Журнал про геріатричну допомогу в Інтернеті Інтернет-журнал про геріатричну допомогу

Довгострокові та часто однобічні повідомлення про передбачуване недоїдання у літньому віці також відображаються в каталозі тестів MDK. Вихователі, які розробляють тверду стратегію відмови від їжі, можуть отримати цінні очки вихователя.

інтернеті

Стандарт "Поведінка у разі відмови від їжі" (амбулаторна допомога)

  • Пацієнт знову правильно їсть.
  • Пускові захворювання виявляються або виключаються за допомогою діагностики.
  • Родичі належним чином беруть участь у догляді та забезпеченні.
  • Нам вдається надати пацієнтові із суїцидальними намірами нову мужність зіткнутися з життям. Право пацієнта жити і закінчувати своє життя згідно з власними уявленнями завжди гарантоване.
  • Служба догляду та всі працівники захищені законом. Будь-які твердження можуть бути визнані недійсними за допомогою повної документації.

Підготовка:

Ознаки відмови від їжі

  • Ми стежимо за ознаками, які свідчать про навмисну ​​відмову від їжі:
    • Пацієнт при введенні їжі відвертає голову.
    • Пацієнт закриває очі.
    • Опікуна ображають.
    • Пацієнт не відкриває рота і стискає губи («класичний» вираз обличчя: скручене чоло).
    • Хворий виштовхує їжу з рота мовою.
    • Пацієнт тримає їжу в роті і не ковтає її.
    • Пацієнт не розплющує очей під час їжі.
    • Ложка і виделка вибиваються.
    • Хворий кидає їжу.
    • Пацієнт викидає їжу в смітник або іншим способом.
  • Якщо медсестра підозрює, що пацієнт відмовляється їсти, про це негайно повідомляють керівництво медсестер. Це при необхідності передає інформацію сімейному лікарю, керівнику та родичам.

  • Харчова та питна поведінка ретельно контролюється та документується. Відповідними критеріями є:
    • Кількість споживаної їжі
    • Тривалість прийому їжі
    • приховування їжі
    • роздача їжі
    • Поведінка після їжі, особливо свідомо викликане блювота
  • Пацієнта регулярно зважують. ІМТ визначається на основі результату та висоти.
  • Разом із сімейним лікарем виключаються загальні органічні тригери, зокрема запор та виразка шлунка.
  • Ми створюємо список, в якому документуємо реакції пацієнта на певні продукти. Зокрема, подобається чи не подобається пацієнту певна їжа. Сам пацієнт, його родичі та друзі включені до цієї збірки інформації.
  • Ми проводимо оцінки для фіксації деменції або депресії.

В рамках роботи з біографії збираються всі дані, які мають значення для харчування; так, зокрема, такі критерії:

  • Як накривали стіл у дитинстві пацієнта? Які ритуали були в родині?
  • Які звички прийняв пацієнт у наступні роки? Наприклад: перегляд телевізора або читання газет під час їжі.
  • Чи існували особливі страви у певні дні тижня чи свята? Наприклад: риба в п’ятницю, салат з макаронів напередодні Різдва тощо.
  • Які продукти харчування особливо сподобались хворому в дитинстві? Чи є страви, з якими він асоціює особливі спогади?
  • Чи існують якісь релігійні чи ідеологічні застереження щодо певної їжі? Наприклад, мусульмани часто відмовляються їсти свинину та продукти з алкоголем. Вегетаріанці відкидають м’ясні продукти.
  • Зверніть увагу: ставлення, симпатії та антипатії можуть змінюватися. Тому харчові звички регулярно реєструються.

Виконання:

Консультування пацієнта

  • В особистому діалозі з пацієнтом медперсонал і особливо первинний доглядач намагаються побудувати відносини довіри.
  • Ми даємо пацієнту зрозуміти, які фізичні та психологічні наслідки може спричинити стійка відмова від їжі.
  • Ми намагаємось визнати заходи, за допомогою яких ми можемо підтримати пацієнта та допомогти йому набрати більше сміливості.

