Журнал холестеринового чату (стор. 3) - Радник - Здоров’я
Геса: Нашій дочці одинадцять років. У неї такі значення: холестерин 210, тригліцериди 181, ЛПНЩ 135, ЛПНЩ 27, Lp (а) 199. Ми вже змінили її дієту, втрата ваги 3,7 кг. Що ще ми можемо зробити, який ризик ускладнень, як часто потрібно перевіряти значення, якщо обстежувати судини?
Шмід: У будь-якому випадку, вам слід представити свою дитину в спеціальну консультаційну годину. Зміна дієти - це завжди основна терапія, але у випадку значно підвищених концентрацій Lp (a) вона, безумовно, недостатня.
Матце: Зараз я переживаю конфлікт щодо того, чи слід погоджуватися на афарез. Шість місяців тому переніс серцевий напад, але без очевидних ризиків. Рівень ліпідів підвищений. Мені 46 років, і тому я потрапляю до групи ризику, яку зараз обговорюють. Я не хочу робити промивання крові щотижня протягом усього життя. Чи є шанс, що незабаром з’явиться препарат для зниження ліпідів А?
Шмід: В даний час не передбачається, що найближчим часом з’явиться варіант медикаментозної терапії для зниження Lp (a). На даний момент ліпідний афарез - найефективніший варіант терапії у цьому сузір’ї.
Невідомо: Я перестав приймати препарат, що знижує рівень холестерину, оскільки вважаю, що це негативно вплинуло на мою короткочасну пам’ять. Чи можливо це?
Шмід: Гостре погіршення короткочасної пам’яті не є одним із класичних та загальних побічних ефектів терапії статинами.
zuSchnu: Чи можете ви зменшити підвищений рівень ЛПНЩ за допомогою дієти, такої як багата білками їжа, багато овочів і мало вуглеводів (дорівнює 250)? Крім того, приймаються статини аторвастатину 20 мг.
Шмід: Дієтотерапія завжди є основною терапією. Однак, якщо рівень холестерину ЛПНЩ значно перевищує 250, незважаючи на харчову терапію та аторвастатин у дозі 20 мг, слід поговорити про посилення терапії з лікарем.
Як: У мого чоловіка невелика відкладення в сонній артерії. Його значення ЛПНЩ становить 93, холестерину 165, ЛПВЩ 55. Він приймає статини 20 мг один раз на день протягом приблизно п’яти років. Моє питання: лікар порадив йому приймати АСК. Невже це потрібно при такому хорошому співвідношенні? Ми чули про стільки побічних ефектів від АСК.
Шмід: У цій ситуації АСК можна приймати як додатковий препарат із дуже малою кількістю побічних ефектів. Однак це індивідуальне рішення, яке вам слід обговорити зі своїм сімейним лікарем на тлі рівня холестерину.
Інгрід З.: У моєї матері було три інсульти та один інфаркт. Зараз вона повинна приймати статини, які вона переносить дуже погано. У неї нудота та біль у шлунку, і вона вже спробувала три різні препарати. Однак він не має високого рівня холестерину. Чи все-таки їй доводиться приймати статини через серцевий напад?
Шмід: Якщо рівень холестерину ЛПНЩ знаходиться в цільовому діапазоні навіть без терапії статинами, тоді терапія без статинів також може бути обговорена в цьому випадку.
irini: У моїй родині загалом високий рівень ліпідів у крові. Брат помер від легеневої емболії у віці 31 року (завзятий курець); Оклюзійна хвороба матері (АВК) з ампутацією стопи (без додаткових факторів ризику). І сімейний лікар, і лікар-терапевт дотримуються думки, що тип їжі, що використовується, не впливає на сімейну гіперхолестринемію. Регулярні перевірки кровообігу в моїх ногах/ногах, а також в області шиї/голови не призводять до будь-яких порушень. Чи повинен я все-таки приймати статини?
Шмід: Дієта може впливати на метаболізм холестерину, хоча цей вплив часто є дуже незначним у разі спадкової гіперхолестеринемії. У вашому випадку я спочатку рекомендую визначити рівень ліпідів у крові, включаючи Lp (a), а потім обговорити можливу терапію з лікуючим лікарем.
fibi: Два роки тому мені поставили діагноз: сімейна гіперхолестеринемія. Незважаючи на зміну дієти та прийом Atozet 10/40, мені вдалося лише знизити значення ЛПНЩ до 210. Побічні ефекти досить сильні (дискомфорт у м’язах тощо), але мені сказали, що іншої альтернативи немає. Чи правильно це так?
Шмід: Якщо цього ще не сталося, слід визначити і Lp (a), щоб отримати ще кращу оцінку ризику. Часто корисно поміняти препарат статину (у вашому випадку аторвастатином) на інший статин через побічні ефекти, такі як біль у м’язах.
ilona: Мені 58 років, і я вже кілька років страждаю на діабет 2 типу. У наших сім’ях високий рівень холестерину та хвороби серця. Моє значення Lp (a) становить 331,9, загальне значення холестерину - 5,33, LDL - 3,15 і HDL - 1,14. Мій лікар хоче, щоб загальний рівень холестерину знизився до 1,8. Яка ваша думка з цього приводу?
Шмід: Я бачу справжню проблему в значно збільшеному значенні Lp (a). Вам слід детально обговорити свою ситуацію в спеціальній амбулаторії з порушеннями ліпідного обміну з лікарем, який вас лікує.