Журнал про геріатричну допомогу в Інтернеті Інтернет-журнал про геріатричну допомогу

Багато років лікарі звинувачували в виразці шлунка головним чином психосоматичні фактори. Однак тепер ясно, що стрес сам по собі не викликає виразку, а цілу низку причин. Ми відображаємо сучасний стан науки в наших стандартах.

журнал

Стандарт "Догляд та догляд за людьми похилого віку з виразкою шлунка (виразка шлунка)"

  • Виразка шлунка - всупереч поширеній думці - не є насамперед психосоматичним станом. Отже, просто усунення психічних стресових факторів не є достатньою терапією.
  • У багатьох випадках тривала терапія можлива лише в тому випадку, якщо мешканець докорінно змінює свій спосіб життя та харчові звички.
  • Ми тісно співпрацюємо з лікуючим сімейним лікарем. Усі інструкції точно задокументовані. Ми завжди наполягаємо на письмових інструкціях.

  • Мешканцеві не боляче.
  • Мешканець знає фактори ризику та профілактичні заходи.
  • Уникають найпоширеніших ускладнень, зокрема:
    • Блювота, як кавова гуща або смолистий стілець в результаті кровотечі
    • Прорив виразки в черевну порожнину (перфорація)
    • Звуження шлункового відділення (пілоричний стеноз)
    • злоякісне переродження в рак шлунка

Підготовка:

  • Ми постійно навчаємо наш персонал на тему виразки шлунка.
  • Ми завжди маємо сучасну літературу на тему виразки шлунка.

Ми перевіряємо, які фактори ризику існують у резидента. Чим більше їх, тим більша ймовірність того, що у людини розвинеться виразка шлунка:

  • постійне психічне напруження, наприклад, під час тривалих суперечок із співмешканцями або родичами
  • стійкі фізичні навантаження, наприклад при серйозних захворюваннях
  • Спадкове навантаження, зокрема також хворі батьки чи бабусі та дідусі
  • Використання стресових препаратів, таких як кортикостероїди, певні антигіпертензивні препарати або нестероїдні протизапальні засоби
  • Зловживання алкоголем та нікотином
  • нерегулярне і одностороннє харчування
  • Група крові 0

  • Біль у верхній частині живота, описаний мешканцем як печіння, нудота або защемлення
  • часто немає випромінювання в спині
  • відсутність зміни інтенсивності болю через зміну положення
  • підвищена інтенсивність болю в той самий час доби
  • Біль незабаром після їжі
  • Біль зменшується, коли мешканець п’є молоко
  • стійкий тиск і повнота у верхній частині живота
  • кисла відрижка
  • печія
  • блювота кислотою, частково жовчною кислотою
  • стійке схуднення
  • Втрата апетиту
  • Тарний стілець з кровотечею

Виконання:

  • Мешканця інформують про стресові фактори.
  • Ми радимо жителю робити вправи на розслаблення, такі як аутогенні тренування або йога.
  • Мешканець повинен дотримуватися якомога рівномірнішого щоденного циклу, тобто спати і їсти зокрема одночасно.
  • Важливо, щоб житель висипався вночі.
  • Мешканцеві слід повністю кинути палити.
  • У разі болю та під час сну верхня частина тіла може бути розташована вище.
  • Одяг, що стискає, слід послабити. Зокрема, ремінь не повинен бути занадто тугим.
  • Мешканцю рекомендується не натискати при дефекації, оскільки це збільшує тиск у животі.

Підтримка в лікувальній терапії

Поведінка у разі ускладнень

Виразка шлунка може спричинити різні ускладнення. Оскільки вони часто загрожують життю, важливо швидко і належним чином реагувати. У разі ускладнення ми діємо наступним чином:

  • Викличте швидку допомогу
  • Контролюйте життєві показники, особливо пульс, дихання та рівень свідомості
  • особливо при гострій кровотечі: лежати рівно
  • Підготуйтеся до госпіталізації

гостра кровотеча: симптоми:

  • Кавова гуща, як блювота кров’ю (гематемез)
  • Тарний табурет (чорнуватого кольору, можливо смоляно-липкий табурет)
  • Дефіцит об’єму (гіповолемія, зменшення кількості циркулюючої крові)
  • Втома
  • Падіння продуктивності
  • Анемія
  • Симптоми шоку

Перфорація (розрив шлунка) Симптоми:

  • Перитоніт (так званий перитоніт, твердий шлунок із захисною напругою)
  • раптовий і масивний біль, який може іррадіювати на обидва плечі
  • Серцева аритмія зі збільшенням частоти серцевих скорочень до понад 100/хв (тахікардія)
  • Циркуляторний шок

Проникнення в навколишні органи (тобто виразка, що поширюється на підшлункову залозу) Симптоми:

  • сильний до нестерпного болю
  • Скарги випромінюються в спину і плечі

Симптоми пілоричного стенозу:

  • Повнота
  • Нудота і блювота, особливо після їжі
  • Зниження ваги
  • Інтенсивність скарг неухильно зростає.

після операції на шлунку (резекція шлунка по Більроту)

Подальша обробка:

  • Кожна друга виразка заживає протягом декількох тижнів, навіть без терапії.
  • При медикаментозному лікуванні шанси на успіх зростають до 90 відсотків.
  • Особливо терапія ерадикації хелікобактера може запобігти рецидиву.
  • Без зміни режиму харчування та способу життя двоє з трьох страждаючих рецидивують протягом року. Вони частіше трапляються навесні та восени.
  • Три відсотки всіх виразок шлунка перероджуються в карциноматозні (рак шлунка).

  • Усі заходи ретельно задокументовані:
    • Як мешканець коментує свої скарги?
    • Який ефект виявляють препарати, які побічні ефекти реєструються?
    • Які обмеження застосовуються?
  • Сімейного лікаря негайно повідомлять про всі відповідні зміни.
  • Плани технічного обслуговування регулярно оновлюються та перевіряються на можливість.
  • Будь-які проблеми, які можуть виникнути, обговорюються в колі якості.

  • Аркуш медичного рецепта
  • Звіт про догляд
  • Планування догляду
  • свідоцтво про досягнення

Відповідальність/кваліфікація: