Зяюча трубка Ваш фахівець Priv

від PRIV. DOZ. Д-Р МЕД. СН. КЛІНГМАНН

Пацієнти із зяючою трубкою мають дуже схожі симптоми з пацієнтами з дисфункцією трубки. Однак основний розлад прямо протилежний.

Video Gaping Tube Частина 1 - Визначення та симптоми

Відео зяюча трубка частина 2 - діагностика та диференціальна діагностика

Відео зяюча трубка частина 3 - варіанти терапії

частота

У той час як у пацієнтів з дисфункцією трубки вушна вентиляція обмежена або ліквідована, у пацієнтів із зяючою трубкою вушна труба відкрита постійно або принаймні протягом тривалого періоду.

Частота зяючої трубки серед населення становить 6-7%, але у багатьох пацієнтів не спостерігається симптомів. Однак, на моєму досвіді, пацієнти, які звертаються до зяючої трубки, відчувають значні симптоми.

Через цей високий рівень страждань і через те, що в Німеччині навряд чи існує спеціаліст з цієї клінічної картини, я щодня лікую пацієнтів із роззявленими трубами, які приїжджають з усієї Німеччини для моєї спеціальної консультації.

зяюча

анатомія
Вушна труба - це дуже складна частина тіла. Якщо він не відкривається належним чином, виникають проблеми з вентиляцією трубки, але якщо він відкритий занадто довго або постійно відкритий, також виникають симптоми. Тому здорова вушна труба швидко і легко відкривається при ковтанні чи розмові, але потім негайно знову закривається.

Симптоми - високий рівень дистрессу

Пацієнти з роззявленою трубкою мають дуже високий рівень страждань. Зазвичай набагато більший рівень страждань, ніж у пацієнтів із порушеннями вентиляції труб. Постійно відкрита трубка відчуває себе дуже незручно. У цих пацієнтів є такі симптоми, які можуть бути або не бути:

  • Відчуття тиску у вусі
  • Клацання або поява у вусі
  • Спотворений слух
  • Відчуття, як "сидіти під дзвоном або бути загорнутим у вату"
  • суб’єктивна втрата слуху

Вирішальними симптомами для зяючої трубки, які дозволяють відрізнити порушення вентиляції трубки від зяючої трубки, є:

  • Автофонія (своєрідне відлуння у вусі, можна почути, як ви говорите)
  • симптоми зникають або покращуються, коли ви лежите

трубка

Розрізнення порушень вентиляції трубки та зяючої трубки

Підказки
Однак проблема полягає в тому, що жоден із згаданих симптомів не повинен бути присутнім, або симптоми подаються інакше, а зяюча трубка все ще присутня. Подальші анамнестичні докази наявності зяючої трубки є, якщо симптоми виникли після сильної втрати ваги. Трубка закрита невеликим тілом жиру, що лежить у черепі поруч із трубкою. Якщо ви сильно схуднете, це жирове тіло також розщеплюється і тиск ущільнення трубки зменшується. Трубка також вистелена слизовою оболонкою, і ця слизова оболонка розширюється, коли ви лежите, тому що венозний тиск трохи вище, коли ви лежите. Це є причиною того, що пацієнти із зяючою трубкою часто відчувають значне поліпшення своїх висновків у положенні лежачи, тоді як у пацієнтів із порушеннями вентиляції трубки не спостерігається жодного поліпшення або навіть погіршення стану в положенні лежачи.

Помилкова діагностика
Ще однією підмогою у розрізненні пацієнтів із порушеннями вентиляції трубки і зяючої трубки є значні страждання, спричинені зяючою трубкою. Ці пацієнти, як правило, дуже зневірені, не в останню чергу тому, що клінічну картину неможливо діагностувати за допомогою звичайних стандартних тестів, а тому часто не діагностують. Тому пацієнтам із зяючою трубкою часто ставлять психіатричний діагноз.

фахівець

Психосоматика
У свою чергу, однак, слід також сказати, що психосоматичні симптоми часто проектуються у вухо, і не всі скарги, що присутні в області вуха, пов'язані з порушенням вентиляції вуха, занадто хорошою вентиляцією вуха (зяюча трубка) або захворюваннями Слуховий або рівноважний орган. Також регулярно трапляється, що насправді є психосоматична хвороба, і жодної патології в області вуха неможливо визначити.

Різноманітність симптомів, важкі діагностичні можливості та відсутність можливостей використання методів візуалізації для визначення функціонального розладу ускладнюють постановку правильного діагнозу. І навіть якщо ви дуже регулярно маєте стосунки з пацієнтами з порушеннями вентиляції трубки або зі зяючою трубкою, ви все одно часто не впевнені, чи правильний підозрюваний діагноз. Отже, іноді терапію просто доводиться розпочинати на пробній основі, і видно, чи веде вона до поліпшення. З цієї причини терапія повинна бути максимально безпечною.

Терапії - можливості

На додаток до інформативної бесіди про причину симптомів, можливі наступні методи лікування:

  • Нормалізація ваги, якщо пацієнт дуже схуд за дуже короткий час і має недостатню вагу
  • Якщо скарги виникли за призначенням гормональних препаратів (таблетки або менопауза), при необхідності можна спробувати змінити препарат
  • Ін'єкція пломбувального матеріалу в трубку (через ніс - під наркозом)
  • Оклюзія трубки за допомогою адаптованого катетера
  • Фізіотерапія та остеопатія (я можу направити вас до спеціалізованого фізіотерапевта - витрати, як правило, не покриваються державним медичним страхуванням)

Останні три методи - мій улюблений. Спочатку слід проводити фізіотерапію, і лише якщо це не призвело до будь-яких поліпшень, я рекомендую вводити пломбувальний матеріал, оклюзію трубки спеціальним катетером або обидва методи в поєднанні. Тут шанси на успіх різні. Рекомендуються та застосовуються різні наповнювальні матеріали. Я сам вважаю використання гіалуронової кислоти найбільш розумним, оскільки гіалуронова кислота реабсорбується через кілька місяців, таким чином гарантуючи, що введення ін'єкційного наповнювача не призведе до постійних пошкоджень. Оскільки при переповненні трубки може виникнути розлад вентиляції трубки.

У деяких пацієнтів симптоми назавжди зникають, навіть якщо гіалуронова кислота всмоктується приблизно через дванадцять місяців. Однак більшості пацієнтів доведеться повторити терапію. Якщо трубку успішно закрити, симптоми повністю зникнуть, поки гіалуронова кислота не всмоктується або катетер не вивихнеться.