Зміни біохімічних показників при інфекціях сечовивідних шляхів

Варіація біохімічних параметрів при сечових інфекціях

Вперше опубліковано: 1 вересня 2016 р

Редакційна група: MEDICHUB MEDIA

Анотація

Основними ознаками сечових інфекцій часто є сечовипускання, пов’язане з печінням або болем. У деяких людей відсутні симптоми, або це може прояснитися через 2-5 днів. Сечові інфекції набагато частіше зустрічаються у жінок, але чоловіки похилого віку схильні до них. Ці стани виникають через те, що різні мікроорганізми потрапляють до сечовидільної системи, розмножуючись і понаднормово призводячи до змін у нормальній роботі нирок та сечовивідних шляхів.

Резюме

Основними ознаками інфекцій сечовивідних шляхів є часте сечовипускання, пов’язане з жалом або болем. У деяких людей відсутні симптоми, або вони можуть прояснитися через 2-5 днів. Інфекції сечовивідних шляхів частіше зустрічаються у жінок, але чоловіки старшого віку також схильні до них. Ці стани виникають внаслідок того, що різні мікроорганізми досягають рівня сечовивідних шляхів, розмножуються і з часом призводять до змін у нормальній роботі нирок та сечовивідних шляхів.

Інфекції сечовивідних шляхів - це запальна реакція уротелію на бактеріальну інвазію. За місцем виробництва інфекції сечовивідних шляхів класифікуються на:

інфекції верхніх шляхів, залучаючи нирки (пієлонефрит) та сечоводи (уретерит);
інфекції нижніх шляхів із залученням сечового міхура (цистит), уретри (уретрит) або простати (простатит).

Організми, що викликають інфекції сечовивідних шляхів, можуть потрапляти в нижній кінець сечовивідних шляхів (отвір уретри) і підніматися до уретри або безпосередньо через кров, коли нирки безпосередньо забруднені.

Факторами, що сприяють інфекції сечовивідних шляхів, є бактерії з кишечника, піхви та певні віруси, грибки та паразити. Кишкова паличка є найпоширенішим етіологічним агентом, який зустрічається в громаді, викликаючи приблизно 90% інфекцій сечовивідних шляхів у всіх вікових групах.

Найпоширенішою патологією є бактеріальні інфекції нижніх шляхів, переважно у жінок. Іншими грамнегативними мікробами, відповідальними за інфекції сечовивідних шляхів, є: Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aerugininosa. Грампозитивні коки (ентерококи, стафілококи) відповідають приблизно за 10% інфекцій сечовивідних шляхів. Серед грибків, що викликають інфекції, найпоширенішими є Candida albicans (кандидоз) та Cryptococus neoformans (цистит та пієлонефрит), а серед вірусів - вірус простого герпесу, цитомегаловірус та вірус кору.

Інфекцію сечовивідних шляхів можна діагностувати за допомогою простого зразка сечі, який буде аналізуватися в лабораторії. Цей тест триває від 24 до 48 годин. Діагноз інфекції сечовивідних шляхів базується на позитивному посіві сечі. Правильний збір сечі проводиться із середньої струменя, після ретельної гігієни статевих органів. Сеча також може бути зібрана шляхом катетеризації уретро-сечового міхура, а також надлобковою пункцією. Лабораторія виявляє заражаючий мікроорганізм і найчастіше надає антибіограму. Посів сечі, який ідентифікує більше 100 000 мікробів/мл, є важливим.

Визначення рівня крові, сечовини та креатиніну в крові може бути корисним для подальших лабораторних досліджень. Серед параклінічних обстежень найчастіше використовуються візуалізаційні, а саме ультразвукове та рентгенологічне дослідження, відповідно проста рентгенографія нирок та внутрішньовенна урографія.

Фактори ризику інфекцій сечовивідних шляхів включають:

камені в нирках;
стани, при яких сечовий міхур не спорожняється повністю;
збільшена простата може уповільнити відтік сечі, збільшуючи ризик зараження;
вроджені аномалії сечовивідних шляхів;
люди з діабетом мають вищий ризик інфекцій сечовивідних шляхів, оскільки вони мають низьку імунну систему;
швидкість інфекцій сечовивідних шляхів збільшується з віком;
для багатьох жінок статевий акт може спровокувати зараження.

