Зменшувати FODMAP корисно чи ні

низьким вмістом FODMAP

Це нова дієта для людей із подразненою кишкою та іншими симптомами травлення. З чого він складається? Це здорово та безпечно? Елементи відповіді.

За даними популяційного дослідження 1998 року, майже кожен другий французький народ страждає від проблем з травленням, а кожен п'ятий - від синдрому подразненого кишечника. Біль у животі, здуття живота, метеоризм ... таким чином було б незручним повсякденним життям багатьох людей. Видалення глютену або лактози дозволяє деяким з них попрощатися з цими проблемами. Інші намагаються зменшити свої набридливі симптоми. Дієта з низьким вмістом FODMAP, уявлена ​​на початку 2000-х років, за останні роки збільшила свою популярність, оскільки вона є рішенням для багатьох людей. Що таке FODMAP? Як діє дієта? Що говорить дослідження? Давайте дослідимо ці питання разом.

Що таке FODMAP ?

FODMAP - це так звані коротколанцюгові вуглеводи, присутні в певних продуктах харчування, які погано засвоюються кишечником і містяться в товстій кишці для живлення деяких бактерій так званої ферментаційної флори.
FODMAP - абревіатура від "Ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли" або по-французьки "ферментовані поліоли, моносахариди, дисахариди та олігосахариди".
Більшість FODMAP (за винятком поліолів) належать до сімейства клітковини і так званих пребіотиків, речовин, якими живляться пробіотичні бактерії.

  • олігосахариди являють собою короткі ланцюги глюкози, пов’язані з фруктозою (фруктоолігосахариди або ФОС), галактозою (галактоолігосахариди або ГСН) або маннозою (маннан-олігосахариди). Це найбільш ферментовані волокна.
  • Найвідоміший представник Росії дисахариди це лактоза (молочний цукор), тоді як фруктоза - це моносахарид що може бути проблемою, коли в ній надлишок глюкози.
  • поліоли (або поліспирти) - це органічні сполуки, що мають ряд гідроксильних груп. Вони використовуються промисловістю як підсолоджувачі завдяки високій потужності підсолоджувача та практично нульовій калорійності. Вони можуть надавати проносний ефект і спричиняти здуття живота і гази.

У разі порушення рівноваги кишкової флори, наприклад, через надлишок FODMAP у раціоні, бактерії ферментаційної флори будуть розмножуватися за межі "норми", викликаючи здуття живота, гази, біль у животі та впливати на транзит (діарея або запор).

Дієта з низьким вмістом FODMAP, для кого, для чого ?

Нове дослідження, опубліковане в 2019 році в Європейському журналі харчування, повідомляє про вплив дієти з низьким вмістом FODMAP на симптоми синдрому подразненого кишечника у 164 пацієнтів. Процедура тривала загалом 12 місяців, а оцінку симптомів проводили через 3, 6 та 12 місяців. Дослідники також проаналізували вплив на симптоми повернення до дієти, багатої FODMAP.

На початку дослідження учасники описали кілька симптомів: млявість, здуття живота, гази та біль у животі. Через 3 місяці дієти з низьким вмістом FODMAP учасники повідомили про покращення симптомів. Після 6 і 12 місяців дієти це покращення симптомів тривало. Більшість пацієнтів були задоволені контролем своїх симптомів за допомогою низької дієти FODMAP. Нарешті, учасники, які повністю дотримувалися дієти з низьким вмістом FODMAP, також мали найкраще поліпшення симптомів.

Під час першого спостереження (через 3 місяці після початку дослідження) дослідники запропонували пацієнтам повторно ввести FODMAP у свій раціон. 14 з них погодились, решта відмовилися через страх повернути симптоми. Через 3 місяці після повторного введення FODMAP пацієнти змогли зберегти симптоматичне поліпшення, яке вони отримали протягом 3 місяців дієти з низьким FODMAP. Переваги навіть продовжувались протягом 9 місяців після відновлення FODMAP.

Зверніть увагу, що дієта з низьким вмістом FODMAP не може вилікувати синдром подразненого кишечника, вона може просто замовчувати її симптоми на тривалий період часу. Однак справжній плюс щодо якості життя.

