Життя після аортокоронарного шунтування
ГАЛЕРЕЯ
Як змінюється життя пацієнта, який переносить шунтування? Скільки часу заживає операція, як швидко можна відновити професійну діяльність, які заборони має такий пацієнт, які перевірки необхідно періодично проводити після обходу? Доктор Лучан Стойка, лікар первинної медицини за спеціальністю серцево-судинна хірургія в Інституті серцево-судинних хвороб “Проф. Доктор Джордж І.М. Георгеску “Ясси.
Як довго заживає операція?
Доктор Лучан Стойка, лікар первинної медицини за спеціальністю серцево-судинна хірургія в Інституті серцево-судинних хвороб „Проф. Доктор Джордж І.М. Георгеску “Ясси: "Всі розрізи зашиваються спеціальною ниткою, що розсмоктується. При виписці - приблизно через тиждень після виходу пацієнта з реанімації, розрізи частково заживають. Вони повністю заживають через 2-3 тижні після операції. Тобто, якщо немає ускладнень. Будучи розсмоктуючими, ці нитки не можна видаляти. Провід, що кріпив зливні труби, видаляється приблизно через два тижні після того, як зливні труби будуть зняті.
Яких зусиль чи рухів слід уникати після операції?
Грудина (n.r. - вертикальна кістка грудної клітки) заживає в середньому протягом 3 місяців після операції. У цьому діапазоні може відбуватися небезпечний рух стрижкою. Під час операції стернальна кістка розрізається поздовжньо, а дві частини кріпляться сталевими дротами. Протягом трьох місяців слід уникати будь-яких рухів, які можуть спричинити зсув. Наприклад: пацієнт не повинен стояти на одному лікті; може нести максимум один кілограм в кожній руці; забороняється докладати зусиль руками. Він може ходити, може підніматися сходами. Бажано навіть робити прогулянки. Однак перед випискою пацієнтів вчать, які рухи їм дозволяється робити або які рухи заборонені.
Я вмію їздити?
Що стосується керування автомобілем, то єдиною перешкодою є також утворення остаточної кісткової мозолі в груднині. Як я вже говорив вище, цей процес загоєння відбувається за три місяці. Справа не в тому, що пацієнт не має здатності керувати транспортними засобами. Але якщо він сідає за кермо, а перед ним з’являється інший автомобіль, він може зробити різкий рух, який може спричинити тріщину або навіть перелом грудної кістки, який ще не повністю зажив. Таким чином, існує ризик знову потрапити до операційного столу. Ось чому ми рекомендуємо уникати їзди протягом трьох місяців після роботи байпасу.
Я швидко втомлююся: це нормально?
Після обходу пацієнти відчувають втому близько місяця. Це в середньому період, в якому зберігається стан втоми. Деякі пацієнти можуть відчувати дискомфорт, загальну втому, м’язові болі в плечах або спині, втрату апетиту, безсоння, симптоми, які зникають через кілька тижнів або місяць після операції. Однак все залежить від кожного випадку. загальний стан пацієнта. Як правило, після обходу пацієнти залишаються вдома протягом 1-2 тижнів; потім, дуже повільно, він одужує. Середній інтервал відновлення - один місяць. Повторення залежить від багатьох факторів, включаючи вік та супутні захворювання. Якщо пацієнт дуже швидко втомлюється, це означає, що хвороба, яку він мав і яка призвела до необхідності шунтування, була дуже запущеною. А відновлення складніше.
Біль може виникати в місці операції?
Сам рубець не болючий. Біль у грудях може виникати лише, особливо при зміні клімату. Вони мають зовсім інший характер, ніж ангінозний біль: вони поступаються місцем знеболюючим та протизапальним препаратам.
Як довго я можу відновити обслуговування?
Медична відпустка триває 2 тижні після виписки і може бути продовжена до одного року у сімейного лікаря та експертної комісії. Зазвичай пацієнти, які перенесли шунтування, відновлюють свою професійну діяльність через три місяці. Але це також залежить від професії: одна справа мати офісну роботу, а інша - виконувати вимогливу фізичну роботу. Загалом, пацієнт зможе відновити через кілька місяців фізичну та соціальну активність, характерну для його віку, без обмежень, що є метою операції коронарного шунтування.
Мені потрібно приймати ліки після шунтування?
Після операції пацієнтові буде рекомендовано довічне лікування аспірином або клопідогрелем (збільшити віддалену проникність трансплантатів). І при необхідності статини можуть бути рекомендовані для зниження рівня холестерину в крові, ліки від діабету або гіпертонії. Якщо до операції були потрібні ліки, що застосовуються для лікування стенокардії, їх поступово зменшуватимуть.
Я дотримуватимусь певної дієти?