Це бактеріальна інфекція ниркової паренхіми і частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Найчастіше його спричиняють грамнегативні бактерії (кишкова паличка є переважною бактерією). Грампозитивні мікроорганізми (стафілококи та стрептококи) рідко викликають пієлонефрит.

Симптоми та клінічні ознаки характеризуються:

жорстокий початок (від кількох годин до кількох днів);
лихоманка (39-40 0 С) з ознобом;
біль у попереку або боці;
травні прояви (нудота, блювота);
астенія;
блідість.

масивна піурія з лейкоцитарними циліндрами;
дизурія (утруднення сечовипускання);
поллакіурія (часте сечовипускання);
бактеріурія;
мікроскопічна гематурія;
протеїнурія;
нітрити;
великі нирки.

Збільшення ШОЕ;
лейкоцитоз;
Присутній С-реактивний білок.

Коли форми без ускладнень, без обструкції сечовивідних шляхів, похідні хінолону або пероральні цефалоспорини рекомендуються протягом 7-10-14 днів, через напад та підтримуюче лікування. Також вказаний постільний режим і щадна дієта.

Споживання води становить близько 2 л/добу, за винятком пацієнта з нирковою колікою, у якого режим води обмежений. За необхідності також рекомендуються знеболюючі, жарознижуючі, спазмолітичні засоби.

Він характеризується генералізованим хронічним запаленням нирок і клубочковим фіброзом і може бути кінцевим результатом декількох епізодів гострого пієлонефриту. Хвороба може перерости в ниркову недостатність.

Симптоми та клінічні ознаки характеризуються:

лихоманка, астенія;
головний біль, втрата апетиту;
блідий або пігментований;
гіпертонія;
біль у боці або животі;
бактеріурія;
осад з нирковими епітеліальними клітинами, іноді зернистими та лейкоцитарними циліндрами;
лейкоцитурія понад 6000/хв;
поліурія, ніктурія;
зниження осмолярності та щільності сечі (гіпостенурія).

Профілактичні заходи у жінок та чоловіків

збільшення споживання рідини щодня: це спричиняє часте сечовипускання та очищення сечовивідних шляхів від бактерій;
уникання утримання від сечовипускання;
уникати запорів.

Профілактичні заходи у жінок

сечовипускання після статевого акту: це найкращий спосіб запобігти потраплянню бактерій в уретру;
уникайте використання діафрагм та презервативів, покритих сперміцидами (які руйнують сперму), оскільки вони можуть спричинити інфекції сечовивідних шляхів;
часта зміна тампонів;
уникайте промивань піхви та засобів для інтимної гігієни: вони змінюють місцевий рН, сприяючи появі інфекцій сечовивідних шляхів.

Профілактичні заходи у чоловіків

підтримання чистоти статевого органу (статевого члена), особливо якщо він не обрізаний (з крайньої плоті бактерія може потрапити в сечовивідні шляхи, викликаючи інфекцію).

Ускладнення інфекції сечовивідних шляхів виникають, коли інфекцію не лікувати вчасно або ліки недостатні. Хронічні інфекції сечовивідних шляхів можуть призвести до пошкодження нирок. Швидке прогресування інфекцій сечовивідних шляхів може призвести до зневоднення, ниркової недостатності і навіть смерті. У вагітних жінок, які не лікуються, можуть розвинутися передчасні пологи.

Лікування інфекції сечовивідних шляхів у більшості випадків є антибіотиком, і антибіотик призначається лікарем, враховуючи головним чином результат антибіограми та загальний стан здоров’я пацієнта. Взагалі, симптоми негайно поступаються правильному лікуванню, але, незважаючи на це, строго дотримуватися зазначеної лікарем тривалості лікування, яка може коливатися від трьох до декількох днів у разі повторних або ускладнених інфекцій.