Деякі продукти, багаті FODMAP

  • Продукти, що містять фруктоза в надлишку: яблуко, манго, кавун, мед, кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози.
  • Ті, що містять лактоза: молоко (коров’яче, козяче, овече), йогурти з додаванням молока, молочні десерти, морозиво, певні сири (особливо найсвіжіші), молочний шоколад.
  • Багаті на фруктоолігосахариди: артишок, спаржа, буряк, капуста, баклажани, часник, цибуля-порей, цибуля, пшениця, жито, яблуко, кавун, хурма, ендівія ...
  • Багаті на галакто-олігосахардиди: бобові (сочевиця, нут, квасоля тощо)
  • Продукти, що містять поліоли: яблуко, абрикос, авокадо, ожина, персик, груша, слива і чорнослив, кавун, цвітна капуста, гриб, солодка кукурудза. І сторона підсолоджувачів: сорбіт (E420), маніт (E421), ізомальт (E953), мальтит (E965), ксиліт (E967).

Що їсти під час дієти з низьким вмістом FODMAP ?

Дієта доктора Шеперда має два етапи. Перший передбачає суворе обмеження всіх продуктів, багатих FODMAP, протягом 6–8 тижнів, тоді як шлунково-кишкові симптоми значно зменшуються або навіть зникають. Потім вам доведеться провести тести на повторне впровадження різних FODMAP, їжа за їжею, бажано у співпраці з дієтологом, щоб побачити, які з них викликають найбільшу проблему.
Нарешті, ми можемо повторно ввести невеликими порціями кілька продуктів з кожної з категорій FODMAP.

Разова або довготривала дієта ?

Дуже обмежувальний аспект першої фази дієти може впливати на певний прийом поживних речовин (вітаміни, мінерали, поліфеноли), а також спричинити падіння пребіотиків та пробіотиків у кишечнику. Однак кишкова флора відіграє важливу роль в імунітеті, а отже, і в загальному стані здоров’я. Короткострокові та довгострокові наслідки цього падіння пребіотиків та пробіотиків через дієту з низьким вмістом FODMAP досі невідомі. Зменшення кількості FODMAP, отже, може бути хорошою справою, але усунення їх у довгостроковій перспективі, безумовно, не гарантує збалансованості поживної речовини або кишкової флори.

Згідно з австралійським дослідженням, опублікованим у журналі Gut у січні 2015 р., Дієта з низьким вмістом FODMAP призводить до загального зменшення кишкових бактерій на 47%, тоді як, навпаки, дієта, багата FODMAP, здається, дозволяє рісти хороші кишкові бактерії ... (2) Обидві ці дієти були протестовані у людей із синдромом роздратованого кишечника та у людей без хвороби. Їх ефекти також порівнювали із ефектами звичайної дієти. Дослідники роблять висновок, що вміст FODMAP у їжі помітно впливає на кишкову флору і, отже, ставить під сумнів довгострокові наслідки дієти з низьким вмістом FODMAP.
Тому видається дедалі впевненішим, що дієта з низьким вмістом FODMAP дає змогу приглушити шлунково-кишкові симптоми, зокрема, симптоми синдрому подразненого кишечника. З іншого боку, схоже, це не стосується основної проблеми, і дисбаланс кишкової флори, який може пояснити цю непереносимість FODMAP, може бути виправлений, надаючи можливість переносити FODMAP добре чи в будь-якому випадку краще. Дієтолог або дієтолог може допомогти вам відновити хорошу флору кишечника без симптомів травлення.

Висновок, який поділився доктором Котінатом, гастроентерологом, дієтологом та автором книги "Приготуйте рефлюкс природно" (прочитайте уривок ТУТ >>), "Дієта з низьким вмістом FODMAP є чудовою дієтою для швидкого полегшення травних симптомів. В іншому місці визнана офіційними органами в галузі гастроентерології Але це не вирішує основної проблеми, яка вимагає пошуку нового балансу. На мою думку, це дозволяє пройти курс, перш ніж розвиватися до більш стійких харчових модифікацій ".

Щоб піти далі: Лікуйте подразнену товсту кишку природним шляхом доктором Жаком Медаром (прочитайте витяг ТУТ >>)

Список літератури

(1) Mansueto P, Seidita A, D'Alcamo A, Carroccio A. Роль FODMAP у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника: огляд. Nutr Clin Pract. 2015 лютого 18. Pii: 0884533615569886.

(2) Halmos EP та ін. Дієти, що відрізняються вмістом FODMAP, змінюють мікрооточення просвіту товстої кишки. Кишка 2015; 64: 93 –100.