Пацієнти виходять на шунтування через захворювання: або серцево-судинні, або діабет, або дисліпідемія - високий рівень холестерину та тригліцеридів. У пацієнта може бути одне або кілька з цих захворювань. Схема, вказана після шунтування, є специфічною для захворювання. Тобто, специфічна дієта для діабетиків, правильна дієта для тих, хто страждає дисліпідемією або гіпертонією.
Чи можна пити алкоголь? Обов’язково кинути палити?
В принципі, ми забороняємо вживати алкоголь після обходу. Але є такі країни, як Франція, де лікарі рекомендують щодня вживати склянку червоного вина. Це також залежить від пацієнта; але ми, як правило, протипоказані вживання алкоголю. Палити заборонено.
Я повинен носити медичні шкарпетки?
Лікарські шкарпетки призначені тим, у кого внутрішня підшкірна вена береться для операції шунтування (n.r. - вена, яка починається на внутрішній стороні щиколотки, піднімається на внутрішній стороні гомілки і стегна і закінчується біля пахової складки). У цих ситуаціях у телят може виникнути набряк (н.р. - безболісний набряк, що виникає внаслідок скупчення серозної рідини). Видаляючи підшкірну вену, венозний дренаж сповільнюється, і щоб уникнути набряків рекомендується носити медичні шкарпетки протягом декількох місяців після шунтування.
Бажано дотримуватися програми фізичного відновлення?
Найпростішим і найбільш потягом до фізичного відновлення є ходьба. У нас немає спеціалізованих центрів оздоровлення, куди пацієнта відправляють на виписку з лікарні - як, наприклад, у Франції. Я раджу пацієнтам гуляти, ходьба - це найпростіша і зручна вправа, яка дуже допомагає у відновленні. Обережно: пацієнт не повинен змушувати, занадто швидко втомлюватися. Він одужує з кожним днем, поступово збільшуючи періоди ходьби.
Є регулярні перевірки, куди я маю приходити?
Після виписки з лікарні пацієнт повинен перебувати під наглядом через місяць, три місяці, півроку та один рік. Тоді вам доведеться приходити на плановий огляд раз на рік. Вимірюється артеріальний тиск, проводиться електрокардіограма, проводиться УЗД і проводиться низка тестів: рівень цукру в крові, кількість крові, холестерин та тести на перевірку роботи нирок і печінки.
Це ризикована операція байпасу?
"Нікого не оперують із задоволенням, особливо від серця. Але ви повинні бачити хорошу сторону речей. 25 років тому в Яссах і, ймовірно, в Румунії не було варіантів шунтування або ангіопластики стента, і серцевий напад лікували лише препаратами. Зараз коронарна хірургія є рутиною. Байпас став добре стандартизованою операцією, яку ми робимо щодня і яка має смертність нижче 5% у загальній популяції. Звичайно, існує ризик зараження, як і при будь-якій операції; але це рідко. Також слід зазначити, що ділянка, де збирають трансплантат (з ребер, нижніх кінцівок або передпліччя), не страждає. Існують колатеральні структури, що забезпечують судинність.
Проблеми можуть виникнути після обходу?
Звичайно, може виникнути більше проблем. Шунтування - це операція, яка призводить кров за течією туди, де знаходиться стеноз - звуження кровоносної судини. Операція не виліковує атеросклеротичну хворобу та інші супутні захворювання, що призвели до цих проблем. Якщо ви не зміните спосіб життя і не будете лікувати дисліпідемію, з часом можуть виникнути проблеми. Або на тих байпасах, або на коронарних судинах деінде. Пацієнт повинен кинути палити, дотримуватися правильної дієти, відмовитися від вживання алкоголю, займатися спортом, дотримуватися призначених ліків і підійти до контролів, зазначених фахівцем. Результат під час обходу стає тим більш тривалим, доки дотримуються вищезазначені заходи ", - підкреслює д-р Люсіан Стойка. Ті, хто хоче дізнатись більше деталей про операцію обходу або про інші варіанти лікування, можуть отримати доступ до сайту http://www.coronare.ro.
Після обходу, можливо, мені доведеться піти на пенсію?
"Це також багато в чому залежить від стану серця перед операцією. Якщо пацієнт переніс масивний інфаркт, його серце з меншою ймовірністю функціонує в якості серця пацієнта, який не переніс інфаркту. Повторюю, це залежить від стану пацієнта. Є молоді пацієнти, які швидко одужують і можуть виконувати звичайну фізичну роботу. Але є й інші, яким ми радимо змінити свою кар’єрну орієнтацію на роботу в офісі. І якщо медична пенсія абсолютно необхідна, це встановлює спеціалізована комісія ", - робить висновок доктор Лучан Стойка.