Журнал про ревматичну лихоманку
Ревматична лихоманка (ААР) - запальне захворювання, вторинне після ЛОР-інфекції.
Визначення
гострий суглобовий ревматизм (RAA) - запальне захворювання, вторинне після інфекції.
Це аутоімунне захворювання (організм виробляє проти себе антитіла). В основному це вражає дітей у віці від 5 до 10 років, виключно до 3 років.
Ревматична лихоманка виникає через один-три тижні після недолікованої або погано вилікуваної ЛОР-інфекції; отже, це потенційне ускладнення.
Тяжкість RAA пов’язано з можливими серцевими ускладненнями (ревматичний кардит). Наслідки можуть зберігатися.
Причини
Ревматична лихоманка є вторинною щодо ЛОР-інфекції, спричиненої певною бактерією, бета-гемолітичним стрептококом групи А (стенокардія, фарингіт або скарлатина).
фактори ризику ревматичної лихоманки є:
- життя громади;
- несприятливі соціально-економічні умови;
- рецидивуючий стрептокок в горлі;
- перебування в країнах, що розвиваються, де AAR є ендемічним. Зараз ця запальна хвороба сильно регресувала в промислово розвинутих країнах.
Симптоми
гострий суглобовий ревматизм (RAA) зазвичай присутній у дітей через кілька тижнів після ангіни, фарингіту або скарлатини.
Він може з’являтися поступово або раптово. Його прояви, більш-менш галасливі, поєднують:
- висока температура, яка може перевищувати 39 ° C, супроводжується потовиділенням, блідістю та проблемами травлення (блювота, біль у животі);
- суглоби (особливо коліна, щиколотки, лікті та зап'ястя, рідше пальці, стегна ...), які стають червоними, гарячими, болючими та збільшуються в розмірі.
Інфаркт, симптом, якого побоюються
Ураження серця є найбільш страшним проявом, оскільки воно викликає наслідки (на рівні клапанів серця) та потенційно летальний результат. Його можна налаштувати дуже стримано. Тому необхідно запровадити регулярний моніторинг серця у всіх дитина з AAR.
Цей ревматичний кардит може проявлятися у вигляді перикардиту (запалення оболонки, що оточує серце), ендокардиту (запалення мембрани, що вистилає внутрішню частину серцевої камери), міокардиту (запалення серцевого м’яза). Ці прояви можуть бути причиною болю в грудях і порушення серцевого ритму.
Шкірні ознаки та розлади характеру
Можуть зустрічатися шкірні симптоми: почервоніння в тулубі та корені кінцівок та/або вузлики на ліктях, колінах, зап’ястях, спинно-поперековому відділі хребта, на задній стороні черепа.
Розлади характеру і певна незграбність можуть виникнути пізніше і передувати початку хореїчних рухів (раптових, ривкових і мимовільних).
Потім ми говоримо про хорею Сиденхама.
Інші порушення (легеневі, ниркові) можливі, але рідкісні.
Поради щодо профілактики
профілактика ревматичної лихоманки ґрунтується на доброму лікуванні очевидно доброякісних ЛОР-інфекцій з метою запобігання виникненню цього ускладнення.
Іспити
діагностика ревматичної лихоманки (AAR) проводиться після ретельного клінічного обстеження та біологічної оцінки (аналіз крові).
Серцеве ускладнення або ревматичний кардит проявляється рано (через три тижні від початку РАА) і непомітно. Виявляється в 50% випадків під час клінічного обстеження та в 70% випадків при ехокардіографії.
Лікування
лікування ревматичної лихоманки заснований на призначенні антибіотиків (пеніцилін або макролід у разі алергії) та протизапальних препаратів (кортикостероїди, іноді саліцилова кислота).
Постільний режим необхідний принаймні протягом трьох тижнів, а у випадку серцевих захворювань - до трьох місяців.
Оскільки рецидиви є частими, важливо продовжувати профілактичне лікування антибіотиками протягом декількох років (яке буде посилюватися у разі ЛОР-інфекції, респіраторної інфекції або хірургічного втручання).
Деякі ділянки, які можуть містити стрептокок А, можна видалити (мигдалини) або лікувати (гайморит, абсцес зуба).