Зміни певних звичок у житті, визнані при немедикаментозному лікуванні
резюме
Артеріальна гіпертензія являє собою важливий чинник ниркового та серцево-судинного ризику, лікування якого включає індивідуальний, але добре закодований фармакологічний підхід та модифікацію звичок у житті, докази цього підтверджені численними дослідженнями. Ці зміни включають регулярні фізичні навантаження, зменшення споживання солі, втрату ваги, помірне вживання алкоголю, вживання їжі, багатої калієм, і загалом збалансовану дієту, відому як дієтичні підходи до зупинки гіпертонії (DASH). Ця дієта сприяє споживанню фруктів та овочів, а також продуктів з низьким вмістом тваринних жирів та холестерину. Згідно з останніми міжнародними рекомендаціями, нефармакологічні заходи або модифікація способу життя є невід’ємною частиною лікування артеріальної гіпертензії. З точки зору здоров'я населення, вплив артеріальної гіпертензії вимагає посиленої пильності та постійних зусиль, наполягаючи на управлінні нефармакологічними заходами, значення яких залишається недооціненим.
Вступ
Місце зміни способу життя у лікуванні гіпертонії
Зміни у способі життя показали свої значення як у осіб з нормальним артеріальним тиском, так і у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. 9-11 У цій популяції нефармакологічні заходи можуть бути початковим лікуванням до введення медикаментозного лікування як допоміжного засобу. У пацієнтів, у яких показники артеріального тиску контролюються медикаментозним лікуванням, вони дозволяють зменшити дозу навіть у найбільш мотивованих пацієнтів припинити прийом певних ліків. У нормотензивних пацієнтів зміни способу життя можуть запобігти появі гіпертонії та, загалом, запобігти серцево-судинним ускладненням, пов’язаним із підвищенням рівня артеріального тиску. 12
Підвищена фізична активність
Підсумовуючи, англосаксонські рекомендації на користь нефармакологічних заходів при лікуванні гіпертонії пропонують практикувати помірні аеробні фізичні навантаження (біг підтюпцем) щонайменше тривалий час і регулярно (принаймні три рази). тиждень). Ці рекомендації також застосовуються до європейських пацієнтів.
Лікування ожиріння та підтримка здорової ваги
І вага, і холестерин, і артеріальний тиск є постійними змінними. Надмірна вага відповідає дисбалансу між кількістю поглинених калорій та їх витратою внаслідок фізичних навантажень протягом визначеного періоду часу. Коли вага збільшується, він може досягти порогу серцево-судинного ризику, що вимагає постійного лікування. Окрім інших ниркових та/або серцево-судинних факторів ризику, погоджується, що ІМТ (індекс маси тіла), що перевищує 25 кг/м 2, є реальним ризиком гіпертонії. До цього додається тип розподілу жирової тканини, який також відповідає за порушення обміну речовин, такі як резистентність до інсуліну та гіперліпідемія.
Однак боротьба із зайвою вагою залишається складною, і вимагає багато енергії, іноді недостатня відповідність та невтішні результати. Однак, схоже, пацієнти з втратою ваги, що супроводжується реакцією артеріального тиску, як правило, зберігають нижчі показники артеріального тиску, тоді як вага знову зростає, що підтверджено дослідженням TOHP (Проби запобігання гіпертонії). 10