причетних, - критикує Андрея Томіч з open.med. - Навряд чи було заздалегідь інформації, багато з постраждалих навіть не чули про цей захід". Зробив стрибок у встановленому законом медичному страхуванні - майже кожному десятому. Ще 4500 вивезли приватні страхові компанії.
За даними Techniker Krankenkasse, потерпілим було відмовлено в розмірі близько 63,8 мільйона євро у статутних фондах медичного страхування. Зниження боргу все ще можливо, але це залежить від доброї волі відповідної медичної страхової компанії. Доплата за несвоєчасну виплату щомісячних премій була зменшена з 60 до 12 відсотків на рік.
Потрібна сенсибілізація
Спеціаліст із соціальної медицини Герхард Траберт хоче принципових змін у способі спілкування людей з людьми без медичного страхування. Про це слід поінформувати, зокрема, лікарні. Часто вони просто відправляють постраждалих. Тому Траберт закликає до довгострокових заходів, оскільки, на його думку, такі норми, як Закон про борг за внесками минулого року, не можуть вирішити структурну проблему, через яку десятки тисяч людей у Німеччині досі не мають страхової картки.
Тому на муніципальному рівні Траберт та його колеги хочуть організувати так звані конференції справ: регулярні зустрічі, на яких представники органів влади, асоціацій, організацій, що надають допомогу, страховиків та лікарень надають швидкі та небюрократичні поради щодо невідкладних справ. Траберт також хоче створити медичну касу, з якої будуть оплачуватися позапланові процедури. Концепція має фінансуватись з Європейського фонду допомоги тим, хто найбільше постраждав від бідності (Ehap), прийнятий у Брюсселі цієї весни. Фонд складає 3,5 мільярда євро, з яких Федеральна Республіка має право на 80 мільйонів.
У травні Герхард Траберт був нагороджений медаллю Парацельса Німецької медичної асоціації за свою відданість. Але таких виразів солідарності для нього недостатньо. "Ми ховаємось за законами, правилами та постановами", - критикував він у своїй промові. "Ми всі повинні бути обурені тим, як ставляться до соціально незахищених людей у нашому суспільстві".
Восени Траберт хоче подати заявку на отримання фондів ЄС разом із землею Рейнланд-Пфальц. Він сподівається на підтримку своїх колег. Він точно хоче перешкодити другому Івану.