Жовтяниця і грудне вигодовування - Іци Біці
Часто у новонародженого в перші дні після народження є ризик розвитку жовтяниці, оскільки його печінка ще не розвинена. Дізнайтеся тут, які типи жовтяниці у немовлят і як на них впливає грудне вигодовування.
Жовтяниця зумовлена накопиченням білірубіну в крові. Білірубін - це жовтий пігмент, який походить від руйнування застарілих еритроцитів. Нормально, що старі еритроцити руйнуються, але білірубін, який утворюється, зазвичай не виробляє жовтяниці, оскільки печінка метаболізує його та виводить із калу.
У новонароджених більше еритроцитів, ніж у дорослих, тому кількість клітин, які одночасно руйнуються, вища.
Якщо дитина недоношена, страждала від народження, народилася від матері, яка страждає на цукровий діабет, або якщо руйнується більше, ніж зазвичай, еритроцитів (як це відбувається при резус-несумісності), рівень білірубіну в крові може зростати. нормальний.
Фізіологічна жовтяниця та годування груддю
Печінка переробляє білірубін так, щоб його можна було вивести з організму (перероблений білірубін зараз називають кон’югованим, прямим або водорозчинним - усі ці терміни означають практично одне і те ж).
Однак, якщо печінка не працює належним чином, як це відбувається при деяких інфекціях, або якщо шляхи, що транспортують білірубін до кишечника, перекриті, перероблений білірубін може накопичуватися в крові та викликати жовтяницю.
Коли це трапляється, перероблений білірубін з’являється в сечі, і сеча стає коричневою. Коричнева сеча є важливим показником того, що жовтяниця не є "поширеною". Жовтяниця, спричинена кон'югованим білірубіном, завжди ненормальна, зазвичай важка, і її слід негайно досліджувати шляхом повних тестів. За винятком виняткових випадків (деякі надзвичайно рідкісні метаболічні захворювання), грудне вигодовування можна і потрібно продовжувати.
Накопичення білірубіну до того, як його переробив фермент печінки, може бути нормальним - і називається фізіологічна жовтяниця (цей білірубін завжди некон'югований, непрямий або нерозчинний у воді).
Фізіологічна жовтяниця починається приблизно на другий день життя дитини, досягає максимуму на третій-четвертий день, а потім починає зникати. Однак можуть бути й інші захворювання, які потребують лікування, і можуть спричинити перебільшення цього типу жовтяниці.
Оскільки ці захворювання не мають нічого спільного з грудним вигодовуванням, мати повинна продовжувати годувати грудьми. Наприклад, якщо у дитини сильна жовтяниця через швидке руйнування еритроцитів, це не привід відмовляти дитині в грудях. У таких випадках грудне вигодовування слід продовжувати.
Жовтяниця грудного вигодовування
Існує медичний стан, який називається жовтяницею при грудному вигодовуванні. Ніхто не знає, що викликає цей вид жовтяниці.
Для того, щоб отримати такий діагноз, дитині повинен бути щонайменше тиждень - хоча, що цікаво, багато дітей, які страждають жовтяницею на грудному вигодовуванні, також мають гіпертрофовану фізіологічну жовтяницю. Дитина повинна красиво набирати вагу, бути виключно на грудному вигодовуванні, мати багато стільця, усувати багато безбарвної сечі та мати хороший загальний стан.
У таких випадках у дитини спостерігається так звана жовтяниця при грудному вигодовуванні, хоча іноді таку саму картину можуть створити інфекції сечовивідних шляхів, погана робота щитовидної залози та ряд інших дуже рідкісних захворювань. Лактаційна жовтяниця досягає максимуму через 10-21 день, але може тривати два-три місяці.
Жовтяниця годування груддю - це нормально. Майже у всіх випадках годування груддю не слід переривати навіть на найкоротший проміжок часу.
Дуже рідко потрібне лікування, наприклад, фототерапія. Не існує ні найменших доказів того, що цей вид жовтяниці будь-яким чином шкодить дитині. Не слід припиняти грудне вигодовування "для постановки діагнозу".
Якщо дитина добре справляється під час годування груддю, немає жодних причин відмовлятися від неї або використовувати добавки. Думка про те, що з дитиною, яка страждає жовтяницею, щось не так, виходить з того, що штучно вигодована дитина - це стандарт, за яким ми судимо, як повинна виглядати дитина, яка годується груддю.
Цей тип мислення, майже універсальний серед фахівців, використовує перевернуту логіку. У штучно вигодованої дитини рідко буває жовтяниця після першого тижня життя, а коли у нього жовтяниця, це, як правило, ознака того, що щось не так. З цього робиться висновок, що дитина, яка страждає від так званої жовтяниці при грудному вигодовуванні, має проблему і повинна якось втручатися.
Однак, за нашим досвідом, більшість немовлят, які вигодовуються на грудному вигодовуванні, абсолютно здорові та набирають вагу, продовжують хворіти на жовтяницю через п’ять-шість тижнів, а то й пізніше. Насправді питання повинно полягати в тому, чи нормально не хворіти жовтяницею і чи не повинна відсутність жовтяниці викликати занепокоєння. Грудне вигодовування не припиняється у разі лактаційної жовтяниці.
Жовтяниця, спричинена недостатньою кількістю грудного молока
Рівень білірубіну, що перевищує норму, або жовтяниця, яка перевищує звичайну, також можуть бути пов’язані з тим, що дитині не вистачає молока. Однією з причин може бути те, що молоко матері "приходить" важче (але якщо дитина добре харчується протягом перших кількох днів, це не повинно викликати занепокоєння) або те, що розпорядок дня в лікарнях обмежує грудне вигодовування або, швидше за все, те, що дитина не він добре розміщений на грудях і не отримує всього молока матері.
Якщо дитина отримує недостатньо молока, стільця, як правило, мало, тому білірубін в кишечнику дитини реабсорбується в кров, а не виводиться з калом. Очевидно, що найкращий спосіб уникнути "жовтяниці, спричиненої недостатньою кількістю грудного молока", - це виправлення грудного вигодовування.
Однак припинення грудного вигодовування - зовсім не перше рішення при цьому виді жовтяниці. Якщо дитина добре харчується, може бути достатньо більш частого прийому їжі, щоб знизити рівень білірубіну - хоча насправді в цьому немає необхідності.
Якщо дитина погано харчується, йому слід допомогти правильно схопити груди і, таким чином, отримувати більше молока. Це також може допомогти стисненню грудей, щоб надіслати дитині більше молока.
Якщо ці два рішення не працюють (корекція положення грудей та здавлення грудей), для доповнення їжі необхідно використовувати аксесуар для лактації.
фототерапія
Фототерапія збільшує потребу дитини в рідині. Якщо дитина добре харчується, збільшення кількості їжі, як правило, може бути достатньо.
Якщо цього недостатньо, використовуйте аксесуар для лактації, щоб доповнити їжу, бажано грудним молоком, поєднаним або не з цукром, або навіть просто водою з цукром, але не сухим молоком.