Відмова від їжі з метою схуднення

  • Якщо ми виявимо, що відмова від їжі є радикальною дієтою, ми прагнемо діалогу з пацієнтом. Якщо ми не зможемо відмовити його від його плану, ми будемо шукати способи обмежити наслідки голодної дієти для здоров'я.
  • У розмові з пацієнтом ми намагаємось встановити особисту цільову вагу.
  • Пацієнту рекомендується вести харчовий щоденник. У цьому фіксується вся споживана їжа.
  • Ми встановлюємо щоденне меню з пацієнтом. Ми перевіряємо, чи успішно реалізується пацієнт.
  • У багатьох випадках пацієнти не відмовляються їсти повністю, а лише вибірково. Наприклад, вони приймають лише низькокалорійну їжу і відкидають багату на поживні речовини їжу. Ми прагнемо діалогу з пацієнтом. Він повинен сказати нам, які продукти він відкидає та які причини для цього має.
  • Ми перевіряємо, чи споживає пацієнт таємно їжу або ліки (наприклад, засоби, що пригнічують апетит).

Відмова від їжі з суїцидальними намірами

Відмова від їжі в процесі вмирання

  • Багато пацієнтів більше не вживають їжу або рідину в процесі смерті; особливо у випадку з деменцією. У цьому випадку наші сестринські цілі змінюються. Прийом їжі та рідини відходить на другий план, оскільки це зайво продовжує процес вмирання. Набагато важливішим є полегшення агонізуючих симптомів, таких як сухість у роті.

Критерії зважування

Важливо визначити точну вагу пацієнта та будь-які коливання ваги. Щоб це забезпечити, при зважуванні повинні бути дотримані різні критерії:

  • Завжди використовується одна і та ж шкала. Це має точність 100г.
  • Його завжди зважують вранці після відвідування туалету.
  • Пацієнт повинен завжди носити подібний одяг, тобто завжди лише нижню білизну.
  • Ми переконуємось, що пацієнт не намагається пити велику кількість води перед зважуванням, щоб підробити результат вимірювання.
  • Якщо пацієнт занадто слабкий, щоб його можна було зважувати стоячи, застосовують ваги для ліжка.

Заходи у разі наближення або початкової кахексії

  • Якщо пацієнт відмовляється їсти протягом тривалого періоду часу, існує ризик кахексії. Ми намагаємось протидіяти фізичному занепаду.
  • Життєво важливі дані регулярно визначаються та документуються.
  • Всі виявлені несправності ретельно документуються.
  • Зараз пацієнта (наскільки це можливо) зважують щодня.
  • Коли пацієнт-кахектик вирішує їсти знову, дієту потрібно починати ретельно. Важливо мати легку, але повну програму харчування. Для цього ми тісно співпрацюємо з веденням домашнього господарства.
  • Разом із керівником, лікуючим лікарем та судом опіки ми перевіряємо необхідність та доцільність дієти за допомогою ПЕГ.
  • Ми реалізуємо вимоги стандарту "Догляд за хворими з недостатньою вагою та кахексією".

Подальша обробка:

Всі виміри, спостереження та виміряні значення ретельно документуються. До них, зокрема, належать:

  • Початкове та прогресивне вимірювання маси тіла
  • Загальний стан
  • Стан після їжі
  • апетит
  • стілець
  • Розуміння хвороби та готовність до співпраці
  • Звіти про консультації з пацієнтом, вихователем та, якщо застосовно, сім’єю. Опис реакцій
  • детальний перелік усіх спроб запропонувати пацієнту їжу або напої
  • План харчування, план пиття, журнали пиття, ведення домашнього господарства про харчові звички
  • Документація щодо подачі зонду

  • Багато причин відмови від їжі з часом стають менш актуальними. Наприклад, якщо поведінка є ознакою горя після смерті.
  • Гіпоглікемія може змусити пацієнта відчувати слабкість і падати. Можливі також розгубленість, неспокій і агресія.
  • Відмова від пиття може призвести до ниркової недостатності протягом 24 годин.
  • Встановлення годувальної трубки через ніс є не дуже перспективним, оскільки багато людей похилого віку з деменцією розуміють зонд як чужорідне тіло і намагаються його видалити. Створення ПЕГ, швидше за все, буде терпимим, оскільки трубка захована під одягом і тому сприймається не так інтенсивно.
  • Якщо пацієнти відмовляються їсти, це також може призвести до стресу для доглядачів. Щоб запобігти вигорянню наших працівників, ми постійно використовуємо засоби нагляду.
  • Більшість пацієнтів взагалі не вживають їжу або рідину у фазі смерті. Отриманий десикоз полегшує та прискорює процес вмирання. Зсув електроліту вивільняє ендоморфіни, які мають знеболюючий ефект.

  • Протокол пиття та харчування
  • План харчування
  • Життєві дані (вага)
  • Планування догляду

Відповідальність/кваліфікація:

  • Медсестри
  • Ведення домашнього господарства
  • Логопеди