Журнал Prescrire перелічує 90 препаратів, які вважаються "більш небезпечними, ніж корисними"
Ці ліки, які мають дозвіл на продаж, викликають більше побічних ефектів, ніж інші, що мають подібну або більшу ефективність.
Опубліковано 29.01.2018 о 16:35, оновлено 29.01.2018 о 16:35
Їх призначають пацієнтам, які страждають на рак, розсіяний склероз, хворобу Паркінсона, людям із проблемами серця, жінкам у постменопаузі та хворим на Альцгеймера. Загалом 90 препаратів, що зараз представлені на ринку, мають несприятливий баланс користі та ризику, повідомляє незалежний медичний журнал Prescrire. Очевидно, що вони викликають більше побічних ефектів, ніж інші речовини з подібною або навіть більшою ефективністю.
З них 79 продаються у Франції, і всі вони мають європейські дозволи на продаж. Від пульмонології до кардіології через неврологію та психіатрію не пошкоджено жодної медичної спеціальності. Журнал Prescrire розробив цей список на основі методичного аналізу наукової літератури, проведеного між 2010 та 2017 роками.
Le Figaro підбиває підсумки 5 найбільш зацікавлених медичних спеціальностей: медицина болю, психіатрія, онкологія, кардіологія та, на першому місці подіуму, пневмологія-ЛОР.
Пневмологія-ЛОР: закріплено 14 препаратів
Журнал "Prescrire" нагадує, що низка препаратів, призначених для легких розладів, таких як застуда та кашель, мають "непропорційні несприятливі наслідки" порівняно з очікуваною користю. Таким чином, протинабрякові засоби на основі ефедрину, нафазоліну або навіть псевдоефедрину піддають вас серйозним серцево-судинним розладам. Амброксол (торгова назва: Muxol) та бромгексин (Bisolvon), що застосовуються для полегшення болю в горлі та кашлю, викликають "анафілактичні реакції та важкі шкірні реакції".
Фолкодин, опіоїд, який використовується для боротьби з сухим кашлем, може спричинити рідкісні, але серйозні аварії з деякою анестезією. Що стосується тиксокортолу (Тіовалону або іншого), кортикостероїду, який застосовується у формі спрею проти ангіни, він "піддається алергічним реакціям". Призначення рекомендує дотримуватися декстрометрофану для полегшення кашлю та парацетамолу при ангіні.
Інші препарати, що застосовуються для лікування муковісцидозу, легеневого фіброзу та хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ), також були визначені.
Кардіологія: 11 препаратів для виключення
Список включає 11 препаратів, що застосовуються в кардіології, у тому числі 3 препарати, що знижують рівень холестерину (безафібрат, ципрофібрат та фенофібрат). Вони не тільки не запобігають виникненню серцево-судинних подій, але й «піддають численним негативним наслідкам, включаючи шкірні, гематологічні та ниркові». Інші препарати, що призначаються при стенокардії, фібриляції передсердь або серцевій недостатності, також не мають позитивного співвідношення ризик-користь, повідомляє журнал Prescrire.
Канцерологія: 8 протиракових препаратів у сум'ятті
"Різні протипухлинні препарати мають явно несприятливий баланс користь-ризик", - зазначає Prescrire. Вони часто санкціоновані в ситуаціях, коли інші методи лікування здаються неефективними ”. Однак деякі "піддають пацієнтів значній токсичності, не обґрунтовуючи клінічну користь", продовжує огляд, який посилається на 8 протипухлинних препаратів. Вони не продовжують тривалість життя пацієнтів, але піддають їх багатьом часто серйозним побічним ефектам.
Психіатрія: 7 антидепресантів, яких слід уникати
Хоча ці препарати дозволені, вони представляють більш серйозний ризик, ніж інші антидепресанти, але вони не є більш ефективними. Серед ризиків Prescrire згадує гепатит, напади агресії, самогубства, серцеві аритмії або пошкодження шкіри.
Лікування болю та запалення
Потім в огляді перелічено 7 нестероїдних протизапальних препаратів, які з рівноцінною або меншою ефективністю становлять більше ризиків, ніж інші. Одні мають підвищений ризик серцево-судинних подій (інфаркт міокарда, серцева недостатність), інші - екзему та бульозні висипання на шкірі або розлади травлення. Згадуються: диклофенак, зокрема, який продається під назвою Вольтарен, та кетопрофен у гелі (кетом або інший).
"Коли парацетамолу недостатньо, ібупрофен та напроксен при найменшій ефективній дозі та на якнайкоротшій тривалості є найменш ризикованими варіантами", - нагадує Prescrire.
Альцгеймер, схуднення та артроз: непотрібні та небезпечні ліки
Що стосується препаратів проти Альцгеймера, Prescrire нагадує, що "жоден з них не виявився ефективним для уповільнення прогресування наркоманії" і що "вони піддають їх серйозним, іноді смертельним негативним наслідкам". Наприклад, донепезил, галантамін та ривастигмін піддають травні, нервово-психічні та серцеві розлади. Що стосується мемантину, він може викликати галюцинації, головні болі, судоми, серцеву недостатність або навіть запаморочення. "Краще зосередитись на допомозі в організації повсякденного життя, підтримці активності, супроводі та допомозі друзям і родині", рекомендують автори.
Також закріплені два препарати, зазначені для схуднення, один з яких продається у Франції: орлістат (торгова назва: Xenical). Вони не надають доказів будь-яких довгострокових сприятливих наслідків. З іншого боку, вони несуть загальновідомі ризики: часті розлади травлення, ураження печінки, дефіцит. "Жоден препарат не дозволяє схуднути стійким та безпечним способом", - згадує Prescrire. "Краще дотримуватися змін у фізичній активності та режимі харчування, за потреби, при психологічній підтримці".
Нарешті, слід виключити два препарати, «дозволені для передбачуваної дії на процес, що призводить до артрозу». І з поважних причин їх ефективність не продемонстрована. З іншого боку, вони піддають помітним небажаним ефектам, таким як розлади травлення, гепатит та алергічні реакції.
"Як виправдати піддавання пацієнтів серйозним побічним ефектам, коли ефективність препарату навіть не продемонстрована поза ефектом плацебо або за відповідними для них клінічними критеріями?".